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【摘要】目的：探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床疗效。方法：选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者为研究对象，采用回顾性分析方法研究。根据患者的病例资料分为对照组和研究组，其中对照组10例予“手术治疗”，研究组15例予“健脾活骨方治疗”。6个月后，通过两组患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。结果：研究组Harris评分在70～90分、<70分的人数明显低于对照组，且两组在70～90分、<70分的人数之间的差异（P<0.05）。研究组X片的稳定率加重的人数明显低于对照组，两组X片的稳定率加重的人数之间的差异（P<0.05）。对照组总有效率为80.0%，研究组总有效率为93.3%，两组总有效率之间的差异（P<0.05）。结论：健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床效果显著，能有效改善关节的症状。值得临床参考。
【关键词】健脾活骨方；早中期；非创伤性股骨头坏死；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0099-02
本院在2007年2月～2014年2月采用脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死，取得了一定的成绩。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者。其中男性患者有13例，女性患者有12例；患者的年龄在42岁～68岁，平均年龄在54.3岁。其中早期非创伤性股骨头坏死的患者有12例，中期非创伤性股骨头坏死的患者有13例。经统计分析，患者的性别、年龄、坏死期指间的差异（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：（1）凡是2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的患者；（2）非创伤性股骨头坏死的早中期患者。 排除标准：（1）创伤性股骨头坏死的患者；（2）非创伤性股骨头坏死的晚期患者；（3）近期一直使用激素治疗的患者；（4）伴恶病质的患者；（5）有精神疾患的患者；（6）依从性差或不合作的患者。
1.2 研究方法 选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者为研究对象，采用回顾性分析方法研究。根据患者的病例资料分为对照组和研究组，其中对照组10例予“手术治疗”，研究组15例予“健脾活骨方治疗”。6个月后，通过两组患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。最后统计分析。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 手术治疗。患者取仰卧位，在腰骶阻滞麻醉下，从患者股骨粗隆处切开，清除坏死骨及硬化带，植入人工骨或自体骨后缝合。术后予阿仑膦酸钠片口服，每次10mg，每天一次，连续使用6个月。同时嘱患者对伤肢采用非负重保护6个月。
1.3.2 研究组 健脾活骨方治疗。 （1）主要中药成分：人参10g、茯苓10g、白術10g、熟地15g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、半夏10g、桂枝10g、甘草6g。另外，根据患者的症状进行相应的加减，如辩证为血瘀证者，加桃仁、红花、地龙、蜈蚣、僵蚕等活血化瘀药；腰膝酸软者，加杜仲、牛膝、枸杞等滋补肝肾之药；疼痛者，加延胡索、乳香、没药；湿邪阻滞者，加羌活、独活、威灵仙等化湿止痛等。（2）用法：水煎服，日一剂，分两次服，连续服用6个月。
1.4 疗效判定 患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。显效：患者无任何不适，X片稳定，Harris评分≥90分。好转：患者临床症状明显减轻，X片稳定，Harris评分70～90分。无效：患者临床症状未减轻，X片不稳定，Harris评分<70分。总有效率=显效率+好转率。
1.5 统计方法 采用SPSS15.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验两组差异是否具有显著性；两组率比用百分比表示，用X2检验；以P<0.05 为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组Harris评分的比较
经统计分析，研究组Harris评分在70～90分、<70分的人数明显低于对照组，且两组在70～90分、<70分的人数之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表1。
2.2临床疗效比较
经统计分析，对照组总有效率为80.0%，研究组总有效率为93.3%，两组总有效率之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表2。
3 讨论
股骨头坏死，是指由于不同病因破坏股骨头的血液循环，最终导致股骨头塌陷及髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病[1]。由于股骨头的特殊解剖结构和位置，股骨头坏死后严重影响患者的日常生活行为能力，故而如何治疗此病先得尤为重要。本实验研究显示：健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床效果显著，能有效改善关节的症状。肯定了健脾活骨方的临床疗效。祖国传统医学认为，此病以肾虚、血瘀为主要病机，因“肾主骨生髓”。肾虚则骨失所养，不能正常濡养骨组织；肾虚则失去温煦作用，导致阳虚；阳虚则血液运行不畅，进而导致血瘀。故股骨头坏死以“补肾、活血化瘀”为治则。健脾活骨方中以“四君子汤”健脾益气，调理全身气机；“四物汤”调血活血，使血液充足的同时运行顺畅。另外，在中医辩证论治的基础下，对健脾活骨方进行适当的化裁运用与患者，使其标本同治，其收效较好。同时，根据现代药理研究，白术、当归、法半夏等可以明显改善微循环流态，降低血液粘滞度，纠正脂肪代谢紊乱，防止脂质在髓腔内的堆积[2]。
参考文献：
[1]张铭杰，何伟，刘少军.股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展[J].实用骨科杂志，2009，15（9）
[2]陈卫衡，周宇等.健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）
【关键词】健脾活骨方；早中期；非创伤性股骨头坏死；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0099-02
本院在2007年2月～2014年2月采用脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死，取得了一定的成绩。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者。其中男性患者有13例，女性患者有12例；患者的年龄在42岁～68岁，平均年龄在54.3岁。其中早期非创伤性股骨头坏死的患者有12例，中期非创伤性股骨头坏死的患者有13例。经统计分析，患者的性别、年龄、坏死期指间的差异（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：（1）凡是2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的患者；（2）非创伤性股骨头坏死的早中期患者。 排除标准：（1）创伤性股骨头坏死的患者；（2）非创伤性股骨头坏死的晚期患者；（3）近期一直使用激素治疗的患者；（4）伴恶病质的患者；（5）有精神疾患的患者；（6）依从性差或不合作的患者。
1.2 研究方法 选取2007年2月～2014年2月在我院因“股骨头坏死”治疗的25例患者为研究对象，采用回顾性分析方法研究。根据患者的病例资料分为对照组和研究组，其中对照组10例予“手术治疗”，研究组15例予“健脾活骨方治疗”。6个月后，通过两组患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。最后统计分析。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 手术治疗。患者取仰卧位，在腰骶阻滞麻醉下，从患者股骨粗隆处切开，清除坏死骨及硬化带，植入人工骨或自体骨后缝合。术后予阿仑膦酸钠片口服，每次10mg，每天一次，连续使用6个月。同时嘱患者对伤肢采用非负重保护6个月。
1.3.2 研究组 健脾活骨方治疗。 （1）主要中药成分：人参10g、茯苓10g、白術10g、熟地15g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、半夏10g、桂枝10g、甘草6g。另外，根据患者的症状进行相应的加减，如辩证为血瘀证者，加桃仁、红花、地龙、蜈蚣、僵蚕等活血化瘀药；腰膝酸软者，加杜仲、牛膝、枸杞等滋补肝肾之药；疼痛者，加延胡索、乳香、没药；湿邪阻滞者，加羌活、独活、威灵仙等化湿止痛等。（2）用法：水煎服，日一剂，分两次服，连续服用6个月。
1.4 疗效判定 患者Harris评分、X片的稳定率及患者的临床表现来判断患者的临床疗效。显效：患者无任何不适，X片稳定，Harris评分≥90分。好转：患者临床症状明显减轻，X片稳定，Harris评分70～90分。无效：患者临床症状未减轻，X片不稳定，Harris评分<70分。总有效率=显效率+好转率。
1.5 统计方法 采用SPSS15.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验两组差异是否具有显著性；两组率比用百分比表示，用X2检验；以P<0.05 为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组Harris评分的比较
经统计分析，研究组Harris评分在70～90分、<70分的人数明显低于对照组，且两组在70～90分、<70分的人数之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表1。
2.2临床疗效比较
经统计分析，对照组总有效率为80.0%，研究组总有效率为93.3%，两组总有效率之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义，见表2。
3 讨论
股骨头坏死，是指由于不同病因破坏股骨头的血液循环，最终导致股骨头塌陷及髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病[1]。由于股骨头的特殊解剖结构和位置，股骨头坏死后严重影响患者的日常生活行为能力，故而如何治疗此病先得尤为重要。本实验研究显示：健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床效果显著，能有效改善关节的症状。肯定了健脾活骨方的临床疗效。祖国传统医学认为，此病以肾虚、血瘀为主要病机，因“肾主骨生髓”。肾虚则骨失所养，不能正常濡养骨组织；肾虚则失去温煦作用，导致阳虚；阳虚则血液运行不畅，进而导致血瘀。故股骨头坏死以“补肾、活血化瘀”为治则。健脾活骨方中以“四君子汤”健脾益气，调理全身气机；“四物汤”调血活血，使血液充足的同时运行顺畅。另外，在中医辩证论治的基础下，对健脾活骨方进行适当的化裁运用与患者，使其标本同治，其收效较好。同时，根据现代药理研究，白术、当归、法半夏等可以明显改善微循环流态，降低血液粘滞度，纠正脂肪代谢紊乱，防止脂质在髓腔内的堆积[2]。
参考文献：
[1]张铭杰，何伟，刘少军.股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展[J].实用骨科杂志，2009，15（9）
[2]陈卫衡，周宇等.健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（8）