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目的
比较对严重腹腔感染的外科危重症患者使用米卡芬净和卡泊芬净进行抗真菌治疗的有效性和安全性。
方法回顾分析2012年5月1日至2015年4月30日北京大学第一医院重症医学科(ICU)因严重腹腔感染且合并腹腔念珠菌感染(IAC)高危因素而采用棘白菌素进行经验性治疗的患者共47例。收集患者的基本信息、IAC高危因素、腹腔感染特点、 抗真菌治疗、腹腔感染其他相关治疗及预后相关信息在米卡芬净组和卡泊芬净组之间进行比较。
结果47例患者APACHE Ⅱ评分(19.0±7.7)分，IAC确诊率为23.4%。按接受的棘白菌素类别分为米卡芬净组(26例)和卡泊芬净组(21例)，棘白菌素的治疗时间为10(5，13)d。米卡芬净组和卡泊芬净组患者在基本信息、IAC高危因素、腹腔感染特点和腹腔感染其他相关治疗方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后SOFA评分、体温及消化道外真菌定植方面均有显著性改善，仅有治疗前后白细胞下降情况两组不同[分别为米卡芬净组(12.5±5.4)109/L比(9.8±4.3) 109/L，P＝0.013；卡泊芬净组(12.9±5.4) 109/L比(10.4±4.7) 109/L，P＝0.134]。两组间消化道功能改善情况、突破念珠菌感染发生率、新发器官衰竭发生率、30 d死亡率、ICU停留及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无因为严重不良反应而停药的患者。
结论严重腹腔感染且同时具有IAC特异性高危因素的患者，使用棘白菌素类药物进行此类患者的经验性治疗可能是有效的，米卡芬净和卡泊芬净进行严重腹腔感染的经验性抗真菌治疗其有效性和安全性相当。