【摘 要】
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心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病不断发展、恶化的终末阶段,根据LVEF的不同,分为射血分数减低的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰(HFpEF),这是目前各国指南及临床常用的一种分类方法[1].但心衰是一组复杂的临床综合征,病程中可能会出现LVEF双向转化,仅靠单纯的LVEF分类过于简单,存在严重的局限性.我国2020年的舒张性心衰诊断和治疗专家共识中,倡导回归病理生理机制分类,分为收缩性心衰和舒张性心衰,舒张性心衰定义为舒张功能障碍但LVEF正常(LVEF≥50％)的一种心衰,且2种心衰类
【机 构】
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650032 昆明医科大学第一附属医院心脏内科
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心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病不断发展、恶化的终末阶段,根据LVEF的不同,分为射血分数减低的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰(HFpEF),这是目前各国指南及临床常用的一种分类方法[1].但心衰是一组复杂的临床综合征,病程中可能会出现LVEF双向转化,仅靠单纯的LVEF分类过于简单,存在严重的局限性.我国2020年的舒张性心衰诊断和治疗专家共识中,倡导回归病理生理机制分类,分为收缩性心衰和舒张性心衰,舒张性心衰定义为舒张功能障碍但LVEF正常(LVEF≥50％)的一种心衰,且2种心衰类型可共存于同一位患者[2].近年随着高血压的患病率不断增加,舒张性心衰的发病率也呈不断上升的趋势.舒张性心衰的发病率约占全部心衰的50％,病死率与收缩性心衰相当,且目前没有明确改善预后的药物[3].血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦是由血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体阻滞剂(缬沙坦)和脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲)2种物质等比例组成的一种新型共晶体,既可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),又可抑制脑啡肽酶降解,增强利钠肽系统作用,双重神经内分泌系统的抑制作用使其在降压的同时,还能抗心肌纤维化和肥厚[4].
其他文献
随着医疗条件不断提高,人口老龄化逐渐加剧,心脑血管疾病逐年上升.临床上常见的急性缺血性脑卒中发病率明显提高.目前,在有效时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中已广泛应用于临床.溶栓后出血是最常见的药物不良反应,但引发腹膜后出血继发自发性脾破裂出血实属少见,目前国内鲜见相关报道.本研究报道1例阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中后24 h内出现腹膜后出血和自发性脾破裂患者,详细介绍患者发病、诊断、治疗过程.旨在提高对溶栓治疗后罕见严重并发症的认识,加强临床溶栓治疗的安全性.
急性肺血栓栓塞症(APTE)目前仍然是心血管疾病死亡的主要原因之一.在美国,APTE每年造成大约10万人死亡,并且死亡率还在上升[1].APTE和急性冠状动脉综合征患者的临床症状相似,心肌坏死生化标志物在2种疾病中均可能升高,心电图改变也可能相似,导致2种疾病容易相互误诊.现报道我院收治的1例高危APTE患者,回顾其临床病史、影像学资料及急诊处置方式,随访观察患者预后.
分析了轴承参数对球形液体轴承的动态特性的影响规律,为液体球轴承的动态刚度、阻尼以及稳定性提供理论指导.以液体动静压球轴承为研究对象,建立液体球轴承的润滑分析数学模型,采用小扰动法推导出层流状态下动态液体润滑方程,采用有限差分法求解扰动压力偏微分方程,数值计算液体球轴承的刚度系数和阻尼系数,通过数值分析研究轴承的转速、偏心率、平均油膜间隙等参数对轴承的动态特性系数的影响规律.结果表明:转速、偏心率以及平均油膜间隙对油膜的刚度和阻尼有着重要的影响.
目的 探究微小RNA(miR)-363调控1-磷酸鞘氨醇受体1(S1PR1)/信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)对风湿性心脏病(RHD)的影响及作用.方法 选择雌性Lewis大鼠60只,随机分为对照组(Con组)、Con组1、RHD组、RHD组1、阴性对照组(转染antagomir-NC)和拮抗剂组(转染miR-363 antagomir),每组10只.后4组通过皮下注射灭活A组乙型溶血性链球菌诱导建立RHD模型,阴性对照组和拮抗剂组分别于尾静脉注射体内导入10 mg/kg的antagomir-NC和
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通过对金刚滚轮修整过程的实验研究,实现降低修整过程中金刚滚轮轴的振动以改善砂轮形貌及后续磨削加工表面质量.首先阐述金刚滚轮修整振动机理,研究修整装置的动态特性对修整过程及后续磨削加工有重要影响;然后建立金刚滚轮修整动力学模型,将模型分为砂轮和金刚滚轮两部分,通过改变金刚滚轮轴的支撑材料来改变其刚度、阻尼和接触刚度并进行数值模拟计算,分析金刚滚轮轴在使用钢件支撑材料和铸件支撑材料情况下的振动差异;最后通过实验验证,说明在金刚滚轮轴振动较大和较小两种情况下,后续磨削加工工件表面质量差异.采用钢件材料支撑的金刚
随着人口老龄化的加重,心律失常尤其是心房颤动发病率逐年升高,后者不但会加重原有心脏疾病,而且可能诱发心源性猝死[1].近年来,固有免疫在心血管疾病中的作用和机制不断被揭示:一方面可以影响心肌细胞的电偶联,另一方面可以促进心肌组织发生纤维化,因而在心律失常的触发、维持中具有关键作用[2].了解固有免疫系统特别是单核巨噬细胞与心肌细胞通过何种途径进行细胞通讯,有助于阐明心律失常的免疫病理机制,发现新的诊断和治疗靶点.本研究主要就固有免疫介导的炎性反应对心肌电重构和结构重构的生物学基础及其致心律失常机制进展进行
基于不确定理论,针对帐篷研发设计和实际工况的不确定因素,构建了在材质和工况均不确定条件下的有限元分析数学模型,而后提出了以可靠性为求解策略的拓扑优化.方案以可靠性指标为约束条件,将不确定参数转化为确定性参数,再进行变密度拓扑优化.拓扑优化方案以军用和民用两个典型帐篷框架结构为例,考虑了在风载荷下框架的受力及优化设计,验证了该优化算法在帐篷设计上的可行性.计算实例结果表明,方案不仅得到了理想的结果,而且避免了反复迭代的方案试算,大大减少研发时间和工作量,在工程领域中有着很好的推广价值和适用性.
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特鲁索综合征(Trousseau\'s syndrome)又称癌症相关血栓,是癌症患者死亡的第二大原因,仅次于癌症本身[1].有研究结果发现,大约15％恶性肿瘤患者合并脑血管病[2].临床以缺血性脑血管病起病的癌症患者,常规脑卒中危险因素较少,现将我科曾收治的1例特鲁索综合征典型病例报道如下.