【摘 要】
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目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)二者联合检测在胰腺癌预后判断中的价值。方法采用免疫组织化学二步法检测63例手术切除的原发性胰腺癌组织中MMP-9、uPA的表达，分析二者对预后的价值。结果MMP-9与uPA的表达呈正相关(r＝0.573，P＝0.000)，MMP-9和uPA表达与胰腺癌的分化程度(r＝－0.271，P＝0.032；r＝－0.333，P＝0.0
【机 构】
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兰州军区乌鲁木齐总医院动物实验科,475000 开封，河南大学淮河医院普外科,475000 开封，河南大学淮河医院普外科,475000 开封，河南大学淮河医院普外科,郑州大学附属洛阳市中心医院肝胆外科
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目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)二者联合检测在胰腺癌预后判断中的价值。
方法采用免疫组织化学二步法检测63例手术切除的原发性胰腺癌组织中MMP-9、uPA的表达，分析二者对预后的价值。
结果MMP-9与uPA的表达呈正相关(r＝0.573，P＝0.000)，MMP-9和uPA表达与胰腺癌的分化程度(r＝－0.271，P＝0.032；r＝－0.333，P＝0.008)、TNM分期(r＝－0.449，P＝0.000；r＝－0.430，P＝0.000)及淋巴结转移(r＝0.329，P＝0.009；r＝0.400，P＝0.001)相关，而MMP-9与肿瘤大小(r＝－0.297，P＝0.018，)及远处转移(r＝0.320，P＝0.011)也存在明显相关性。单因素预后分析结果显示，肿瘤大小(χ2＝8.766，P＝0.012)、分化程度(χ2＝29.050，P＝0.000)、临床分期(χ2＝24.940，P＝0.000)、远处转移(χ2＝12.846，P＝0.000)、淋巴结转移(χ2＝15.457，P＝0.000)、MMP-9(χ2＝32.700，P＝0.000)及uPA(χ2＝41.495，P＝0.000)与预后密切相关。Kaplan-Meier法生存分析表明，MMP-9阳性表达及阴性表达患者1年累计生存率(χ2＝32.700，P＝0.000)与uPA阳性表达及阴性表达患者1年累计生存率差异均有统计学意义(χ2＝41.495，P＝0.000)；MMP-9阴性并uPA阴性组患者1年累计生存率(100%)明显高于其他组，差异有统计学意义(χ2＝ 54.892，P＝0.000)。多因素分析结果表明，分化程度(RR＝2.315，P＝0.004)、临床分期(RR＝1.694，P＝0.002)、MMP-9(RR＝0.165，P＝0.000)及uPA过表达(RR＝0.244，P＝0.007)是胰腺癌预后相关的独立影响因子。
结论胰腺癌侵袭转移过程中MMP-9和uPA蛋白之间存在某种协同关系，uPA可能通过激活MMP-9加强胶原及弹性蛋白等的降解而促进胰腺癌细胞侵袭和转移，不利于胰腺癌预后。MMP-9和uPA的联合表达模式更准确反映胰腺癌的预后，可以作为分化程度、临床分期判断胰腺癌预后的有益补充。
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