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【摘要】目的：探究综合护理干预对于调节冠心病患者心理状态的效果以及自我管理能力的影响。方法：回顾性分析2013年4月—2014年4月收住在我院心胸外科被确诊为冠心病的100例患者临床资料，随机分为实验组和对照组各50例，对照组行基础护理，实验组则实行综合护理干预措施，通过SDS、SAS表进行抑郁、焦虑及自我管理能力的评估。结果：对入院确诊为冠心病患者进行护理干预后实验组的抑郁率较对照组减低，具有统计学意义（P<0.05），自我管理能力优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预措施可以减低抑郁和焦虑的程度提升自我管理的能力，值得临床上的进一步推广和应用。
【关键词】综合护理干预；冠心病患者；心理状态；自我管理能力
冠心病是老年患者的常见病及多发病，冠心病导致患者的心力衰竭最终引发抑郁、焦虑的情绪，心功能同抑郁焦虑的情绪成正比。冠心病病程极易造成患者的心理负担，冠心病的治疗无法长期稳定且良好的控制，常常引发各种并发症。冠心病控制的情况影响着患者及其家属对于疾病治愈的信心。
1、一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年4月—2014年4月收住在我院心胸外科的100例被确诊为冠心病的患者的临场资料和实验数据。其中，男性为65例，女性为35例，年龄分布在45—85岁之间，平均年龄为（65±2.25）岁，两组患者的性别、年龄、文化程度、家庭环境等均无显著性差异。
1.2 方法
将100例被确诊为冠心病的患者随机分为实验组和对照组各50例，对照组采用基础护理措施治疗患者，对患者入院进行常规的指导、依据病情的变化遵医嘱给予药物治疗和指导、出院后定期进行回访。实验组则在常规的护理基础之上，针对患者的病情发展和变化给予综合性的护理干预措施，具体如下：
第一，心理护理及健康指导。冠心病患者由于病情的不稳定因素常常伴有抑郁及焦虑等情绪，依据不同患者的抑郁及焦虑的程度不同，制定适合患者的心理护理措施，性格内向患者帮助其进行情绪的宣泄和引导，性格外向的患者鼓励其多锻炼身体、参加户外活动等释放情绪，同时对于家属进行健康指导和教育，讲解后进行讨论更好的帮助患者及其家属了解诱发冠心病的因素以及如何减少及预防冠心病及其并发症的产生。第二，培养自我管理能力。适当的培养患者在饮食、运动、用药、自我调节及定期复诊五方面逐步建立自我管理的能力。
1.3 评定疗效标准
自我管理能力调查包含5个方面，分别是合理的饮食控制、适度的运动、合理的用药、自我调节以及定期复诊。三个月后病人坚持5个方面属于自我管理能力完好，坚持3个或以上方面为自我管理能力较好，2个方面以下则表示自我管理能力差。
1.4 统计学分析
运用SPSS15.0软件进行实验数据的统计和分析，若P<0.05，则具有统计学意义，反之，则无统计学意义。
2、结果
2.1 比较SDS、SAS量表在治疗前后情况
两组患者在入院时接受SDS、SAS量表测试无统计学意义（P>0.05），三个月后两组患者再次进行SDS、SAS量表测试，实验组效果显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），
2.1比较两组自我管理能力
两组患者通过比较饮食、运动、服药、自我调节及定期复查这五方面的情况结果显示，实验组自我管理能力较对照组强，具有统计学意义（P<0.05），如 表1所示。
表1两组患者自我管理能力比较表[n/%]
组别 例数（n） 饮食 运动 用药 自我调节 定期复查
对照组 50 22
（44.00） 23
（46.00） 29
（58.00） 18
（36.00） 16
（32.00）
实验组 50 48
（96.00） 45
（90.00） 49（98.00） 43
（86.00） 47
（94.00）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3、讨论
综合护理干预对于治疗冠心病患者心理状态以及自我管理能力效果显著，综合护理干预可以增强患者对于疾病的发展及预后知识的认知，减低了并发症对患者的伤害，提升患者面对疾病的勇气和治愈的决心。在一般基础护理的基础上做好全面综合的护理干预措施，自我管理能力的提升对于治疗冠心病患者尤为重要，具体的措施如下：
为患者建立健康档案，针对患者的不同性格特征、自我管理能力的现状、患者的病情发展情况及生活方式进行系统、全面的调查和记录，详细记录患者的姓名、联系方式及住址。
鼓励患者参与自我管理教育活动，内容为：集体健康指导、小组讨论、独立指导，集体健康指导主要是宣导疾病的定义、目的及意义，告知患者自我管理能力在治疗冠心病的重要性及在疾病控制和康复中的作用。小组讨论则是在理解能力、文化背景较强且性格外向的病人中进行，帮助病人熟练掌握更多的自我管理方法，从而自我管理能力得到提升。对于理解能力及文化水平较低的患者则配合图画、动作及简单通俗的语言进行讲解，帮助患者提升自我管理的能力，纠正不良的饮食及生活习惯，并告知患者家属记性监督。
用药和饮食指导。患者病情的变化及产生的并发症，遵医嘱进行药物治疗。告知患者药物的药性、不良反应及注意事项，详细的讲述用药的原则，嘱咐患者一定要遵医嘱定时定量用药，否则会造成对肝脏的损伤及加重不良反应的影响。嘱咐患者进食低盐、低脂、低热量且容易消化的饮食，同时注意补充钾元素、钙元素及优质的蛋白质，减低脂肪的摄入量。
了解患者对于冠心病病情及知识的掌握程度、患者心理抑郁程度，对患者进行综合护理干预，能够有效的减低患者的抑郁率及提升患者自我管理的能力，增强患者战胜疾病的信心更好的改变和提升患者的生活质量，值得临床进一步的推广。
参考文献
[1] 梁燕仪，毕婧玮，蔡文玮.冠心病心衰患者抑郁、焦虑状况及相关因素的调查[J].2011，13（23）：34-35.
[2] 曹秀芳.综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果评价[J].2011，22（32）：12-15.
【关键词】综合护理干预；冠心病患者；心理状态；自我管理能力
冠心病是老年患者的常见病及多发病，冠心病导致患者的心力衰竭最终引发抑郁、焦虑的情绪，心功能同抑郁焦虑的情绪成正比。冠心病病程极易造成患者的心理负担，冠心病的治疗无法长期稳定且良好的控制，常常引发各种并发症。冠心病控制的情况影响着患者及其家属对于疾病治愈的信心。
1、一般资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年4月—2014年4月收住在我院心胸外科的100例被确诊为冠心病的患者的临场资料和实验数据。其中，男性为65例，女性为35例，年龄分布在45—85岁之间，平均年龄为（65±2.25）岁，两组患者的性别、年龄、文化程度、家庭环境等均无显著性差异。
1.2 方法
将100例被确诊为冠心病的患者随机分为实验组和对照组各50例，对照组采用基础护理措施治疗患者，对患者入院进行常规的指导、依据病情的变化遵医嘱给予药物治疗和指导、出院后定期进行回访。实验组则在常规的护理基础之上，针对患者的病情发展和变化给予综合性的护理干预措施，具体如下：
第一，心理护理及健康指导。冠心病患者由于病情的不稳定因素常常伴有抑郁及焦虑等情绪，依据不同患者的抑郁及焦虑的程度不同，制定适合患者的心理护理措施，性格内向患者帮助其进行情绪的宣泄和引导，性格外向的患者鼓励其多锻炼身体、参加户外活动等释放情绪，同时对于家属进行健康指导和教育，讲解后进行讨论更好的帮助患者及其家属了解诱发冠心病的因素以及如何减少及预防冠心病及其并发症的产生。第二，培养自我管理能力。适当的培养患者在饮食、运动、用药、自我调节及定期复诊五方面逐步建立自我管理的能力。
1.3 评定疗效标准
自我管理能力调查包含5个方面，分别是合理的饮食控制、适度的运动、合理的用药、自我调节以及定期复诊。三个月后病人坚持5个方面属于自我管理能力完好，坚持3个或以上方面为自我管理能力较好，2个方面以下则表示自我管理能力差。
1.4 统计学分析
运用SPSS15.0软件进行实验数据的统计和分析，若P<0.05，则具有统计学意义，反之，则无统计学意义。
2、结果
2.1 比较SDS、SAS量表在治疗前后情况
两组患者在入院时接受SDS、SAS量表测试无统计学意义（P>0.05），三个月后两组患者再次进行SDS、SAS量表测试，实验组效果显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），
2.1比较两组自我管理能力
两组患者通过比较饮食、运动、服药、自我调节及定期复查这五方面的情况结果显示，实验组自我管理能力较对照组强，具有统计学意义（P<0.05），如 表1所示。
表1两组患者自我管理能力比较表[n/%]
组别 例数（n） 饮食 运动 用药 自我调节 定期复查
对照组 50 22
（44.00） 23
（46.00） 29
（58.00） 18
（36.00） 16
（32.00）
实验组 50 48
（96.00） 45
（90.00） 49（98.00） 43
（86.00） 47
（94.00）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3、讨论
综合护理干预对于治疗冠心病患者心理状态以及自我管理能力效果显著，综合护理干预可以增强患者对于疾病的发展及预后知识的认知，减低了并发症对患者的伤害，提升患者面对疾病的勇气和治愈的决心。在一般基础护理的基础上做好全面综合的护理干预措施，自我管理能力的提升对于治疗冠心病患者尤为重要，具体的措施如下：
为患者建立健康档案，针对患者的不同性格特征、自我管理能力的现状、患者的病情发展情况及生活方式进行系统、全面的调查和记录，详细记录患者的姓名、联系方式及住址。
鼓励患者参与自我管理教育活动，内容为：集体健康指导、小组讨论、独立指导，集体健康指导主要是宣导疾病的定义、目的及意义，告知患者自我管理能力在治疗冠心病的重要性及在疾病控制和康复中的作用。小组讨论则是在理解能力、文化背景较强且性格外向的病人中进行，帮助病人熟练掌握更多的自我管理方法，从而自我管理能力得到提升。对于理解能力及文化水平较低的患者则配合图画、动作及简单通俗的语言进行讲解，帮助患者提升自我管理的能力，纠正不良的饮食及生活习惯，并告知患者家属记性监督。
用药和饮食指导。患者病情的变化及产生的并发症，遵医嘱进行药物治疗。告知患者药物的药性、不良反应及注意事项，详细的讲述用药的原则，嘱咐患者一定要遵医嘱定时定量用药，否则会造成对肝脏的损伤及加重不良反应的影响。嘱咐患者进食低盐、低脂、低热量且容易消化的饮食，同时注意补充钾元素、钙元素及优质的蛋白质，减低脂肪的摄入量。
了解患者对于冠心病病情及知识的掌握程度、患者心理抑郁程度，对患者进行综合护理干预，能够有效的减低患者的抑郁率及提升患者自我管理的能力，增强患者战胜疾病的信心更好的改变和提升患者的生活质量，值得临床进一步的推广。
参考文献
[1] 梁燕仪，毕婧玮，蔡文玮.冠心病心衰患者抑郁、焦虑状况及相关因素的调查[J].2011，13（23）：34-35.
[2] 曹秀芳.综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果评价[J].2011，22（32）：12-15.