【摘 要】
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目的比较硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者术中应用右美托咪啶与异丙酚的镇静效果及对呼吸循环的影响和相关不良反应。方法择期行膝关节置换术的老年患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随
【机 构】
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青岛大学医学院附属医院麻醉科; 青岛大学医学院附属医院关节外科;
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目的比较硬膜外麻醉下膝关节置换术老年患者术中应用右美托咪啶与异丙酚的镇静效果及对呼吸循环的影响和相关不良反应。方法择期行膝关节置换术的老年患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和异丙酚组(P组),每组20例。在硬膜外麻醉平面确定后,D组:右美托咪啶负荷量0.4μg/kg泵注10min后以0.3～0.6μg·kg-1·h-1维持;P组:1%异丙酚2mg/kg静脉注射后以2～4mg·kg-1·h-1维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3～4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)和镇静评分。结果两组患者一般资料无统计学差异,于手术开始时Ramsay评分均达3～4分,但D组BIS明显低于P组。P组RR较术前和D组明显减慢,PETCO2升高(P<0.05),且因呼吸抑制需要处理的例数明显多于D组(P<0.05)。D组HR明显低于P组及术前(P<0.05),而血压维持较P组平稳(P<0.05)。P组发生多语躁动例数明显多于D组(P<0.05)。结论与异丙酚相比较,右美托咪啶用于硬膜外麻醉下全膝关节置换术老年患者,可提供更加理想的镇静效果,呼吸循环更稳定,不良反应少。
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