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【中图分类号】R155.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 为了探讨将酒石酸布托啡诺应用于老年精神病患者短小手术的术后镇痛方面是否可行以及安全度高不高的问题，方法 本研究以从2013年8到2014年8之间在我院进行短小手术的150例老年精神病患者为对象，按照随机分配的原则将其分成实验组和对照组实验组与对照组，每组75例。实验组静脉注射酒石酸布托啡诺来镇痛，对照组采用硬膜外注射吗啡来镇痛；然后通过分析实验组与对照组实验对象在术后不同时间段的VAS评分，进而将患者术前和术后的血压、心率以及不良反应率进行比较分析。结果 实验组在术后评分和对照组基本上保持一致（P>0.05）；但是在术前基本相同的血压和心率，在术后48小时以内却发生了变化，在统计学角度是有参考价值的，实验组和对照组均符合P<0.05。 结论 通过研究发现，在临床上使用布托啡诺镇痛，方法简单容易操作，而且副作用比较少，对于控制老年人术后心脑血管发生意外也具有一定的效果，在临床应用中具有推广意义。
【关键词】布托啡诺；老年精神病患者；术后镇痛 ；效果观察
术后镇痛一直以来都非常受到关注，特别是在老年精神病患者群体中，由于他们自身的特殊性，比如合并症比较多、多合并心脑血管疾病等，如果在术后没有很有效地镇痛，很可能会引起老年精神病患者心血管意外或心肌缺血等突发疾病。但是现有的镇痛药物一般都具有一些副作用，这也提高了术后镇痛的风险，因此在解决老年精神病患者术后疼痛的问题上应该引起更多的关注。本文主要探讨将酒石酸布托啡诺应用于老年精神病患者短小手术的术后镇痛方面是否可行以及安全度高不高的问题。主要内容如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 将2013年8-2014年8期间来我院接受短小手术的150例老年精神病患者按照随机的原则分为实验组与对照组，各75例，其中实验组75例，男36例，女39例，年龄44-79岁，平均（59.8）岁，下腹短小手术50例，下肢短小手术25例；对照组75例，男38例，女37例，年龄54-79岁，平均（62.9），岁下腹短小手术40例，下肢短小手术35例。实验组与对照组患者在年龄、性别、手术部位等方面均无显著性差异（P>0.05），在研究过程中具备可对比性。
1.2 镇痛方法 研究过程中的所有患者入室后均在椎管内麻醉完成手术，术后予静脉镇痛（PCIA）或硬膜外注射镇痛（PCEA）。 实验组：对患者静脉注射酒石酸布托啡诺0.5-1mg，在手术结束之前的半个小时进行，在手术完成之后将6-8 mg酒石酸布托啡诺加入到100ml生理盐水持续静脉注射2d（PCIA）。对照组：对患者硬膜外注射吗啡1mg，在手术结束之前的半个小时进行；手术结束后将6-8mg吗啡加入到100ml生理盐水持续硬膜外注射2d（PCEA）。
1.3 指标观察 （1）疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）：完全感觉不到疼痛为0分，疼痛感知的极限为10分。以VAS<3为止痛效果良好，3-5为吗啡使用效果基本满意，VAS>5为麻醉效果比较差。（2）观察实验组与对照组有无不良反应率：恶心、呕吐和呼吸抑制。（3）观察实验组与对照组患者术前和术后术后2天以内的血压和心率的指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组患者术后不同时间VAS评分比较 实验组在在术后4、8、12、24、48h的VAS评分与对照组的VAS评分并无显著性差异，P>0.05，见表1。
2.3 实验组与对照组患者术前和术后48小时以内的血压（SBP和DBP）和心率的比较 ，但是术后，实验组的血压（SBP和DBP）和心率都稍低于对照组，且P <0.05，差异具有统计学意义。
2.3 实验组与对照组不良反应率比较 术后实验组发生恶心、呕吐不良反应率6.5%显著低于对照组的19.57%，实验组的呼吸抑制率0%显著低于对照组的2.17%，结果具有统计学意义，P<0.05，详见表2.
3 讨论
当前，在临床应用中最广泛的镇痛药物就是吗啡，吗啡的主要作用机理为：首先通过硬膜外注射作用于脊髓阿片受体，然后中途阻止疼痛向中枢传递，以达到镇痛的目的。虽然吗啡镇痛效果明显，但其副作用比较多，在临床应用中需要考虑的问题比较多。同属阿片类镇痛药的酒石酸布托啡诺与吗啡有着不同的作用机理，但是其镇痛效果是吗啡的5-8倍，也可以达到要求的镇痛效果。而且，酒石酸布托啡诺没有什么副作用，不良反应率低与吗啡。
总而言之，通过研究发现酒石酸布托啡诺对于老年精神病患者短小手术的术后镇痛应用中副作用少，效果非常好，而且还可以控制其血压和心率，有利于保护老年精神病患者的心肌，在临床应用中具有推广意义。
参考文献
[1]杨光.宋国辉.吕立峰.舒芬太尼术后皮下自控镇痛的临床观察[J].当代医学.2009年10期：45-50
[2] 黄宇光.黄文起.李刚.刘功俭.连庆泉.彭书崚.王国林.王祥瑞.徐建国.严敏.姚尚龙.余大松.俞卫锋.赵国栋.酒石酸布托啡诺镇痛专家共识[J].临床麻醉学杂志.2011年10期：35-37
[3] 徐仙娥.陈红芳.李丹.张皊.全麻下腹腔镜胆囊切除术后苏醒期使用布托啡诺镇痛20例临床观察[J].南通大学学报（医学版）.2010年02期：46-49
【摘要】目的 为了探讨将酒石酸布托啡诺应用于老年精神病患者短小手术的术后镇痛方面是否可行以及安全度高不高的问题，方法 本研究以从2013年8到2014年8之间在我院进行短小手术的150例老年精神病患者为对象，按照随机分配的原则将其分成实验组和对照组实验组与对照组，每组75例。实验组静脉注射酒石酸布托啡诺来镇痛，对照组采用硬膜外注射吗啡来镇痛；然后通过分析实验组与对照组实验对象在术后不同时间段的VAS评分，进而将患者术前和术后的血压、心率以及不良反应率进行比较分析。结果 实验组在术后评分和对照组基本上保持一致（P>0.05）；但是在术前基本相同的血压和心率，在术后48小时以内却发生了变化，在统计学角度是有参考价值的，实验组和对照组均符合P<0.05。 结论 通过研究发现，在临床上使用布托啡诺镇痛，方法简单容易操作，而且副作用比较少，对于控制老年人术后心脑血管发生意外也具有一定的效果，在临床应用中具有推广意义。
【关键词】布托啡诺；老年精神病患者；术后镇痛 ；效果观察
术后镇痛一直以来都非常受到关注，特别是在老年精神病患者群体中，由于他们自身的特殊性，比如合并症比较多、多合并心脑血管疾病等，如果在术后没有很有效地镇痛，很可能会引起老年精神病患者心血管意外或心肌缺血等突发疾病。但是现有的镇痛药物一般都具有一些副作用，这也提高了术后镇痛的风险，因此在解决老年精神病患者术后疼痛的问题上应该引起更多的关注。本文主要探讨将酒石酸布托啡诺应用于老年精神病患者短小手术的术后镇痛方面是否可行以及安全度高不高的问题。主要内容如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料 将2013年8-2014年8期间来我院接受短小手术的150例老年精神病患者按照随机的原则分为实验组与对照组，各75例，其中实验组75例，男36例，女39例，年龄44-79岁，平均（59.8）岁，下腹短小手术50例，下肢短小手术25例；对照组75例，男38例，女37例，年龄54-79岁，平均（62.9），岁下腹短小手术40例，下肢短小手术35例。实验组与对照组患者在年龄、性别、手术部位等方面均无显著性差异（P>0.05），在研究过程中具备可对比性。
1.2 镇痛方法 研究过程中的所有患者入室后均在椎管内麻醉完成手术，术后予静脉镇痛（PCIA）或硬膜外注射镇痛（PCEA）。 实验组：对患者静脉注射酒石酸布托啡诺0.5-1mg，在手术结束之前的半个小时进行，在手术完成之后将6-8 mg酒石酸布托啡诺加入到100ml生理盐水持续静脉注射2d（PCIA）。对照组：对患者硬膜外注射吗啡1mg，在手术结束之前的半个小时进行；手术结束后将6-8mg吗啡加入到100ml生理盐水持续硬膜外注射2d（PCEA）。
1.3 指标观察 （1）疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）：完全感觉不到疼痛为0分，疼痛感知的极限为10分。以VAS<3为止痛效果良好，3-5为吗啡使用效果基本满意，VAS>5为麻醉效果比较差。（2）观察实验组与对照组有无不良反应率：恶心、呕吐和呼吸抑制。（3）观察实验组与对照组患者术前和术后术后2天以内的血压和心率的指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组患者术后不同时间VAS评分比较 实验组在在术后4、8、12、24、48h的VAS评分与对照组的VAS评分并无显著性差异，P>0.05，见表1。
2.3 实验组与对照组患者术前和术后48小时以内的血压（SBP和DBP）和心率的比较 ，但是术后，实验组的血压（SBP和DBP）和心率都稍低于对照组，且P <0.05，差异具有统计学意义。
2.3 实验组与对照组不良反应率比较 术后实验组发生恶心、呕吐不良反应率6.5%显著低于对照组的19.57%，实验组的呼吸抑制率0%显著低于对照组的2.17%，结果具有统计学意义，P<0.05，详见表2.
3 讨论
当前，在临床应用中最广泛的镇痛药物就是吗啡，吗啡的主要作用机理为：首先通过硬膜外注射作用于脊髓阿片受体，然后中途阻止疼痛向中枢传递，以达到镇痛的目的。虽然吗啡镇痛效果明显，但其副作用比较多，在临床应用中需要考虑的问题比较多。同属阿片类镇痛药的酒石酸布托啡诺与吗啡有着不同的作用机理，但是其镇痛效果是吗啡的5-8倍，也可以达到要求的镇痛效果。而且，酒石酸布托啡诺没有什么副作用，不良反应率低与吗啡。
总而言之，通过研究发现酒石酸布托啡诺对于老年精神病患者短小手术的术后镇痛应用中副作用少，效果非常好，而且还可以控制其血压和心率，有利于保护老年精神病患者的心肌，在临床应用中具有推广意义。
参考文献
[1]杨光.宋国辉.吕立峰.舒芬太尼术后皮下自控镇痛的临床观察[J].当代医学.2009年10期：45-50
[2] 黄宇光.黄文起.李刚.刘功俭.连庆泉.彭书崚.王国林.王祥瑞.徐建国.严敏.姚尚龙.余大松.俞卫锋.赵国栋.酒石酸布托啡诺镇痛专家共识[J].临床麻醉学杂志.2011年10期：35-37
[3] 徐仙娥.陈红芳.李丹.张皊.全麻下腹腔镜胆囊切除术后苏醒期使用布托啡诺镇痛20例临床观察[J].南通大学学报（医学版）.2010年02期：46-49