通过尸体解剖和手术录像观察研究直肠侧韧带解剖特点，为直肠癌手术提供保留盆腔自主神经的解剖依据和方法。

解剖并观察广东药学院人体解剖教研室提供的5具成人男性尸体标本。采用全直肠系膜切除方法锐性游离直肠，中间入路解剖分离尸体标本的直肠侧韧带。观察直肠侧韧带与下腹下神经丛的关系，测量直肠侧韧带中点至骶骨岬和尾骨尖的距离。并回顾性分析2013年1－12月中山大学附属第三医院收治的62例中低位直肠癌患者的手术录像资料。观察直肠侧方连接侧盆壁和直肠侧壁的致密组织束，寻找并确认直肠侧韧带和直肠中动脉。比较尸体标本和腹腔镜手术患者直肠侧韧带的解剖学特点和不同点。正态分布的计量资料采用

±s表示。

5具尸体标本两侧骨盆均可解剖出直肠侧韧带，其位于直肠系膜与侧盆壁间。直肠侧韧带内含神经纤维发自直肠下段外侧的下腹下神经丛。直肠侧韧带的中点距骶骨岬的距离：左侧为(8.2±0.7)cm，右侧为(8.1±0.6)cm。直肠侧韧带中点至尾骨尖距离：左侧为(5.4±0.8)cm，右侧为(5.0±0.9)cm。62例行腹腔手术患者中，49例行低位直肠前切除术，13例行腹会阴联合直肠癌根治术。62例患者腹腔镜下直肠侧韧带表现不明显，位于腹膜反折下后方，在S3~5骶椎水平。5具尸体标本中，3具发现单侧直肠中动脉(2具位于左侧、1具位于右侧)，直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内，其直径为(1.1±0.4)mm。62例行腹腔镜手术患者发现单侧直肠中动脉2例，表现为超声刀切过后少许渗血，直肠中动脉与直肠侧韧带位于同一平面内。尸体标本经直肠侧韧带向骨盆壁解剖，可见位于直肠两侧的下腹下神经丛，由骶交感干的节后纤维和S2~4骶神经的副交感节前纤维组成。该神经丛呈四角形网状结构，位于腹膜反折稍下方，直肠下1/3外侧，前列腺、精囊腺的后外侧。腹腔镜手术时无法观察到下腹下神经丛，但可以观察其分支。

直肠系膜侧方存在直肠侧韧带。行直肠癌全系膜切除术侧方游离时，应紧贴直肠系膜，避免损伤下腹下神经丛。