摘 要：随着我国市场经济体制的不断深化,医院的性质由单重属性转变为双重属性，医院财务管理体系存在的问题日渐明显，医院大多存在较高的财务风险。本文分析了目前我国医院财务风险的现状及原因，针对现状中存在的问题提出了相应的解决对策及建议, 这对防范医院财务风险工作具有重要的指导意义。
　　关键词：医院财务风险 财务风险现状及原因 对策
　　随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化, 医院的内外部环境发生了巨大的变化。医院财务风险也从原来的低財务风险或零财务风险转变为较高的财务风险。因此．医院应尽快适应市场发展的需要，及早利 用内部信息预知财务危机的征兆，及时调整战略规划和修正经营策略，从而实现对财务风险的有效控制。
　　一、医院财务风险的表现
　　在医院面临市场化改革的过程中，由于目前财政资金补偿不足，医院为了自身更好的发展，选择了负债经营这条道路。负债经营虽然为医院的建设提供了充足的资金，但是负债经营的存在却增加了医院的财务风险。财务风险，即筹资风险或融资风险，是由于不确定因素的影响，致使单位筹资决策不当而造成的到期不能偿还债务本息的可能性。医院在筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配财务活动的组织和管理过程中若某一方面或某一环节出现问题，都可能出现财务风险，无论哪种风险，均集中体现为不能按期偿还债务，导致偿债能力降低，资金周转不灵，严重的将导致单位破产。
　　二、医院财务风险的现状及原因
　　(一)内部财务控制系统不完善
　　现行医院财务管理离不开有效的内部控制，财务控制就是按预算下达的指标．对医院的经济活动进行调节、监督、检查、纠正。确保医院财务管理预算的实现。财务管理是医院 经济管理的核心，而财务控制是财务管理的一个方面和手段，贯穿于医院经济活动的事前和事中和事后。但是近年来，很多医院都建立了会计内部控制系统， 但不够完善，没有较严密的内控系统。再加上领导不重视内部控制，使得该系统形同虚设，缺乏必要的监督执行机制。
　　(二) 管理理念落后
　　第一，财务管理目标的取向模糊。就我国目前情况而言，医院的发展已经面向市场经济，因此我国的医疗卫生事业改革也随之进入了一个新的层面，在这种形势下，医院为了自身的生存和发展，就不得不重视自身的竞争力的不断提高，在注重社会公益目标的同时也必须兼顾经营效益问题。也就是说，当前的形势决定了医院发展的双重属性：市场性和社会公益性。那么这两种性质谁为主次，便对医院的管理有了重大的影响。如果医院过于强调社会公益性，那么必然会加大医院的运营成本，影响其竞争实力，从而对医院的经营产生威胁，如此恶性循环，市场经济体制下一味只强调社会公益性的一些医院便会面临破产的威胁。如果医院过于强调经营的效益，一味地降低运营。成本，那么对患者的治疗便会由此产生负面影响，其社会公益性便受到影响，目前有些医院管理者以医院的一系列经营指标作为考核医院的硬性指标，这将会使财务管理目标取向向着经营效益的方向发展，忽略了医院作为公益事业单位救死扶伤的使命。
　　第二，医院的管理仍停留在粗放型管理之中。医院会计人员的工作分工较明确，工作内容相对单一，虽然这有利于提高会计人员的熟练程度，进而提高工作效率，但是对于医院的整体财务管理确是不利的。单一的收费、记账、报账工作使得工作人员难以发现工作中存在的问题，不能从更高的角度发现问题分析问题，影响会计工作的质量 对医院的经营管理，缺乏总结和分析，不能为医院提供决策依据．使得医院的管理仍停留在粗放型管理之中。
　　第三，财务人员管理者地位的缺失。在医院这样一个特殊的机构里，财务工作被视为是医护工作的辅助工作，管理者大多是经济意识淡薄，对财务责任、经营者权限等概念模糊，他们要注重货币的收支．重视财务核算而不重视资金的管理。由于大部分人对会计工作得内容和性质认识不足．将会计人员的位置没有摆正．认为会计人员只是“做账”的工具，属记账员，事后算算账．而不是管理者，这无疑忽略了财务工作的重要性，仅从事后核算的角度看待财务工作，而忽视了财务工作本身应有的事前预算，事中调节，事后控制的完整职能。
　　(三)财务分析简单
　　相对于企业会计的财务分析，医院的财务分析就太简单了。纵观医院会计制度近些年的改革，我们可以发现，医院会计制度改革的许多内容都是借鉴了企业财务制度的内容，这也充分证明了医院会计制度以后的改革势必会以企业会计制度为范本，吸收其精华。而作为企业会计制度精华之一的财务分析也值得医院会计制度的借鉴，因为目前而言，医院财务分析仅针对几个简单的指标进行，比如资产负债率，流动比率，速动比率，而财务分析中必不可少的一些指标，如现金流量分析指标，却没有使用。
　　三、防范医院财务风险的对策
　　(一)建立企业内部控制制度
　　应从以下几个方面来进行有效的内部会计控制。一是在货币资金管理方面。要实行不相容职务分离制度，建立授权批准制度，严格货币资金的使用范围与支付程度。二是在实物资产管理方面。要加强资产控制程度，如建立相应岗位责任制， 明确指定专人专管，并对保管人员进行定期轮岗，三是在工程项目管理方面。要建立科学合理的决策和监督保障机制，加强员工素质的培养，完善项目工程信息资料。
　　(二)提高管理理念，政府引导，公益为先
　　随着医疗改革不断深化，医院在逐渐淡化其行政管理职能，开始向独立自主自负盈亏的市场主体转变。医院的财务管理机制也由事业管理向市场主导的管理机制过渡。因此，转变医院财务管理理念完善财务管理机制显得尤为重要。
　　面对激烈竞争的医疗市场，医院必须改变旧观念，树立新观念，通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益。医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统具有十分重要的意义。观念更新的对象首先是领导人员，同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。 　　(三)加强财务分析
　　财务分析是对医院的医疗业务开展情况，医药费用控制情况，医疗服务数量和质量，资产负债变动情况和收支结余情况等指标进行分析。主要采取比较法因素分析法、差额分析法等方法。通过财务分析了解医疗投资的社会效益，医疗资金使用率医院营运能力和偿债能力医院发展前景等。从而改进医院经营管理水平，提高经济效益，实现财务管理工作为医院发展服务的目的。
　　(四)完善财务管理流程
　　完善的财务管理流程应有五部分组成，即：制定财务管理制度，财务预测，财务决策，编制财务预算计划，组织财务控制。其中，制定财务制度是是有效财务管理工作的前提步骤，财务制度是对医疗服务活 动实行财务监督的依据 ，是处理各种财务关系的准则。财务管理制度的制定是医院根据根据国家的有关方针、政 策、法令、财经制度和财务制度，结合本单位的实际情况制定 本单位的财务制度制定的。财务预测，是指根据有关的财务活动的历史资料，依据现 有条件和未来发展趋势，运用科学的方法，对未来财务活动状 况可能达到的数额和发展趋势所进行的预计和测算，为财务 决策和编制财务预算提供科学的依据。财务预测环节包括以下幾方面的内容：明确预测对象和目的、财务预测的基本程序、财务预测的主要方法，财务预测的主要方法有按时间序列预测法、趋势预测法、相关因素预测法、现金流量法等。财务决策是指在财务预测的基础上，对已提出的各种方 案进行定性、定量分析，作出科学的、经济的、技术的论证，作 出有理有据的分析结论，经过分析比较，权衡利弊得失，确定 最佳方案。财务预算计划是医院对其一定时期内资金运动所作的安排，是以货币形式把各方面的计划综合平衡起来，使各项计划执行协调统一于一个奋斗目标，便于医院内部各职能部门根据统一的目标，安排自己的活动，采取必要的措施，保证计划的完成，是将财务预测的指标和前景加以具体化，是对资金运动实行计划管理的一种基本形式，也是考核单位财务活动的主要依据。
　　参考文献：
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　　作者简介：辛玉娟，女，汉族，重庆医科大学附属第二医院,财务处。