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【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：整理我院骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床治疗资料，探讨球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的临床效果以及优势。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的65例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，患者均在我院通过球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结患者的治疗效果，主要对比患者治疗前后的 Oswestry 功能评分、VAS评分以及患者治疗后的影像学检查结果。结果：患者治疗前后的Oswestry 功能评分明显低于治疗前，患者的VAS评分也明显低于治疗前，说明球囊扩张椎体后凸成形术能够有效的治疗患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折，而通过对患者治疗前后的影像学检查结果对比观察能够看出，患者的椎体恢复效果良好，恢复高度优秀且骨水泥充盈良好。结论：骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者通过球囊扩张椎体后凸成形术治疗，能够有效的治愈患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折，并且能够有效的使患者的行动能力以及负重能力得到恢复，使非常优秀的骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗方法，值得临床推广治疗
【关键词】骨质疏松性脊柱压缩性骨折；球囊扩张椎体后凸成形术；疗效分析
骨质疏松性脊柱压缩性骨折，是由于患者的年龄的增长而产生的骨质疏松问题引发的脊柱压缩性骨折[1]。这种疾病会使患者的脊柱出现压缩性的变短，并会引起患者的剧烈疼痛、脊柱塌陷以及脊椎生理曲度出现问题。对患者的身体健康以及生活带来非常大的不便，并且由于患者的压缩性骨折病因是来源于患者的骨质疏松症状。因此，普通的外科手术无法对患者做到有效的治疗[2]。目前临床上对骨质疏松性脊柱压缩性骨折的主要治疗方法是通过经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。手术原理是通过患者的椎弓或根外利用球囊扩张椎体，并在椎体被有效的扩张后向椎体内注入骨水泥，从而增加患者椎体的强度和稳定性。从一定程度上阻止减少患者脊柱的塌陷，并有效的缓解患者病灶部位的疼痛。本文通过对所选209例患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月至2014年12月收治的65例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者。患者中男性患者105例，女性患者104例。患者的年龄为48～79岁，平均年龄为（59.68±8.87）岁。所有患者均在我院进通过影像学检查确诊为骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，并均在我院通过球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。患者的发病部位中，T9部位发病患者为3例，T10部位发病患者为6例，T11部位发病患者为10例，T12部位发病患者为17例，L1部位发病患者为14例，L2部位发病患者为9例，L3部位发病患者为4例，L4部位发病患者为5例。本次实验前所有患者均签署相关同意书，符合相关伦理学规定。
1.2 方法
手术前对患者取俯卧位，并对患者进行全身麻醉，观察患者的影像学检查结果，确认患者骨质疏松性脊柱压缩性骨折位置和程度，当患者的麻醉生效后对患者进行静脉通道的建立。将手术仪器良好的消毒、组装、并准备好含钡骨水泥40g和300mg的造影剂，并在患者椎弓根部位进行经皮穿刺进入伤椎。并将钻芯取出，将系克式针置入套管内，检查穿刺是否到达骨质内，当穿刺到达指定部位后，将球囊置于穿刺部位并使用压力指示装置向球囊内注射造影剂，通过造影剂的注射使球囊扩张。利用球囊的扩张达到修复患者受伤脊椎的目的。并在球囊扩张结束后将已经调配至拉丝期的含钡骨水泥灌入伤椎。整个过程中要严密的检测骨水泥的注入情况，避免发生骨水泥渗漏问题，一旦发现骨水泥渗漏现象，就马上停止对患者骨水泥的注入。骨水泥的注入量为每个伤椎平均用5.5ml的骨水泥。当所有灌注完成后，对患者进行15min左右的术后观察，并对患者的生命体征、双下肢运动能力以及感觉进行观察，确保患者上述指标均无异常后送患者回病房。
1.3 疗效判定
对患者治疗前后的疼痛进行评分，分为0-10级，0分为无痛感，10分为疼痛剧烈。评分方法是让患者在无痛感和剧烈疼痛之间画点，两点之间的距离即为患者的得分，该评分需要患者在手术前后分别进行，并作对比。
对患者治疗前后的Oswestry功能评分进行对比，主要的内容包括患者的腰痛、生活自理能力、提物能力、行走、坐、立、睡眠、社会活动、旅行等能力进行对比分析。每项满分为5分，其中0分为运动功能无障碍，5分代表功能障碍明显。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者治疗前后的Oswestry 功能评分明显低于治疗前，患者的VAS评分也明显低于治疗前，说明球囊扩张椎体后凸成形术能够有效的治疗患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折，而通过对患者治疗前后的影像学检查结果对比观察能够看出，患者的椎体恢复效果良好，恢复高度优秀且骨水泥充盈良好。
3 讨论
骨质疏松性脊柱压缩性骨折，是中老年人群中发病率较高的疾病，特别是女性患者尤为常见[3]。这是由于患者的骨质随着年龄的增长，已经出现了骨质疏松症状，如果患者的骨质疏松症状严重，再加上患者又到外力的撞击或磕碰，就很容易使患者患有骨质疏松性脊柱压缩性骨折[4]。特别是随着我国老龄化趋势的加重以及人口老龄化的问题，骨质疏松性脊柱也索性骨折的发病率也逐年攀升，患者的病情的严重程度也随之加重。传统的治疗方法是通过卧床休息以及口服药物治疗。患者需要经过长时间的卧床，为患者的生活带来了极大的不便，并且患者在治疗期间需要长期口服用药，特别是病情较重出现剧烈疼痛的患者，需要在服用常规的补钙药物的同时，长期服用口服止痛药。长期服用止痛药会使患者对病灶部位疼痛产生钝感，无法迅速的察觉到患病部位的病情变化[5]。是患者的病情不易控制，患者无法得到有效的治疗，临床上对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗，能够有效的治疗患者的压缩性骨折，并对患者的骨水泥进行填充，以保证患者脊椎的正常生理曲度和高度。快速的对患者的病情进行治疗的同时，减少了患者的痛苦，由于是球囊扩张椎体后凸成形术，患者不需要接受大口径的手术治疗，只需要通过穿刺技术就能治疗，治疗后不影响患者的运动和生活，并且避免了中老年患者由于长期服药给其他重要内脏器官带来的影响，是十分有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王友良.经皮球囊扩张椎体后凸成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤[J].中国肿瘤临床与康复，2014，01：99-101.
[2]何卫斌，冉学军.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析[J].重庆医学，2012，41（15）：1499-1500.
[3]秦华清.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析[J].中国实用医药，2012，07（23）：39-40.
[4]朱文骏，丁亮华，张建伟，孙晓亮.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（11）：964-967.
[5]张世民，张兆杰，刘昱彰，张禄堂，李星.球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国骨伤，2011，24（07）：570-573.
【摘要】目的：整理我院骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床治疗资料，探讨球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的临床效果以及优势。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的65例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，患者均在我院通过球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结患者的治疗效果，主要对比患者治疗前后的 Oswestry 功能评分、VAS评分以及患者治疗后的影像学检查结果。结果：患者治疗前后的Oswestry 功能评分明显低于治疗前，患者的VAS评分也明显低于治疗前，说明球囊扩张椎体后凸成形术能够有效的治疗患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折，而通过对患者治疗前后的影像学检查结果对比观察能够看出，患者的椎体恢复效果良好，恢复高度优秀且骨水泥充盈良好。结论：骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者通过球囊扩张椎体后凸成形术治疗，能够有效的治愈患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折，并且能够有效的使患者的行动能力以及负重能力得到恢复，使非常优秀的骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗方法，值得临床推广治疗
【关键词】骨质疏松性脊柱压缩性骨折；球囊扩张椎体后凸成形术；疗效分析
骨质疏松性脊柱压缩性骨折，是由于患者的年龄的增长而产生的骨质疏松问题引发的脊柱压缩性骨折[1]。这种疾病会使患者的脊柱出现压缩性的变短，并会引起患者的剧烈疼痛、脊柱塌陷以及脊椎生理曲度出现问题。对患者的身体健康以及生活带来非常大的不便，并且由于患者的压缩性骨折病因是来源于患者的骨质疏松症状。因此，普通的外科手术无法对患者做到有效的治疗[2]。目前临床上对骨质疏松性脊柱压缩性骨折的主要治疗方法是通过经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。手术原理是通过患者的椎弓或根外利用球囊扩张椎体，并在椎体被有效的扩张后向椎体内注入骨水泥，从而增加患者椎体的强度和稳定性。从一定程度上阻止减少患者脊柱的塌陷，并有效的缓解患者病灶部位的疼痛。本文通过对所选209例患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月至2014年12月收治的65例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者。患者中男性患者105例，女性患者104例。患者的年龄为48～79岁，平均年龄为（59.68±8.87）岁。所有患者均在我院进通过影像学检查确诊为骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，并均在我院通过球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。患者的发病部位中，T9部位发病患者为3例，T10部位发病患者为6例，T11部位发病患者为10例，T12部位发病患者为17例，L1部位发病患者为14例，L2部位发病患者为9例，L3部位发病患者为4例，L4部位发病患者为5例。本次实验前所有患者均签署相关同意书，符合相关伦理学规定。
1.2 方法
手术前对患者取俯卧位，并对患者进行全身麻醉，观察患者的影像学检查结果，确认患者骨质疏松性脊柱压缩性骨折位置和程度，当患者的麻醉生效后对患者进行静脉通道的建立。将手术仪器良好的消毒、组装、并准备好含钡骨水泥40g和300mg的造影剂，并在患者椎弓根部位进行经皮穿刺进入伤椎。并将钻芯取出，将系克式针置入套管内，检查穿刺是否到达骨质内，当穿刺到达指定部位后，将球囊置于穿刺部位并使用压力指示装置向球囊内注射造影剂，通过造影剂的注射使球囊扩张。利用球囊的扩张达到修复患者受伤脊椎的目的。并在球囊扩张结束后将已经调配至拉丝期的含钡骨水泥灌入伤椎。整个过程中要严密的检测骨水泥的注入情况，避免发生骨水泥渗漏问题，一旦发现骨水泥渗漏现象，就马上停止对患者骨水泥的注入。骨水泥的注入量为每个伤椎平均用5.5ml的骨水泥。当所有灌注完成后，对患者进行15min左右的术后观察，并对患者的生命体征、双下肢运动能力以及感觉进行观察，确保患者上述指标均无异常后送患者回病房。
1.3 疗效判定
对患者治疗前后的疼痛进行评分，分为0-10级，0分为无痛感，10分为疼痛剧烈。评分方法是让患者在无痛感和剧烈疼痛之间画点，两点之间的距离即为患者的得分，该评分需要患者在手术前后分别进行，并作对比。
对患者治疗前后的Oswestry功能评分进行对比，主要的内容包括患者的腰痛、生活自理能力、提物能力、行走、坐、立、睡眠、社会活动、旅行等能力进行对比分析。每项满分为5分，其中0分为运动功能无障碍，5分代表功能障碍明显。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者治疗前后的Oswestry 功能评分明显低于治疗前，患者的VAS评分也明显低于治疗前，说明球囊扩张椎体后凸成形术能够有效的治疗患者的骨质疏松性脊柱压缩性骨折，而通过对患者治疗前后的影像学检查结果对比观察能够看出，患者的椎体恢复效果良好，恢复高度优秀且骨水泥充盈良好。
3 讨论
骨质疏松性脊柱压缩性骨折，是中老年人群中发病率较高的疾病，特别是女性患者尤为常见[3]。这是由于患者的骨质随着年龄的增长，已经出现了骨质疏松症状，如果患者的骨质疏松症状严重，再加上患者又到外力的撞击或磕碰，就很容易使患者患有骨质疏松性脊柱压缩性骨折[4]。特别是随着我国老龄化趋势的加重以及人口老龄化的问题，骨质疏松性脊柱也索性骨折的发病率也逐年攀升，患者的病情的严重程度也随之加重。传统的治疗方法是通过卧床休息以及口服药物治疗。患者需要经过长时间的卧床，为患者的生活带来了极大的不便，并且患者在治疗期间需要长期口服用药，特别是病情较重出现剧烈疼痛的患者，需要在服用常规的补钙药物的同时，长期服用口服止痛药。长期服用止痛药会使患者对病灶部位疼痛产生钝感，无法迅速的察觉到患病部位的病情变化[5]。是患者的病情不易控制，患者无法得到有效的治疗，临床上对骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗，能够有效的治疗患者的压缩性骨折，并对患者的骨水泥进行填充，以保证患者脊椎的正常生理曲度和高度。快速的对患者的病情进行治疗的同时，减少了患者的痛苦，由于是球囊扩张椎体后凸成形术，患者不需要接受大口径的手术治疗，只需要通过穿刺技术就能治疗，治疗后不影响患者的运动和生活，并且避免了中老年患者由于长期服药给其他重要内脏器官带来的影响，是十分有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王友良.经皮球囊扩张椎体后凸成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤[J].中国肿瘤临床与康复，2014，01：99-101.
[2]何卫斌，冉学军.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析[J].重庆医学，2012，41（15）：1499-1500.
[3]秦华清.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析[J].中国实用医药，2012，07（23）：39-40.
[4]朱文骏，丁亮华，张建伟，孙晓亮.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].实用骨科杂志，2012，18（11）：964-967.
[5]张世民，张兆杰，刘昱彰，张禄堂，李星.球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国骨伤，2011，24（07）：570-573.