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揭开帕金森病的神秘面纱
李宏增
老陈退休后发现手在静止状态下会不由自主地颤抖，越想控制抖得越厉害，老陈怀疑是痼疾颈椎病在作祟。他去骨科检查，医生看着x线片报告单告诉他，颈椎的状况不至于引起手指不停颤抖，建议他去神经科查找原因，老陈怀着忐忑不安的心情再次踏进诊室。检查结果显示他患的是早期帕金森病。
帕金森病是1817年由吉·帕金森医师发现的，又叫震颤麻痹。是一种中枢神经系统变性慢性进行性疾病，至今病因不明。主要病变在脑内黑质和纹状体，病因可能与遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等因素有关。
现已查明，脑内一些物质代谢紊乱是本病的根源。正常时脑内的多巴胺和乙酰胆碱处于动态平衡状态，本病患者乙酰胆碱相对增多。人从35岁后，每10年就有6.9％的黑质多巴胺能神经元死亡；当80％的神经元死亡时，就可能出现帕金森病症状。本病的60-69岁患者为1％，70岁以上患者为20％。发病率随年龄增长而上升，男性多于女性。
帕金森病起病缓慢，最初症状轻微，往往不被人注意。德国科学家特伦科·瓦尔德教授说，夜间睡眠中大喊大叫或乱踢乱打的行为，可能是帕金森病先兆。美国的赞姆斯·伯维尔在明尼苏达跟踪研究发现，焦虑和悲观等不良情绪与帕金森病有一定的关系。
▲症状：
1 震颤。60％～80％的患者最初出现缓慢、节律性的和静止性的震颤，每分钟四五次，安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失，睡眠中完全消失。不仅手脚发抖，连头部、面部、口唇、舌等都可能不由自主地抖动。
2 肌肉强直。患者早期前臂和手指的肌肉僵直，写字歪扭，越写越小。眼神发直，很少眨眼睛，双腿关节弯曲。
3 行动迟缓。动作缓慢，行动不协调，做精细动作有困难，如系鞋带、扣扣子等，严重者行动困难。
4 姿势异常。头向前伸，躯干向前倾，双膝弯曲，起步困难，起步后越走越快，有人拖着腿走路。
▲高危人群
爱喝碳酸饮料的人
碳酸饮料中常见的防腐剂会破坏人体细胞线粒体，帕金森病等许多神经性疾病都与线粒体损伤有关。
男性ED增加患帕金森
病的风险
有勃起功能障碍(ED)的男性，患帕金森病的概率要明显高出无勃起功能障碍的人。
肥胖者易患帕金森病
上臂背部即三头肌处的脂肪含量与帕金森病密切相关，最高者比最低者的患病危险增加3倍。
胆固醇低的人易患帕金森病
胆固醇含量过低并非好事，这样的人易得帕金森病，且男性表现更为明显。
▲预后
帕金森病虽然不是一种不治之症，但会严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残。因此，一些患者常常担心患帕金森病是否会短寿。我们说帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命，并且随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动功能和生活质量。因此，这些患者大可不必担心患帕金森病会影响寿命。当然，如果患者没有得到及时、合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至生活不能自理，致残率高，病程长，给患者造成极大的痛苦，也给其家庭和社会造成严重的负担。
预防帕金森病做好自我防护
邬剑军
迄今为止，帕金森病的发病原因仍然不十分清楚，因此如何预防就显得非常重要。
现在已经知道一些神经毒物可以导致帕金森病样症状，最典型的物质就是l－甲基－4－苯基－四氢吡啶(简称为MPTP)。有实验证实，猴子在接触该物质14天后，即可表现为少动和强直等症状。其他一些环境因素，如与日常生活相关的除草剂和杀虫剂，如百草枯(又名对草快或克无踪)，也可增加患帕金森病的危险性。因此，避免直接接触除草剂或杀虫剂，瓜果蔬菜洗净后再食用，均可减少帕金森病的发病概率。
研究表明，长期饮用生的井水，从事某些特殊职业的人，如伐木工、接触重金属(如锰)的采矿工或冶炼工，也容易患帕金森病。有趣的是，公认对健康有害的香烟却能减少帕金森病的发病概率。但我们并不鼓励吸烟，因为肺病和帕金森病都是危害人类健康的疾患。
早期诊断，早期治疗，积极延缓疾病的进展同样是有效的预防措施。帕金森病是一种神经变性疾病，目前尚无有效的方法逆转或阻止其发展，但尽可能延缓疾病的进程、减慢神经元细胞衰老死亡的速度，可以有效地维持患者的生活质量。
多巴制剂(如左旋多巴、多巴丝肼、美多芭、息宁控释片等)是改善帕金森病症状最有效的药物。但是有证据显示，服用多巴类制剂两三年后，许多患者出现症状波动，对药物反应不佳，需要增加药物剂量或服药次数。这是因为该类药物可能对多巴胺能神经元细胞有毒性作用，可加速其死亡。因此，现在建议初治的轻症患者首先以多巴胺受体激动剂治疗，症状加重后才使用多巴制剂替代治疗。
神经保护剂可能对防止多巴胺能神经元细胞的凋亡，减缓疾病进展有帮助。司来吉兰既可以减缓多巴胺的代谢，也可以拮抗多巴胺能神经元细胞的凋亡，可以作为神经保护剂。维生素E、辅酶Q和硒在体外实验中可以减少自由基的生成，目前尚无确切的证据表明这些药物可以保护多巴胺能神经元，但仍然值得试用。
总之，积极采取有效措施，自我防护，预防帕金森病并非只是一句空话。
专家简介：邬剑军，复旦大学附属华山医院神经内科主治医师，擅长帕金森病、共济失调、肝豆状核变性等疾病的诊断和治疗。多次参与国家“十五”攻关项目、上海市科委立项课题等多项重大课题的研究工作。
帕金森病的药物治疗和手术治疗
陈海波
目前在神经系统疾病中，帕金森病与脑卒中、老年性痴呆一起被列为严重威胁老年人健康的三大疾病。但人们对该病的认识却严重不足，患者不能早期就医且漏诊、误诊情况突出，导致超过50％的帕金森病患者未能及时得到有效治疗，使病情加重，严重影响了疗效。
▲要警惕嗅觉减退、抑郁、焦虑等症状
帕金森病是发生于中老年人的神经系统进行性进展性疾病，发病后病情缓慢进展，主要表现为手部震颤、肌肉发僵、运动迟缓，甚至行走不稳。这些症状容易受到医患双方的关注，也易得到及时的治疗。
然而，非运动症状常被忽视，而且常常被误诊为其他疾病而不能得到合理和有效的治疗。几乎所有的帕金森病患者均有非运动症状，比如嗅觉减退、便秘、情绪低落、焦虑和烦躁不安、幻觉、睡眠障碍、认知损害、排尿困难、疼痛等，对生活质量的影响非常大，常使患者感到不快乐或痛苦。但患者很少主动诉说这些症状，特
李宏增
老陈退休后发现手在静止状态下会不由自主地颤抖，越想控制抖得越厉害，老陈怀疑是痼疾颈椎病在作祟。他去骨科检查，医生看着x线片报告单告诉他，颈椎的状况不至于引起手指不停颤抖，建议他去神经科查找原因，老陈怀着忐忑不安的心情再次踏进诊室。检查结果显示他患的是早期帕金森病。
帕金森病是1817年由吉·帕金森医师发现的，又叫震颤麻痹。是一种中枢神经系统变性慢性进行性疾病，至今病因不明。主要病变在脑内黑质和纹状体，病因可能与遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等因素有关。
现已查明，脑内一些物质代谢紊乱是本病的根源。正常时脑内的多巴胺和乙酰胆碱处于动态平衡状态，本病患者乙酰胆碱相对增多。人从35岁后，每10年就有6.9％的黑质多巴胺能神经元死亡；当80％的神经元死亡时，就可能出现帕金森病症状。本病的60-69岁患者为1％，70岁以上患者为20％。发病率随年龄增长而上升，男性多于女性。
帕金森病起病缓慢，最初症状轻微，往往不被人注意。德国科学家特伦科·瓦尔德教授说，夜间睡眠中大喊大叫或乱踢乱打的行为，可能是帕金森病先兆。美国的赞姆斯·伯维尔在明尼苏达跟踪研究发现，焦虑和悲观等不良情绪与帕金森病有一定的关系。
▲症状：
1 震颤。60％～80％的患者最初出现缓慢、节律性的和静止性的震颤，每分钟四五次，安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失，睡眠中完全消失。不仅手脚发抖，连头部、面部、口唇、舌等都可能不由自主地抖动。
2 肌肉强直。患者早期前臂和手指的肌肉僵直，写字歪扭，越写越小。眼神发直，很少眨眼睛，双腿关节弯曲。
3 行动迟缓。动作缓慢，行动不协调，做精细动作有困难，如系鞋带、扣扣子等，严重者行动困难。
4 姿势异常。头向前伸，躯干向前倾，双膝弯曲，起步困难，起步后越走越快，有人拖着腿走路。
▲高危人群
爱喝碳酸饮料的人
碳酸饮料中常见的防腐剂会破坏人体细胞线粒体，帕金森病等许多神经性疾病都与线粒体损伤有关。
男性ED增加患帕金森
病的风险
有勃起功能障碍(ED)的男性，患帕金森病的概率要明显高出无勃起功能障碍的人。
肥胖者易患帕金森病
上臂背部即三头肌处的脂肪含量与帕金森病密切相关，最高者比最低者的患病危险增加3倍。
胆固醇低的人易患帕金森病
胆固醇含量过低并非好事，这样的人易得帕金森病，且男性表现更为明显。
▲预后
帕金森病虽然不是一种不治之症，但会严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残。因此，一些患者常常担心患帕金森病是否会短寿。我们说帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命，并且随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动功能和生活质量。因此，这些患者大可不必担心患帕金森病会影响寿命。当然，如果患者没有得到及时、合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至生活不能自理，致残率高，病程长，给患者造成极大的痛苦，也给其家庭和社会造成严重的负担。
预防帕金森病做好自我防护
邬剑军
迄今为止，帕金森病的发病原因仍然不十分清楚，因此如何预防就显得非常重要。
现在已经知道一些神经毒物可以导致帕金森病样症状，最典型的物质就是l－甲基－4－苯基－四氢吡啶(简称为MPTP)。有实验证实，猴子在接触该物质14天后，即可表现为少动和强直等症状。其他一些环境因素，如与日常生活相关的除草剂和杀虫剂，如百草枯(又名对草快或克无踪)，也可增加患帕金森病的危险性。因此，避免直接接触除草剂或杀虫剂，瓜果蔬菜洗净后再食用，均可减少帕金森病的发病概率。
研究表明，长期饮用生的井水，从事某些特殊职业的人，如伐木工、接触重金属(如锰)的采矿工或冶炼工，也容易患帕金森病。有趣的是，公认对健康有害的香烟却能减少帕金森病的发病概率。但我们并不鼓励吸烟，因为肺病和帕金森病都是危害人类健康的疾患。
早期诊断，早期治疗，积极延缓疾病的进展同样是有效的预防措施。帕金森病是一种神经变性疾病，目前尚无有效的方法逆转或阻止其发展，但尽可能延缓疾病的进程、减慢神经元细胞衰老死亡的速度，可以有效地维持患者的生活质量。
多巴制剂(如左旋多巴、多巴丝肼、美多芭、息宁控释片等)是改善帕金森病症状最有效的药物。但是有证据显示，服用多巴类制剂两三年后，许多患者出现症状波动，对药物反应不佳，需要增加药物剂量或服药次数。这是因为该类药物可能对多巴胺能神经元细胞有毒性作用，可加速其死亡。因此，现在建议初治的轻症患者首先以多巴胺受体激动剂治疗，症状加重后才使用多巴制剂替代治疗。
神经保护剂可能对防止多巴胺能神经元细胞的凋亡，减缓疾病进展有帮助。司来吉兰既可以减缓多巴胺的代谢，也可以拮抗多巴胺能神经元细胞的凋亡，可以作为神经保护剂。维生素E、辅酶Q和硒在体外实验中可以减少自由基的生成，目前尚无确切的证据表明这些药物可以保护多巴胺能神经元，但仍然值得试用。
总之，积极采取有效措施，自我防护，预防帕金森病并非只是一句空话。
专家简介：邬剑军，复旦大学附属华山医院神经内科主治医师，擅长帕金森病、共济失调、肝豆状核变性等疾病的诊断和治疗。多次参与国家“十五”攻关项目、上海市科委立项课题等多项重大课题的研究工作。
帕金森病的药物治疗和手术治疗
陈海波
目前在神经系统疾病中，帕金森病与脑卒中、老年性痴呆一起被列为严重威胁老年人健康的三大疾病。但人们对该病的认识却严重不足，患者不能早期就医且漏诊、误诊情况突出，导致超过50％的帕金森病患者未能及时得到有效治疗，使病情加重，严重影响了疗效。
▲要警惕嗅觉减退、抑郁、焦虑等症状
帕金森病是发生于中老年人的神经系统进行性进展性疾病，发病后病情缓慢进展，主要表现为手部震颤、肌肉发僵、运动迟缓，甚至行走不稳。这些症状容易受到医患双方的关注，也易得到及时的治疗。
然而，非运动症状常被忽视，而且常常被误诊为其他疾病而不能得到合理和有效的治疗。几乎所有的帕金森病患者均有非运动症状，比如嗅觉减退、便秘、情绪低落、焦虑和烦躁不安、幻觉、睡眠障碍、认知损害、排尿困难、疼痛等，对生活质量的影响非常大，常使患者感到不快乐或痛苦。但患者很少主动诉说这些症状，特