论文部分内容阅读
摘要】目的：探讨保妇康栓联合微波对不同类型宫颈糜烂的治疗效果；方法 将204例患有宫颈糜烂的患者，按糜烂类型分为A组（单纯型糜烂组）39例，B组（颗粒型糜烂组）68例，C组（乳头型糜烂组）97例，分别应用微波加保妇康栓治疗，观察比较三组临床疗效及不良反应；结果 A组39例全部痊愈，痊愈率100%；B组痊愈63例（痊愈率92.65%），好转6例，有效率100%；C组痊愈82例（痊愈率84.54%），好转11例，无效4例，有效率95.88%；C组微波治疗术中有少量出血，A、B两组微波术中无出血现象，术后阴道流液、出血情况三组无明显差异；结论 保妇康栓联合微波治疗三种类型宫颈糜烂均安全有效，且副作用少，对单纯性糜烂效果尤佳，痊愈率达100%。
【关键词】宫颈糜烂；类型；保妇康栓；微波治疗
官颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变[1]，主要临床表现为白带增多，呈乳白色、淡黄色，有异味，严重时出现血性白带，腰部酸痛、性交出血等，宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，严重威胁广大育龄妇女的身心健康。治疗宫颈糜烂方法很多，长期临床治疗实践中我们发现对不同类型的宫颈糜烂药物治疗和物理疗法等疗效各有不同，2009年1月起我们对204例不同类型的宫颈糜烂患者应用保妇康栓联合微波进行治疗，旨在探讨该方法对单纯型、颗粒型、乳头型等宫颈糜烂的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院2009年1月-2011年3月妇科门诊就诊的患有宫颈糜烂的已婚妇女104例，年龄25岁-48岁，平均年龄34岁，轻度糜烂21例，中度糜烂32例，重度糜烂51例，单纯型39例子，颗粒型68例，乳头型97例，所有病例均月经正常、周期规律，宫颈活检或宫颈刮片细胞学检查均排除癌变。
1.2宫颈糜烂分度：根据糜烂面积分大小为三度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3的以上为重度，糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度，糜烂面小于整个宫颈面积的1/3为轻度。
1.3宫颈糜烂分型[2]：根据糜烂深浅程度分为三型：单纯型糜烂：炎症早期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，糜烂面平坦；颗粒型糜烂：单纯型进一步发展，腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳头状糜烂：当间质进一步增生，糜烂面更加凹凸不平呈现乳头状。
1.4治疗方法：将204例宫颈糜烂的患者，按糜烂类型分为A组（单纯型糜烂组）39例，B组（颗粒型糜烂组）68例，C组（乳头型糜烂组）97例，三组患者首先分别于月经干净后3-5天内，采用国产WFL-Ⅲ型多功能微波治疗仪进行治疗，输出功率为30-50W，患者外阴阴道宫颈消毒后取截石位，将微波探头探触于宫颈糜烂面，由内向外搔刮，范围超出糜烂边缘2mm，使组织凝固变性，烧灼面平整无出血，形成以宫口为中心的浅锥型凹陷，宫颈表面黄白色焦痂覆盖。微波治疗术后一周三组患者分别于阴道后穹隆上保妇康栓，每次一枚，每晚一次，8天为一疗程，复查未愈合者继续用药，最多6个疗程，经期停药。
1.5疗效评定标准：（1）痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑；（2）好转：糜烂深度变浅，糜烂面缩小；（3）无效：糜烂深度及面积变化不明显。
2结果
A组39例全部痊愈，痊愈率100%；B组痊愈63例（痊愈率92.65%），好转6例，有效率100%；C组痊愈82例（痊愈率84.54%），好转11例，无效4例，有效率95.88%；C组微波治疗术中有少量出血3例，A、B两组微波术中无出血现象，三组术后阴道流液时间均为14-21d左右，脱痂出血时间为7-14d左右，愈合时间为28d左右。
3讨论
3.1宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，治疗多以局部治疗为主，包括阴道上药、物理疗法等。微波是物理治疗的常用方法，疗效确切，有学者研究临床轻、中、重度宫颈糜烂一次治愈率分别达100%、83%和73%[3]。当微波进入人体被组织吸收后．其热能产生的热效应可使糜烂组织蛋白变性凝固坏死，宫颈病理状态的柱状上皮脱落，随之被新生的鳞状上皮所覆盖，糜烂面消失，宫颈变光滑；另外组织细胞吸收微波后，局部血管扩张、组织代谢加强、血液循环加速、白细胞吞噬能力也提高，从而促进病理产物的吸收，使肌体再生与修复，且微波手术无烧焦组织释放的雾气及臭味，手术时间短，一般为2-5min，患者几乎无痛苦。有学者研究用微波治疗宫颈糜烂术后愈合时间为42d左右[4]，本研究提示所有病例微波术中仅C组有3例轻微出血，术后阴道流液和脱痂出血时间均不长，愈合时间为28d左右，比单纯应用微波治疗愈合时间提前了2周左右。
3.2保妇康栓是中药栓剂，有清热止痛、活血祛瘀、去腐生肌的作用，其主要成份是冰片和莪术油。莪术油不但对细菌、病毒、支原体有抑制作用，而对也有很好的杀灭霉菌和滴虫的作用，能增加白细胞数目，促进损伤粘膜的更新与修，复增加吞噬细胞的吞噬能力，促进机体的免疫反应。本研究显示宫颈糜烂行微波术后应用保妇康栓治疗，可促进微波术后创面的修复，减少脱痂出血，对单纯型糜烂痊愈率可达100%，颗粒型糜烂和乳头型糜烂痊愈率也分别达到82.65%和84.54%。
综上所述，对宫颈糜烂进行微波治疗后一周加用妇康栓治疗，可促进创面修复，减少微波治疗后脱痂出血量，治疗三种类型宫颈糜烂均安全有效，且副作用少，尤其是单纯型糜烂用此法效果更佳，痊愈率达100%。
参考文献
[1]刘东玲，梁小勤，徐名妨．射频联合聚甲酚磺基治疗Ⅲ度宫颈糜烂的研究[J]．中国妇幼保健，2008，23（12）：1740.
[2]薛风霞．慢性宫颈炎．乐杰，主编．妇产科学第6版，北京人民卫生出版社2005，265-267．
[3]李艳玲，微波治疗宫颈糜烂体会[J]，中外健康文摘，2009，6（6）：67.
[4]陈占香，宫颈微波术联合保妇康凝胶治疗宫颈糜烂80例疗效观察[J]，医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2900-2901.
作者介绍：谢会兰（1963.7-）女，汉族，高台县人民医院，妇产科主治医师。
李彩虹（1964.3-）女，汉族，高台县人民医院，妇产科主治医师。
王桂芳（1968.11-）女，汉族，高台县计划生育服务站，妇产科主治医师。
【关键词】宫颈糜烂；类型；保妇康栓；微波治疗
官颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变[1]，主要临床表现为白带增多，呈乳白色、淡黄色，有异味，严重时出现血性白带，腰部酸痛、性交出血等，宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，严重威胁广大育龄妇女的身心健康。治疗宫颈糜烂方法很多，长期临床治疗实践中我们发现对不同类型的宫颈糜烂药物治疗和物理疗法等疗效各有不同，2009年1月起我们对204例不同类型的宫颈糜烂患者应用保妇康栓联合微波进行治疗，旨在探讨该方法对单纯型、颗粒型、乳头型等宫颈糜烂的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院2009年1月-2011年3月妇科门诊就诊的患有宫颈糜烂的已婚妇女104例，年龄25岁-48岁，平均年龄34岁，轻度糜烂21例，中度糜烂32例，重度糜烂51例，单纯型39例子，颗粒型68例，乳头型97例，所有病例均月经正常、周期规律，宫颈活检或宫颈刮片细胞学检查均排除癌变。
1.2宫颈糜烂分度：根据糜烂面积分大小为三度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3的以上为重度，糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3为中度，糜烂面小于整个宫颈面积的1/3为轻度。
1.3宫颈糜烂分型[2]：根据糜烂深浅程度分为三型：单纯型糜烂：炎症早期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，糜烂面平坦；颗粒型糜烂：单纯型进一步发展，腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳头状糜烂：当间质进一步增生，糜烂面更加凹凸不平呈现乳头状。
1.4治疗方法：将204例宫颈糜烂的患者，按糜烂类型分为A组（单纯型糜烂组）39例，B组（颗粒型糜烂组）68例，C组（乳头型糜烂组）97例，三组患者首先分别于月经干净后3-5天内，采用国产WFL-Ⅲ型多功能微波治疗仪进行治疗，输出功率为30-50W，患者外阴阴道宫颈消毒后取截石位，将微波探头探触于宫颈糜烂面，由内向外搔刮，范围超出糜烂边缘2mm，使组织凝固变性，烧灼面平整无出血，形成以宫口为中心的浅锥型凹陷，宫颈表面黄白色焦痂覆盖。微波治疗术后一周三组患者分别于阴道后穹隆上保妇康栓，每次一枚，每晚一次，8天为一疗程，复查未愈合者继续用药，最多6个疗程，经期停药。
1.5疗效评定标准：（1）痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑；（2）好转：糜烂深度变浅，糜烂面缩小；（3）无效：糜烂深度及面积变化不明显。
2结果
A组39例全部痊愈，痊愈率100%；B组痊愈63例（痊愈率92.65%），好转6例，有效率100%；C组痊愈82例（痊愈率84.54%），好转11例，无效4例，有效率95.88%；C组微波治疗术中有少量出血3例，A、B两组微波术中无出血现象，三组术后阴道流液时间均为14-21d左右，脱痂出血时间为7-14d左右，愈合时间为28d左右。
3讨论
3.1宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，治疗多以局部治疗为主，包括阴道上药、物理疗法等。微波是物理治疗的常用方法，疗效确切，有学者研究临床轻、中、重度宫颈糜烂一次治愈率分别达100%、83%和73%[3]。当微波进入人体被组织吸收后．其热能产生的热效应可使糜烂组织蛋白变性凝固坏死，宫颈病理状态的柱状上皮脱落，随之被新生的鳞状上皮所覆盖，糜烂面消失，宫颈变光滑；另外组织细胞吸收微波后，局部血管扩张、组织代谢加强、血液循环加速、白细胞吞噬能力也提高，从而促进病理产物的吸收，使肌体再生与修复，且微波手术无烧焦组织释放的雾气及臭味，手术时间短，一般为2-5min，患者几乎无痛苦。有学者研究用微波治疗宫颈糜烂术后愈合时间为42d左右[4]，本研究提示所有病例微波术中仅C组有3例轻微出血，术后阴道流液和脱痂出血时间均不长，愈合时间为28d左右，比单纯应用微波治疗愈合时间提前了2周左右。
3.2保妇康栓是中药栓剂，有清热止痛、活血祛瘀、去腐生肌的作用，其主要成份是冰片和莪术油。莪术油不但对细菌、病毒、支原体有抑制作用，而对也有很好的杀灭霉菌和滴虫的作用，能增加白细胞数目，促进损伤粘膜的更新与修，复增加吞噬细胞的吞噬能力，促进机体的免疫反应。本研究显示宫颈糜烂行微波术后应用保妇康栓治疗，可促进微波术后创面的修复，减少脱痂出血，对单纯型糜烂痊愈率可达100%，颗粒型糜烂和乳头型糜烂痊愈率也分别达到82.65%和84.54%。
综上所述，对宫颈糜烂进行微波治疗后一周加用妇康栓治疗，可促进创面修复，减少微波治疗后脱痂出血量，治疗三种类型宫颈糜烂均安全有效，且副作用少，尤其是单纯型糜烂用此法效果更佳，痊愈率达100%。
参考文献
[1]刘东玲，梁小勤，徐名妨．射频联合聚甲酚磺基治疗Ⅲ度宫颈糜烂的研究[J]．中国妇幼保健，2008，23（12）：1740.
[2]薛风霞．慢性宫颈炎．乐杰，主编．妇产科学第6版，北京人民卫生出版社2005，265-267．
[3]李艳玲，微波治疗宫颈糜烂体会[J]，中外健康文摘，2009，6（6）：67.
[4]陈占香，宫颈微波术联合保妇康凝胶治疗宫颈糜烂80例疗效观察[J]，医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2900-2901.
作者介绍：谢会兰（1963.7-）女，汉族，高台县人民医院，妇产科主治医师。
李彩虹（1964.3-）女，汉族，高台县人民医院，妇产科主治医师。
王桂芳（1968.11-）女，汉族，高台县计划生育服务站，妇产科主治医师。