手背头静脉注射误刺入桡动脉的病例分析

来源 :解剖学研究 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ydzdems
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体循环的动脉,数量多,分布全身,其形成和分布都有一定的规律。桡动脉是上肢动脉之一,正常情况下,沿途分布于前臂桡侧肌肉。桡动脉行走异位,临床上较少见。我在静脉注射时遇到一例,现介绍如下。rn 患者男性,54岁,咳嗽频繁伴气促就诊。遵医嘱给予半坐卧位、吸氧、50%葡萄糖注射液60ml+西地兰0.2mg静脉注射。治疗时依据静脉注射的原则,在病人右侧手背桡侧于表浅的清晰可见的血管穿刺成功(穿刺时有进入血管的落空感,并有明显的回血),但推药时,病人感到针口处有强烈烧灼样痛,并发出尖叫声,立即停止推药。但回抽针筒时,回血量良好。而且没有药物外漏的迹象。我们怀疑药物有问题,改为5%葡萄糖注射,病人仍有同样的反应。拔针。另行对侧相同部位注射,穿刺成功后推药,病人无烧灼感,治疗顺利完成。仔细观察发现右侧穿刺血管颜色较红,触膜有搏动。考虑是将行走异位的桡动脉误认为是头静脉。rn 桡动脉在肱骨颈的高度起于肱动脉,而后在旋前圆肌和肱桡肌之间离开肘窝,后经桡侧腕曲肌的桡侧下行,在腕上方行于肱桡肌和桡侧屈肌腱之间。此处位置表浅,可触及搏动。然后桡动脉绕桡骨茎突远端转向手背,贯穿第1背侧骨间肌大首长深面。在手背的绕动脉位于深面。而经常用于静脉穿刺的头静脉则起于手背静脉网的绕侧,沿前臂桡侧上行。在手背它的位置表浅外观微蓝色,无搏动。rn 临床上静脉注射误入动脉时,因药液流向与血液方向相反,局部呈树枝状苍白,有反应的病人可出现痛苦貌和尖叫。此次误入桡动脉,由于该患者的桡动脉在手背表浅,因而误认为头静脉。而忽略了观察动脉的颜色和波动。我们因引以为戒,确保穿刺成功,减少病人的痛苦,提高护理质量。
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