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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜甲状腺瘤切除术的临床护理对策。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院行腹腔镜甲状腺瘤切除术患者60例，随机分为干预组和对照组，对照组常规护理，干预组行围手术期护理干预，并比较两组护理效果。结果：干预组无一例患者发生并发症，对照组4例患者出现并发症，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：围手术期护理不失为腹腔就那个甲状腺切除术中一种有效的护理方法。
【关键词】 甲状腺瘤切除术 腹腔镜 围手术期护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0223-01
甲状腺肿瘤是头颈部的常见肿瘤，并以女性最为多见。手术切除是目前最常用的治疗方法，且近年来随着微创技术的不断发展，腔镜下甲状腺瘤切除术以其创伤小、恢复性、并发症少以及美观、安全等优势被广泛应用于临床，而与此同时对临床护理也提出了更高的要求。本文就对腹腔镜甲状腺瘤切除术的护理对策进行分析，以探讨有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月在我院行腹腔镜甲状腺瘤切除术患者60例，所有患者均经手术病理诊断证实。将60例患者随机分为干预组和对照组，各30例，干预组男性5例，女性25例，年龄30～56岁，平均年龄（43.2±5.1）岁，其中甲状腺瘤26例，结节性甲状腺肿4例；对照组男性3例，女性27例，年龄28～55岁，平均年龄（40.7±5.3）岁，其中甲状腺瘤25例，结节性甲状腺肿5例。两组在上述一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规手术护理；干预组给予整个围手术期优质护理，具体包括：
1.2.1 术前护理
①心理护理 腹腔镜作为一种新型术式，患者对于手术疗效以及安全性存在疑虑，同时腔镜腺下甲状腺肿瘤切除术是本院新开展的一项术式，因此患者存在种种顾虑，临床表现为紧张、焦虑等，此时护理人员应加强与患者的沟通，重点向患者说明该术式的优越性和安全性，并介绍我院该科室的实力以及术者的熟练程度等，消除患者顾虑，提高患者配合度。②充分的手术准备 配合患者做好术前各项检查，并向患者说明各项检查的意义，提高患者配合度，并及时将检查结果告知患者；对有吸烟史的患者劝诫患者戒烟，指导并教会患者进行深呼吸和有效咳嗽的练习；术前1d为患者常规备皮，并确保手术部位清洁干净，以防手术感染[1]；按照手术时间安排患者禁食。
1.2.2 术后护理
①加强基础护理 术后患者去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，以防止误吸；麻醉未清洗前密切观察患者生命体征变化，并加强安全护理，防止坠床等意外情况的发生；术后每小时监测体温、脉搏、呼吸等，以便早期发现有无内出血、呼吸困难和声音嘶哑等异常情况发生，以便及时与医生取得联系；术后6h给予患者持续低流量氧气吸入，以促进速CO2的排出，防止皮下气肿的发生[2]；待麻醉清醒后可鼓励患者进食温凉流质食物，并逐渐过渡到普食；加强引流管护理，保证引流通畅，引流管的固定应为患者留出翻身的余地，以避免患者翻身时导致引流管脱出[3]。②疼痛护理 尽管腹腔镜手术对患者造成创伤小、术后疼痛轻，但仍不能忽视对患者术后疼痛的护理，护理人员可采用冰敷或注意力转移法加强对患者术后疼痛的护理，最大限度降低患者术后疼痛。③呼吸困难和窒息的防治 呼吸困难和窒息是甲状腺瘤切除术后最严重并发症，为防治该并发症发生应加强对患者的观察和巡视，一定发现患者有颈部压迫感、呼吸敷料、气急烦躁等症状发生时应立即报告医生处理，减少症状出现的时间，提高治愈率。
1.3 观察指标
比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0处理资料，数据应用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成手术，经过积极有效的围手术期护理干预组术后无一例（0）患者发生并发症，对照组术后共4例（13.3%）患者发生皮下气肿、感染、出血、呼吸困难等并发症，两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
近年来甲状腺肿瘤的发生率呈明显上升趋势，腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术因其独特的微创优势受到广大患者和医生的亲睐，但术后仍有声音嘶哑、呼吸困难、窒息等并发症发生的可能，而并发症的发生不仅严重影响手术效果，而且还会增加患者的治疗费用，不利于和谐护患关系的建立，因此降低术后并发症具有重要意义。在本组研究中，我们对干预组患者实施术前和术后的整个围手术期护理干预，结果显示干预组患者术后并发症发生率明显小于常规手术护理的对照组（P<0.05），提示围手术期护理在腹腔镜甲状腺肿瘤患者中的应用效果显著，可明显降低并发症发生，从而降低患者治疗费用，并对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要作用，因此效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]翁高萍，陈惠娟.免气体腔镜下甲状腺瘤切除术围手术期的护理[J].当代护士（学术版），2010，14（5）：18-19.
[2]霍家贤.腔镜甲状腺瘤切除术的护理[J].检验医学与临床，2011，8（9）：1136-1137.
[3]李燕，华峄红，王清玉.腹腔镜甲状腺手术配合[J].腹腔镜外科杂志，2012，7（4）：250.
【关键词】 甲状腺瘤切除术 腹腔镜 围手术期护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0223-01
甲状腺肿瘤是头颈部的常见肿瘤，并以女性最为多见。手术切除是目前最常用的治疗方法，且近年来随着微创技术的不断发展，腔镜下甲状腺瘤切除术以其创伤小、恢复性、并发症少以及美观、安全等优势被广泛应用于临床，而与此同时对临床护理也提出了更高的要求。本文就对腹腔镜甲状腺瘤切除术的护理对策进行分析，以探讨有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月在我院行腹腔镜甲状腺瘤切除术患者60例，所有患者均经手术病理诊断证实。将60例患者随机分为干预组和对照组，各30例，干预组男性5例，女性25例，年龄30～56岁，平均年龄（43.2±5.1）岁，其中甲状腺瘤26例，结节性甲状腺肿4例；对照组男性3例，女性27例，年龄28～55岁，平均年龄（40.7±5.3）岁，其中甲状腺瘤25例，结节性甲状腺肿5例。两组在上述一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规手术护理；干预组给予整个围手术期优质护理，具体包括：
1.2.1 术前护理
①心理护理 腹腔镜作为一种新型术式，患者对于手术疗效以及安全性存在疑虑，同时腔镜腺下甲状腺肿瘤切除术是本院新开展的一项术式，因此患者存在种种顾虑，临床表现为紧张、焦虑等，此时护理人员应加强与患者的沟通，重点向患者说明该术式的优越性和安全性，并介绍我院该科室的实力以及术者的熟练程度等，消除患者顾虑，提高患者配合度。②充分的手术准备 配合患者做好术前各项检查，并向患者说明各项检查的意义，提高患者配合度，并及时将检查结果告知患者；对有吸烟史的患者劝诫患者戒烟，指导并教会患者进行深呼吸和有效咳嗽的练习；术前1d为患者常规备皮，并确保手术部位清洁干净，以防手术感染[1]；按照手术时间安排患者禁食。
1.2.2 术后护理
①加强基础护理 术后患者去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，以防止误吸；麻醉未清洗前密切观察患者生命体征变化，并加强安全护理，防止坠床等意外情况的发生；术后每小时监测体温、脉搏、呼吸等，以便早期发现有无内出血、呼吸困难和声音嘶哑等异常情况发生，以便及时与医生取得联系；术后6h给予患者持续低流量氧气吸入，以促进速CO2的排出，防止皮下气肿的发生[2]；待麻醉清醒后可鼓励患者进食温凉流质食物，并逐渐过渡到普食；加强引流管护理，保证引流通畅，引流管的固定应为患者留出翻身的余地，以避免患者翻身时导致引流管脱出[3]。②疼痛护理 尽管腹腔镜手术对患者造成创伤小、术后疼痛轻，但仍不能忽视对患者术后疼痛的护理，护理人员可采用冰敷或注意力转移法加强对患者术后疼痛的护理，最大限度降低患者术后疼痛。③呼吸困难和窒息的防治 呼吸困难和窒息是甲状腺瘤切除术后最严重并发症，为防治该并发症发生应加强对患者的观察和巡视，一定发现患者有颈部压迫感、呼吸敷料、气急烦躁等症状发生时应立即报告医生处理，减少症状出现的时间，提高治愈率。
1.3 观察指标
比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0处理资料，数据应用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成手术，经过积极有效的围手术期护理干预组术后无一例（0）患者发生并发症，对照组术后共4例（13.3%）患者发生皮下气肿、感染、出血、呼吸困难等并发症，两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
近年来甲状腺肿瘤的发生率呈明显上升趋势，腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术因其独特的微创优势受到广大患者和医生的亲睐，但术后仍有声音嘶哑、呼吸困难、窒息等并发症发生的可能，而并发症的发生不仅严重影响手术效果，而且还会增加患者的治疗费用，不利于和谐护患关系的建立，因此降低术后并发症具有重要意义。在本组研究中，我们对干预组患者实施术前和术后的整个围手术期护理干预，结果显示干预组患者术后并发症发生率明显小于常规手术护理的对照组（P<0.05），提示围手术期护理在腹腔镜甲状腺肿瘤患者中的应用效果显著，可明显降低并发症发生，从而降低患者治疗费用，并对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要作用，因此效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]翁高萍，陈惠娟.免气体腔镜下甲状腺瘤切除术围手术期的护理[J].当代护士（学术版），2010，14（5）：18-19.
[2]霍家贤.腔镜甲状腺瘤切除术的护理[J].检验医学与临床，2011，8（9）：1136-1137.
[3]李燕，华峄红，王清玉.腹腔镜甲状腺手术配合[J].腹腔镜外科杂志，2012，7（4）：250.