微创光刀 治疗“鼠标手”新方法

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jakynum1
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  生活实例
  32岁的林女士是电脑软件工程师,工作时需要长时间不停地在键盘上打字、移动鼠标,业余还喜欢弹钢琴。半年前,她开始感觉右手拇指、食指、中指有刺痛和麻木感,工作时加重,休息后好转。后来,症状逐渐加重,夜间常被痛醒,须甩动、挤捏手部才能缓解。林女士去医院就诊后被诊断为腕管综合征(俗称“鼠标手”),经口服药物和局部封闭治疗3次,效果均不佳。近1个月来,她还出现了大鱼际肌萎缩的现象。最近,她到医院接受了微创光刀腕管松解术,一周后就恢复了正常工作,而且手术切口在手掌纹中,不足1厘米,隐藏得非常好,一点也不影响美观。
  “鼠标手”,学名叫腕管综合征,是由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在管内受压而造成的一系列症状,通常表现为桡侧3~4个手指麻木、疼痛(夜间或清晨较明显),导致手动作不灵活、握物无力,严重的可致手部肌肉萎缩、丧失劳动能力。电脑工作者、上网族、纺织工人、会计、钢琴演奏者、手工劳动者等长期手腕活动频繁的人,容易患腕管综合征。
  腕管由腕横韧带与腕骨构成,管内有9条肌腱和正中神经穿过。治疗腕管综合征,需要切断腕横韧带,“解放”正中神经,从而解除症状。目前,手术方法有三种:腕管切开松解术、内窥镜下腕管松解术、微创光刀腕管松解术。
  传统方法局限大
  传统的腕管切开松解术一直被视为腕管综合征的首选手术方式。该方法需要在手掌中部到腕横纹之间开一个长S形的大切口,损伤大,而且易损伤正中神经,引起并发症。因此许多患者不愿意接受手术。
  内窥镜下腕管松解术是先在腕横纹近端做一个1厘米的小切口,插入内窥镜并在皮下潜行剥离至腕管,然后在内窥镜监视下向腕横韧带下插入特制的滑槽,再用专用手术刀通过滑槽进入,从滑槽上端开口划断其上方的腕横韧带。该技术手术器械昂贵,技术要求高,手术时间较长。
  新方法好处多
  作为腕管综合征手术治疗的新方法,微创光刀腕管松解术只需在手掌中间做一个0.8~1厘米的切口,结合了传统腕管切开松解术中的直接观察优势和内窥镜技术的优点,而又不需要昂贵的内镜装置和设备,好处多多。
  更安全 微创光刀带有光源,在光源的的指引下,医生能“直视”掌弓血管和正中神经大鱼际支,可避免损伤正中神经,从而避免相关并发症的发生。
  更有效 与传统的腕管切开松解术相比,微创光刀手术后,患者手部握力和捏力恢复所需时间更短,与内窥镜下腕管松解术的结果较为接近;恢复工作的时间平均为6.5天,比腕管切开松解术的30~120天和内窥镜下腕管松解术的16~38天大大缩短。
  更简单 微创光刀带有钝头和内置的U形锋利刀片,手术时医生沿引导槽向前推动微创光刀时,腕横韧带会陷入U形锋利刀片之间并被切断。由此可见,使用微创光刀时,手术操作难度远低于内窥镜手术,实际平均手术时间仅需5分钟。
  更经济 局麻微创光刀腕管松解术的手术费为1000元左右,而传统的腕管切开松解术多需在臂丛麻醉下完成,手术费为2000元左右,内窥镜下腕管切开松解术需要复杂的关节镜器械,手术费为3000元左右。
  更美观 微创光刀手术切口不足1厘米,可不缝合(粘帖皮肤减张的消毒胶纸)或用可吸收无损伤缝线皮内缝合,术后伤口隐藏得非常好。
  专家介绍
  王金武 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师,教授。中国肢体残疾康复协会创伤骨科学会常委,中华医学会手外科学分会华东区青年委员。
  医疗专长:擅长各类骨创伤、肩肘关节疾病、颈肩痛的诊治,在个性化肩肘关节置换、肩关节镜技术等方面积累了丰富经验。
  专家门诊:周五下午
其他文献
鱼油可降低血脂,保护心脏,这不仅是科学家的研究成果,也已成为人们的共识。此外,鱼油还有很多其他的健康功效,如有助于胎儿发育,美国儿科医生一般会推荐孕妇适当补充鱼油。除此,发表在《不列颠营养学杂志》的一些最新研究表明,鱼油中的Ω-3系列脂肪酸有潜在的抗癌功效。  抗癌活性被认可  在众多Ω-3脂肪酸中,与减轻乳腺癌相关的既不是长链结构的脂肪酸,也不是短链结构的脂肪酸,而是DHA二十二碳六烯酸。正是这
20世纪80~90年代,胺碘酮在心内科使用非常普遍,是常用的抗心律失常药物之一。胺碘酮可用于室上性快速心律失常,如房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房颤动和室性快速心律失常,如室性早搏、室性心动过速的防治。  使用胺碘酮期间需定期监测血压及心电图。若发现用药后心率持续小于每分钟50次,且伴有相关症状,或静脉滴注胺碘酮时,血压明显下降,应停药观察,必要时及时就医,由医生酌情处理。  研究证实,胺碘
叶黄素#眼睛  美国眼科专家建议:成年人应该从40岁开始就及时补充叶黄素,预防眼病,保护视力。冬季养“藏”,眼睛急需“储冬粮”  保健养生,别忘了眼睛  冬季气温骤降,寒气袭人,阳气收藏,气血趋向于里,故冬令保健应以保持体内阴阳平衡、藏精御寒为主。我们的祖先早在《黄帝内经·四气调神大论》中就提出了“冬主闭藏,冬季养藏”的科学论断。  作为与外界沟通交流的重要器官,眼睛暴露在冷空气中,成为养藏的重中
神志病科 国家中医药管理局重点专科  @哇啦哇啦_50166@徐建主任医师说:我最近经常失眠,不知道是不是和生活习惯有关?听说泡脚有助睡眠,怎么泡法比较好?  徐建主任医师V  对付失眠最有效的方法是养成良好的生活习惯:①定时就寝,理想时段为晚上22点至24点;②设法营造一个舒适的睡眠环境;③睡前3小时不要进餐,晚上饮酒不要过量;④睡前不要喝咖啡或茶水,可饮些牛奶;⑤睡前泡个热水澡,洗澡后按压脚底
作为一种慢性代谢性疾病,糖尿病往往需要终身性治疗和督导,加之糖尿病还伴有一些慢性并发症,一般症状隐匿、进展缓慢,需定期、规律随访监测其发生、发展。那么,对于糖尿病患者来说,应该如何安排自己的随访计划,保持健康稳定的生活状态呢?  糖尿病患者的“年检”计划  上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师 于浩泳  1. 体重、腰围、血压,每周一次  体重、腰围、血压这些基本指标,因操作简单、直
近十年来,脂肪注射迅速成为现代女性改善形体及容貌的热门方法之一,越来越多的整形美容外科医生选择这种手术方式,广大求美者也对该技术趋之若鹜。无论国际还是国内,脂肪移植技术已成为当今整形美容界的新宠儿。  自体脂肪移植是自体组织移植的一种,是将自己体内的脂肪组织从腹部、大腿等部位移植到面部和乳房等区域。自体脂肪移植分为两种方式,一种是结构脂肪移植,另一种是颗粒脂肪移植。颗粒脂肪移植也称脂肪注射,是将体
糖尿病为何易与甲亢结缘?  糖尿病与甲亢是临床最常见的两种内分泌疾病,两者看似风马牛不相及,但事实上,糖尿病合并甲亢的例子在临床上并不少见,两病既可同时发生,也可先后发生。有些患者在患甲亢同时出现糖尿病,是因为自身免疫紊乱同时殃及甲状腺和胰腺,在这种情况下出现的糖尿病往往是1型糖尿病;而临床更多见的是2型糖尿病合并甲亢,即在2型糖尿病的基础上又得了甲亢。  糖尿病和甲亢两者相互影响:一方面,甲亢患
赵丹丹 洪江(主任医师)  “百白破”、卡介苗、乙肝疫苗是宝宝们从出生时就开始注射的疫苗。这些疫苗可以刺激机体抗体,帮助孩子们抵抗白喉、百日咳、破伤风、结核、乙肝等传染性疾病的威胁,有些疫苗甚至可使人终身获益。可以说,通过注射疫苗防治疾病,是“治未病”的完美阐释。  近年来的研究发现,已被大众公认为是中老年群体标志性疾病的心血管病,或许也能通过在儿童或青少年期注射疫苗来预防。这是怎么回事呢?且听我
正常女性绝经的年龄范围在45岁~55岁。然而现代都市女性往往很难接受早于50岁就绝经。过早绝经不仅影响女性的生理,更易对她们的心理产生负面影响。现代女性的寿命越来越长,一定程度上意味着,女性更难接受提前衰老,更希望绝经及相关症状能推迟到来。尤其是近期出台了延迟退休年龄的政策后,未来会有越来越多女性进入更年期却依然活跃在职场一线。试问,谁能接受年纪尚轻却白发丛生,整日疲倦,身体和精神状态越来越跟不上
历史渊源  丁氏内科传人童少伯(1906~1987年),其父童伯笙为原籍眼科名医。童少伯毕业于上海中医专门学校,师从丁济万,曾任上海中医专门学校教授、上海华隆中医院医务主任,20世纪50年代初期改读西医。上海第十一人民医院、曙光医院肾炎专题研究小组组长,为该院肾脏病学科创始人,长期致力于肾脏病研究。  * 童少伯主编的《慢性肾炎的中医理论和疗法》  * 童少伯手稿《有见必录》、《随笔录》  后继有