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摘要：目的：观察骶管麻醉联合亚甲蓝对肛肠手术后的镇痛效果。
方法：将我院收治的80例行肛肠手术治疗的患者随机分为观察组40例，对照组40例。所有患者均行肛肠外科手术治疗，手术治疗前：对照组患者行常规麻醉，观察组患者行复方亚甲蓝注射液麻醉。评价2组患者的术后镇痛效果，观察麻醉毒性反应的发生率。
结果：观察组患者术后镇痛效果的总有效率为92.5%，对照组为80%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者麻醉毒性反应的发生率为10%，对照组为12.5%，2组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
结论：肛肠手术中应用复方亚甲蓝注射液麻醉可提高术后镇痛效果，且麻醉毒性反应轻微，值得临床推广。
关键词：肛肠手术 术后镇痛 亚甲蓝
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0062-02
肛肠疾病是临床上的多发病、常见病，目前手术是一种非常重要的治疗方法，而疼痛是患者术后最常见的并发症之一。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例行肛肠手术治疗的患者为研究对象，其中40例患者术中应用亚甲蓝取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例行肛肠手术治疗的患者为研究对象，其中，外痔17例，内痔15例，混合痔11例，肛瘘18例，肛裂13例，肛周脓肿6例。男48例，女32例。年龄22～68岁，平均（28.4±5.4）岁。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例。2组患者在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。所有患者均行肛肠外科手术治疗，痔疮均采用外剥内扎术；肛瘘采用切开引流术；肛裂采用肛裂切开引流术；肛周脓肿采用切开引流一次性根治术。手术治疗前：
对照组40例患者行常规麻醉，即予以患者骶管穿刺，穿刺成功后，将5ml的0.75%布比卡因、15ml的2%氯普鲁卡因和75mg曲马多缓慢注入患者骶管内，待患者疼痛感消失、肛门放松后即行手术。
观察组40例患者行复方亚甲蓝注射液麻醉，即按5：6.5：1的比例将0.75%布比卡因、0.9%氯化钠注射液、注射用1%亚甲蓝配成含亚甲蓝0.08%的复方溶液20ml。指导患者取侧卧位，予以患者骶管穿刺，穿刺成功后，将上述麻醉剂缓慢注入患者骶管内，待患者疼痛感消失、肛门放松后即行手术。
1.3 观察指标。
1.3.1 术后镇痛疗效。评价2组患者手术后的镇痛效果，评价标准[1]为：显效：患者排尿通畅，肛门处存在轻微烧灼感，对睡眠不影响；有效：患者能自行排尿，肛门疼痛，服用镇痛药后好转，对睡眠不影响；无效：患者不能自行排尿，需导尿，肛门剧烈疼痛，需肌内注射镇痛药，对睡眠造成影响。术后镇痛的总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 麻醉毒性反应发生率。观察并统计2组患者麻醉毒性反应的发生率。
1.4 统计学方法。用SPSS10.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后镇痛效果。观察组40例患者中，25例患者显效，12例患者有效，3例患者无效，术后镇痛效果的总有效率为92.5%（37/40）；对照组40例患者中，18例患者显效，14例患者有效，8例无效，术后镇痛效果的总有效率为80%（32/40）。2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者镇痛效果的总有效率高于对照组。
2.2 麻醉毒性反应发生率。观察组40例患者麻醉后，1例头晕，1例耳鸣，1例口唇麻木，1例出冷汗，麻醉毒性反应的发生率为10%（4/40）；对照组40例患者麻醉后，1例头晕，2例耳鸣，1例面色苍白，1例出冷汗，麻醉毒性反应的发生率为12.5%（4/40）。2组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于肛管直肠区域的解剖生理特征，许多肛肠疾病涉及神经、肌肉、体液分流等，导致术后疼痛成为患者最为常见的并发症，同时也是威胁患者术后生活质量的重要因素。亚甲蓝为一种氧化剂，与神经组织有较强的亲和力，局部注射后作用于神经末梢，可起到长效止痛的作用[2]。亚甲蓝注入患者机体后，其起效前约有4h的过渡期。主要是因为药物作用过程中，首先对末梢神经造成刺激，继而损伤神经髓质，将患者的疼痛、异物感等逐渐转变为无痛、麻木。因此，临床多配合应用利多卡因，利多卡因可增加神经末梢通透性，持续时间约为2～3h，从而在亚甲蓝镇痛空白期，发挥早期镇痛作用[3]。两者配伍应用，可促进肛门的轻度松弛。本研究中，对照组患者行常规麻醉，观察组患者行复方亚甲蓝注射液麻醉。结果观察组患者术后镇痛效果的总有效率高于对照组，且麻醉毒性反应发生率较低。因此，肛肠手术中应用复方亚甲蓝注射液麻醉可提高术后镇痛效果，且麻醉毒性反应轻微，值得临床推广。
参考文献
[1] 韩庆丰，崔浩杰，边小松，等.复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用[J].山东医药，2013，6（07）：332-333
[2] 孙奎俊，顾鸿泰，陈善忠.复方亚甲蓝在肛肠手术术后镇痛的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，12（21）：94-95
[3] 刘春利.复方亚甲蓝注射液对肛肠疾病术后镇痛效果观察[J].工企医刊，2010，6（03）：271-272
方法：将我院收治的80例行肛肠手术治疗的患者随机分为观察组40例，对照组40例。所有患者均行肛肠外科手术治疗，手术治疗前：对照组患者行常规麻醉，观察组患者行复方亚甲蓝注射液麻醉。评价2组患者的术后镇痛效果，观察麻醉毒性反应的发生率。
结果：观察组患者术后镇痛效果的总有效率为92.5%，对照组为80%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者麻醉毒性反应的发生率为10%，对照组为12.5%，2组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
结论：肛肠手术中应用复方亚甲蓝注射液麻醉可提高术后镇痛效果，且麻醉毒性反应轻微，值得临床推广。
关键词：肛肠手术 术后镇痛 亚甲蓝
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0062-02
肛肠疾病是临床上的多发病、常见病，目前手术是一种非常重要的治疗方法，而疼痛是患者术后最常见的并发症之一。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例行肛肠手术治疗的患者为研究对象，其中40例患者术中应用亚甲蓝取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例行肛肠手术治疗的患者为研究对象，其中，外痔17例，内痔15例，混合痔11例，肛瘘18例，肛裂13例，肛周脓肿6例。男48例，女32例。年龄22～68岁，平均（28.4±5.4）岁。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例。2组患者在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。所有患者均行肛肠外科手术治疗，痔疮均采用外剥内扎术；肛瘘采用切开引流术；肛裂采用肛裂切开引流术；肛周脓肿采用切开引流一次性根治术。手术治疗前：
对照组40例患者行常规麻醉，即予以患者骶管穿刺，穿刺成功后，将5ml的0.75%布比卡因、15ml的2%氯普鲁卡因和75mg曲马多缓慢注入患者骶管内，待患者疼痛感消失、肛门放松后即行手术。
观察组40例患者行复方亚甲蓝注射液麻醉，即按5：6.5：1的比例将0.75%布比卡因、0.9%氯化钠注射液、注射用1%亚甲蓝配成含亚甲蓝0.08%的复方溶液20ml。指导患者取侧卧位，予以患者骶管穿刺，穿刺成功后，将上述麻醉剂缓慢注入患者骶管内，待患者疼痛感消失、肛门放松后即行手术。
1.3 观察指标。
1.3.1 术后镇痛疗效。评价2组患者手术后的镇痛效果，评价标准[1]为：显效：患者排尿通畅，肛门处存在轻微烧灼感，对睡眠不影响；有效：患者能自行排尿，肛门疼痛，服用镇痛药后好转，对睡眠不影响；无效：患者不能自行排尿，需导尿，肛门剧烈疼痛，需肌内注射镇痛药，对睡眠造成影响。术后镇痛的总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 麻醉毒性反应发生率。观察并统计2组患者麻醉毒性反应的发生率。
1.4 统计学方法。用SPSS10.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后镇痛效果。观察组40例患者中，25例患者显效，12例患者有效，3例患者无效，术后镇痛效果的总有效率为92.5%（37/40）；对照组40例患者中，18例患者显效，14例患者有效，8例无效，术后镇痛效果的总有效率为80%（32/40）。2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者镇痛效果的总有效率高于对照组。
2.2 麻醉毒性反应发生率。观察组40例患者麻醉后，1例头晕，1例耳鸣，1例口唇麻木，1例出冷汗，麻醉毒性反应的发生率为10%（4/40）；对照组40例患者麻醉后，1例头晕，2例耳鸣，1例面色苍白，1例出冷汗，麻醉毒性反应的发生率为12.5%（4/40）。2组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于肛管直肠区域的解剖生理特征，许多肛肠疾病涉及神经、肌肉、体液分流等，导致术后疼痛成为患者最为常见的并发症，同时也是威胁患者术后生活质量的重要因素。亚甲蓝为一种氧化剂，与神经组织有较强的亲和力，局部注射后作用于神经末梢，可起到长效止痛的作用[2]。亚甲蓝注入患者机体后，其起效前约有4h的过渡期。主要是因为药物作用过程中，首先对末梢神经造成刺激，继而损伤神经髓质，将患者的疼痛、异物感等逐渐转变为无痛、麻木。因此，临床多配合应用利多卡因，利多卡因可增加神经末梢通透性，持续时间约为2～3h，从而在亚甲蓝镇痛空白期，发挥早期镇痛作用[3]。两者配伍应用，可促进肛门的轻度松弛。本研究中，对照组患者行常规麻醉，观察组患者行复方亚甲蓝注射液麻醉。结果观察组患者术后镇痛效果的总有效率高于对照组，且麻醉毒性反应发生率较低。因此，肛肠手术中应用复方亚甲蓝注射液麻醉可提高术后镇痛效果，且麻醉毒性反应轻微，值得临床推广。
参考文献
[1] 韩庆丰，崔浩杰，边小松，等.复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用[J].山东医药，2013，6（07）：332-333
[2] 孙奎俊，顾鸿泰，陈善忠.复方亚甲蓝在肛肠手术术后镇痛的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，12（21）：94-95
[3] 刘春利.复方亚甲蓝注射液对肛肠疾病术后镇痛效果观察[J].工企医刊，2010，6（03）：271-272