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摘要：目的：通过对我院42例病人的观察记录，分组对比，来研究如何更好的对妊娠期高血压患者进行护理，提高护理的质量，使得患者在住院期间感到满意，舒适，并且心情愉悦。方法：对患者进行教育指导宣教，并且进行系统完整的护理。结果：对照组孕产妇有14例继续治疗高血压，而实验组孕产妇有1例继续治疗高血压，其余患者在出院前血压基本正常。结论：详细，明确，人性化的系统护理，能更好提高患者的治疗效果。增强护患之间的关系。
关键词：妊娠期高血压教育指导护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.454【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0279-01
妊娠期高血压是妊娠期常见的一种疾病。常常会合并产科出血，感染抽搐，所以是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压的发病率，在我国为9.4%,常常发生在妊娠20周后。会出现高血压，浮肿，蛋白尿三大症候群。严重的患者会出现抽搐，昏迷症状，甚至导致母婴死亡。因此，对妊娠期高血压患者实施有效的护理，是提高患者治疗效果，保证患者生命安全的重要措施。
1资料
1.1一般资料。选择我院42例妊娠期高血压疾病患者。年龄是28~37岁，孕周期是32~40周。血压最低为140/90mmHg，血压最高位200/120mmHg。大部分患者伴有蛋白尿或者水肿，而程度不同，血压偏高者会伴有先兆性子痫，可能伴有抽搐或者昏迷。
将患者分为两组，随机编号，单数为对照组，双数为试验组，每组个21例。对照组进行常规护理，试验组进行教育指导和规范化的系统护理。两组患者年龄，家庭条件等方面基本相近，孕周期，血压，水肿情况等无统计学差异。
1.2临床表现。
1.2.1体征。
（1）蛋白尿：进行尿检，24h尿蛋白≥0.3g为异常。
（2）水肿：妊娠水肿的因素多发病率高，妊娠期也可有生理性水肿，因此暂不作为辨别先找子痫的特征。但是，需要时刻关注患者的水肿情况，以便及时发现别的并发症。
（3）高血压：血压升高后，需要休息一个小时后重测。一般血压升高4小时后才能诊断。
1.2.2并发症。
（1）胎儿：若为重度先兆子痫，会有胎儿的胎盘供血量不足，胎儿窘迫，早产，新生儿死亡等情况发生。
（2）孕产妇：重度先兆性子痫合并胎盘早剥，凝血障碍，肺水肿，等手术产及产后出血，这不仅仅增加了孕产妇的发病率，也增加了孕产妇的死亡率，严重威胁着孕产妇及新生儿的生命健康。
2教育指导及护理
2.1教育指导。针对妊娠期高血压患者，我们应该加强对她们的健康教育指导，让她们了解妊娠期高血压的基本知识，减少她们的心理障碍，减轻她们的心理阴影及负担。向她们宣导自我护理的知识和注意事项，以便她们乐观积极主动的配合治疗和护理工作。
（1）住院前的基本介绍。熟悉主治医生及主管的护理人员。陪同患者参观院内环境，并介绍相关的院内制度及注意事项。
（2）健康教育指导。①各种检查的目的。如尿检的目的：查看肾受损的程度。②示范指导。如侧卧位喂奶法。③休息。要保证一定量的睡眠及睡眠质量。每晚睡眠时间不少于9~10小时。用以消除疲劳，减轻心脏负担。为了更好的改善胎盘的血流量，应该以左卧位主。④饮食。少盐食物为主，注意补充高蛋白，高纤维的食物。⑤室内环境。需要保持整洁舒服，干燥通风。安静明亮。⑥生活护理。专人专项护理，加强巡视工作，及时发现患者的需要。防止意外发生。⑦运动。可适当运动。避免剧烈运动和长时间的站立。应该抬高下肢，增加静脉回流。
（3）出院指导 需要避孕一至两年。产褥期时，要每周测量一次血压。以保证身体的良好恢复。
2.2护理。
（1）首先要做好产前检查及健康知识宣导工作。为了预防并发症的发生，要定期进行产前检查。每次检查要保证血压，体重的准确性，且要注意外在因素的影响，导致测量结果的不准。还要进行尿蛋白的检测。发现异常征象，及时采取有效措施。其次，让孕产妇对妊娠期，分娩期，产褥期的基本常识有所了解。方便患者了解自己的病情，减轻她们的思想负担，精神压力。及时给予患者帮助，指导，使她们对护理人员产生信任感，安全感，全力主动的配合护理人员的工作。此外，要严密观察反应异常的患者，保证其生命健康安全。
（2）饮食护理。严格按照营养师的饮食单，提醒患者需要注意的饮食事项。饮食应该以高蛋白，高纤维为主。补充适量的维生素，铁，钙等矿物质。要尽量少盐。防止水肿。监督患者按照医生嘱咐服用降压药，以保证治疗效果。还要按照患者的差异性，陪同患者进行其他产前检查。及时与患者沟通。建立良好的护患关系。
（3）特殊护理。观察孕产妇是否出现严重的并发症。若出现抽搐现象，需要有专人护理，并且严格仔细的记录病人的情况。若有必要需要安排患者住单间进行特殊护理。室内需保持空气流通，温度湿度适中，防止任何外来的刺激造成抽搐的再次发生。若发生昏迷现象，应该使患者禁食，平卧静养。保持侧卧，便于呕吐物的排出。这样有利于患者保持畅通的呼吸。以免呼吸道的分泌物及其呕吐物堵住呼吸，导致窒息。其次，要保持口腔卫生。观察记录其抽搐情况，每小时测量血压，脉搏，呼吸。每4小时测量体温，以便医生诊断。还应该做好皮肤的护理。保持床铺的干燥，平整，定期翻身清洁，防止褥疮。定期清洁阴部，防止其他感染。
3结果
对照组的孕产妇有10例患者转进内科继续治疗高血压。而实验组的孕产妇有1例患者转入内科继续治疗高血压。其他孕产妇在产后及出院时，血压基本保持稳定。无异常现象，无其他并发反应。出院前，患者基本学会了常规测量血压，并学到基本的自我护理知识。如表1所示。
表1两组患者血压水肿情况对比表
分组人数血压水肿正常高正常（+）（++）对照组216155124实验组2118315424结论
健康的教育指导和正确有效规范的护理，能保证护理的质量，让患者了解相关的健康知识，学会自我护理，解除其压抑，不安的心情，让患者积极主动接受治疗，保持乐观的态度战胜疾病，使得有利于疾病的治疗和手术后的恢复。护理人员配合医生在对病人进行血液检查，尿液检查，其他辅助检查后，认真仔细的按照医生嘱咐，为病人制定健康教育指导表及其护理工作每日的内容和目标要求表。当值的护理人员应该严格负责的按照表来进行工作。此外要时刻注意治疗的原则：休息镇静，解痉治疗；按照医生嘱咐有指征的使用降压药，利尿剂等；时刻监测孕产妇的体征变化和监测及促进胎儿的生长发育；适时的终止妊娠。同在护理期间，要多与患者聊天，多倾听多疏导，宣导相关护理知识，教会她们出院后基本测量血压的方法和注意事项。保证患者在出院后能够进行良好的自我护理。
关键词：妊娠期高血压教育指导护理体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.454【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0279-01
妊娠期高血压是妊娠期常见的一种疾病。常常会合并产科出血，感染抽搐，所以是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压的发病率，在我国为9.4%,常常发生在妊娠20周后。会出现高血压，浮肿，蛋白尿三大症候群。严重的患者会出现抽搐，昏迷症状，甚至导致母婴死亡。因此，对妊娠期高血压患者实施有效的护理，是提高患者治疗效果，保证患者生命安全的重要措施。
1资料
1.1一般资料。选择我院42例妊娠期高血压疾病患者。年龄是28~37岁，孕周期是32~40周。血压最低为140/90mmHg，血压最高位200/120mmHg。大部分患者伴有蛋白尿或者水肿，而程度不同，血压偏高者会伴有先兆性子痫，可能伴有抽搐或者昏迷。
将患者分为两组，随机编号，单数为对照组，双数为试验组，每组个21例。对照组进行常规护理，试验组进行教育指导和规范化的系统护理。两组患者年龄，家庭条件等方面基本相近，孕周期，血压，水肿情况等无统计学差异。
1.2临床表现。
1.2.1体征。
（1）蛋白尿：进行尿检，24h尿蛋白≥0.3g为异常。
（2）水肿：妊娠水肿的因素多发病率高，妊娠期也可有生理性水肿，因此暂不作为辨别先找子痫的特征。但是，需要时刻关注患者的水肿情况，以便及时发现别的并发症。
（3）高血压：血压升高后，需要休息一个小时后重测。一般血压升高4小时后才能诊断。
1.2.2并发症。
（1）胎儿：若为重度先兆子痫，会有胎儿的胎盘供血量不足，胎儿窘迫，早产，新生儿死亡等情况发生。
（2）孕产妇：重度先兆性子痫合并胎盘早剥，凝血障碍，肺水肿，等手术产及产后出血，这不仅仅增加了孕产妇的发病率，也增加了孕产妇的死亡率，严重威胁着孕产妇及新生儿的生命健康。
2教育指导及护理
2.1教育指导。针对妊娠期高血压患者，我们应该加强对她们的健康教育指导，让她们了解妊娠期高血压的基本知识，减少她们的心理障碍，减轻她们的心理阴影及负担。向她们宣导自我护理的知识和注意事项，以便她们乐观积极主动的配合治疗和护理工作。
（1）住院前的基本介绍。熟悉主治医生及主管的护理人员。陪同患者参观院内环境，并介绍相关的院内制度及注意事项。
（2）健康教育指导。①各种检查的目的。如尿检的目的：查看肾受损的程度。②示范指导。如侧卧位喂奶法。③休息。要保证一定量的睡眠及睡眠质量。每晚睡眠时间不少于9~10小时。用以消除疲劳，减轻心脏负担。为了更好的改善胎盘的血流量，应该以左卧位主。④饮食。少盐食物为主，注意补充高蛋白，高纤维的食物。⑤室内环境。需要保持整洁舒服，干燥通风。安静明亮。⑥生活护理。专人专项护理，加强巡视工作，及时发现患者的需要。防止意外发生。⑦运动。可适当运动。避免剧烈运动和长时间的站立。应该抬高下肢，增加静脉回流。
（3）出院指导 需要避孕一至两年。产褥期时，要每周测量一次血压。以保证身体的良好恢复。
2.2护理。
（1）首先要做好产前检查及健康知识宣导工作。为了预防并发症的发生，要定期进行产前检查。每次检查要保证血压，体重的准确性，且要注意外在因素的影响，导致测量结果的不准。还要进行尿蛋白的检测。发现异常征象，及时采取有效措施。其次，让孕产妇对妊娠期，分娩期，产褥期的基本常识有所了解。方便患者了解自己的病情，减轻她们的思想负担，精神压力。及时给予患者帮助，指导，使她们对护理人员产生信任感，安全感，全力主动的配合护理人员的工作。此外，要严密观察反应异常的患者，保证其生命健康安全。
（2）饮食护理。严格按照营养师的饮食单，提醒患者需要注意的饮食事项。饮食应该以高蛋白，高纤维为主。补充适量的维生素，铁，钙等矿物质。要尽量少盐。防止水肿。监督患者按照医生嘱咐服用降压药，以保证治疗效果。还要按照患者的差异性，陪同患者进行其他产前检查。及时与患者沟通。建立良好的护患关系。
（3）特殊护理。观察孕产妇是否出现严重的并发症。若出现抽搐现象，需要有专人护理，并且严格仔细的记录病人的情况。若有必要需要安排患者住单间进行特殊护理。室内需保持空气流通，温度湿度适中，防止任何外来的刺激造成抽搐的再次发生。若发生昏迷现象，应该使患者禁食，平卧静养。保持侧卧，便于呕吐物的排出。这样有利于患者保持畅通的呼吸。以免呼吸道的分泌物及其呕吐物堵住呼吸，导致窒息。其次，要保持口腔卫生。观察记录其抽搐情况，每小时测量血压，脉搏，呼吸。每4小时测量体温，以便医生诊断。还应该做好皮肤的护理。保持床铺的干燥，平整，定期翻身清洁，防止褥疮。定期清洁阴部，防止其他感染。
3结果
对照组的孕产妇有10例患者转进内科继续治疗高血压。而实验组的孕产妇有1例患者转入内科继续治疗高血压。其他孕产妇在产后及出院时，血压基本保持稳定。无异常现象，无其他并发反应。出院前，患者基本学会了常规测量血压，并学到基本的自我护理知识。如表1所示。
表1两组患者血压水肿情况对比表
分组人数血压水肿正常高正常（+）（++）对照组216155124实验组2118315424结论
健康的教育指导和正确有效规范的护理，能保证护理的质量，让患者了解相关的健康知识，学会自我护理，解除其压抑，不安的心情，让患者积极主动接受治疗，保持乐观的态度战胜疾病，使得有利于疾病的治疗和手术后的恢复。护理人员配合医生在对病人进行血液检查，尿液检查，其他辅助检查后，认真仔细的按照医生嘱咐，为病人制定健康教育指导表及其护理工作每日的内容和目标要求表。当值的护理人员应该严格负责的按照表来进行工作。此外要时刻注意治疗的原则：休息镇静，解痉治疗；按照医生嘱咐有指征的使用降压药，利尿剂等；时刻监测孕产妇的体征变化和监测及促进胎儿的生长发育；适时的终止妊娠。同在护理期间，要多与患者聊天，多倾听多疏导，宣导相关护理知识，教会她们出院后基本测量血压的方法和注意事项。保证患者在出院后能够进行良好的自我护理。