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摘 要：本文阐述了问病卖药在药品零售行业中的重要性，指出在中职药品营销专业中开设常见疾病用药推荐课程的作用以及实施理实一体化教学的意义，并对理实一体化教学在用药推荐教学中的实施进行了论述。
关键词：问病卖药能力 用药推荐 理实一体化教学
医药行业与人民群众的日常生活息息相关，是防病治病、康复保健、提高民族素质的特殊行业。随着国家医药行业准入制度的规范化和不断完善，对从业人员的素质也提出了更高的要求。问病卖药已成为药品零售行业服务发展的趋势，药店对营业员的需求从就药卖药型转为问病卖药型。培养具有问病卖药能力、适合药品零售行业需求的营销人才迫在眉睫。因此，中职学校药品营销专业开展培养学生问病卖药能力的教学，是值得研究和探索的问题。
一、开设常见疾病用药推荐课程是培养学生问病卖药能力的需要
中职药品营销专业的培养目标是培养具有综合职业能力、在服务一线工作的高素质技能型人才。职业能力包括专业能力、方法能力和社会能力。问病卖药能力是药品营销学生的主要专业能力。学生完成了医学基础、中医学基础、药理学基础等课程的学习后，缺乏将这些知识综合应用的能力，只会就药卖药，不会问病卖药。而顾客最关心的是得啥病吃啥药最健康最安全。如果药店营业员不具备问病卖药专业技能，就无法给顾客提供优质的药学服学。
常见疾病用药推荐课程是以药店营业员的工作岗位为理论基础，将药品销售这个工作领域转化来的一门学习领域课程，分中药和西药两部分开展教学。学生扮演营业员在模拟药店零距离感受职场，通过询问病人病情，全面、系统了解病人的主要症状及伴随症状，依此对疾病作出诊断，为病人合理推荐药品，并进行用药指导和提供保健预防知识。
由此可见，作为培养药店营业员为主的中职学校药品营销专业开设常见疾病用药推荐课程，将医学和药品的理论知识通过药品销售的实践过程来培养学生问病卖药能力，是非常有必要的。
二、理实一体化教学的应用，对培养学生问病卖药能力有着十分重要的意义
理实一体化教学是一种符合职教规律、突显技工培训特色的教学模式。通过工作实现学习，突出培养学生综合职业能力。在常见疾病用药推荐课程教学中应用理实一体化教学，使理论与实践有机地结合在一起，解决了传统教学模式中理论与实践相脱节的问题，打破了理论课与实训课的界限，充分发挥教师的主导作用。以药店营业员工作岗位为引领，通过设定教学任务和教学目标，精心设计教学环节，引导学生主动学、积极做、边学边做，激发学生的学习兴趣。将枯燥乏味的医学知识和药品知识有效地转化到有趣的卖药实践活动中去，让课堂活起来，充分体现学生的主体作用。改变以往填鸭式教学模式，改变学生被动听讲的局面。学生不再是被动接受知识的对象，而是学习活动的主体、教学活动的主角，让学生动起来，积极主动参与到学习理论和技能实践中去。在药品销售技能训练中掌握医学和药品专业知识，在理论学习中培养和提升学生问病卖药能力和职业能力。
三、理实一体化教学在常见疾病用药推荐课程中的实践与探索
陶知教学做合一课程提出：事怎样做就怎样学，怎样学就怎样做，教与学都以作为中心。这说明教育是教人学做事。实施理实一体化教学，也就是教学做合一，教师必须转变教育思想观念，对教学设计、教学环境、教学条件、教学方法等进行改革。
1.开发编制课程标准，编写工作页，为实施理实一体化教学打下基础
课程标准的制定是一体化课程改革的核心任务和关键环节。课程标准是课程设计、教材编写、教学设计、教学实施与教学工作评价和考试考核的依据。一体化课程标准是从学的角度规定了学生学什么，怎样学以及学到什么程度。开发常用疾病用药推荐课程一体化课程标准，以国家医药商品购销员职业技能标准和医药零售企业用人要求为依据，以培养学生问病卖药职业能力为目标，通过对药店店长、营业员和顾客的问卷调查，归纳出常见疾病类型10种，每个疾病的用药推荐作为一个学习情境。
一体化教学工作页是用于帮助学生学习的材料，可作为学生课前预习指导书、课中学习指导书、课后作业本。编写工作页的过程为：依据一体化课程标准→编制学习任务设计方案→编制教学活动策划表→编写工作页。每个学习情境的工作页以疾病案例为引导，按知识回顾、巩固提高、能力提升、任务评价、能力拓展五个阶段实现问病卖药能力的培养。每个学习情境的学习内容包括其对应的工作过程：明确任务、制订计划、做出决策、检查控制和评价反馈六个环节。编写工作页时力求图文并茂，版面生动活泼，以激发学生学习兴趣，使学生主动学习，获得专业知识和专业技能，促进职业能力和综合素质的提高。
2.建设模拟药店，为一体化教学提供教学场所
一体化教学模式的关键环节是“做”，要真正实现“做”，需要特定的教学场所。理实一体化的教学场所是实现课程目标和师生进行（模拟）职业活动的重要场所。建设合理的一体化教学场所，对于培养学生问病卖药能力，培养良好服务意识、诚信品德和团队协作的职业素养，具有十分重要的意义。
模拟药店是按照药店模式设计，使教学场所环境与药店尽可能保持一致，并专门设置可移动的学习区和药品货架，配置多媒体教学设施，使理论与实践、讲授与示范、操作与考核等融于一体。体现真实的工作环境和工作过程，改变传统理论和实践分开授课的格局。依据情境学习理论，学生以药店为工作场所，以零距离感受职场为背景，以实践操作为主体，以角色扮演模拟演练问病卖药工作过程，体验药品销售过程，真正做到通过工作实现学习。
3.培养一体化双师型教师，是实施一体化教学的关键
一体化双师型教师是指既具有教师系列职称，又具有在相关专业、行业领域实际工作的背景、经验及表征其水平的专业技术职务，集理论教学能力和实践教学能力于一体的专业课教师。一体化教学需要的是既能讲授理论知识，又有实践经验和指导实践教学的一体化双师型教师。没有一体化双师型教师，理论和实践就是脱节的。中职药品营销专业教师主要有两类：一类是理论型教师，是从大学毕业后直接担任教师。这类教师理论知识很强，也有一定的指导实践教学的能力，但缺乏实践经验。一类是来源于企业的实践型教师。这类教师本身实践经验丰富，但理论知识或指导能力不足。 因此，针对不同的教师进行不同的培训。每年定期安排理论型教师到药店学习1-2周，增强实践经验和能力，兼带教学实习。实践型教师到高等院校进修学习，提高理论知识水平和教学水平。通过学习、培训、参观、观摩等多种方法，切实加强教师队伍建设，提高教师综合素质，培养一体化双师型教师。
4.灵活运用教学方法，提高课堂教学质量
充足的教学资源固然重要，好的教学方法更是有效教学的重要手段。在一体化教学中，教师应灵活运用启发式教学法、任务驱动法、头脑风暴法、情境教学法、角色扮演法等教学方法。注重培养学生问病卖药能力，丰富理论教学和实践教学环节，提高教学质量。不同的教学内容运用不同的教学方法，在整个教学中贯穿运用启发式教学法，充分发挥教师的主导作用，启发和引导学生主动学习，自主学习，真正体现学生的主体地位。
教学中先从疾病的案例开始，让学生分组讨论，学生通过案例分析，对药店问病卖药的工作过程有个初步认识，明确问病卖药的工作程序是接待顾客→询问病情→诊断疾病→推荐药品→健康嘱托。接着教师运用任务驱动法，精心设计任务单发给学生，学生通过头脑风暴法收集好信息，做好问病卖药准备。教师可根据教学内容灵活设计“谁是卧底”“拼药名”“量血压”“测血糖”等有趣的活动来帮助学生学习。最后教师通过情境教学让学生在模拟药店进行角色扮演，2人一组，分别扮演营业员和顾客，真实体验和完成问病卖药的询问、诊断、推荐、嘱托整个工作过程，实现问病卖药能力和职业能力的培养和提高。
四、多元评价学生学习，促进学生全面发展
教师以往对学生的学习评价就是笔试结合平时作业成绩来评定成绩，忽略了学生的学习态度、岗位能力和社会能力的考核。一体化教学的考核评价需要体现综合能力包括工作态度、专业能力、方法能力、社会能力的考核。常用疾病用药推荐课程依据学生的课堂表现、合作情况、问病卖药表现给予学生一个综合性评价。从而激发学生学习兴趣，调动学生的主观能动性，使学生积极主动地参与到学习中来。通过多元化的评价，鼓励并组织学生进行自我评价和合作评价，教师从严肃的考官角色转变为慈祥的评价者，这样利于学生潜能的挖掘，培养学生的创新能力和实践能力。
在教学中依托每个疾病用药推荐的学习情境，通过分组讨论、合作学习的形式，采用递进式开展说临床表现、诊疾病、找药品、问病卖药等学习活动。活动别开生面、活泼有趣、层层相扣。每个活动设计相应的评分表，通过自评、小组评、教师评来综合评价学生的素养、知识、技能，以促进学生的全面发展。
中职药品营销专业基于工作岗位，以就业为导向，以能力为本位，以模拟药店为工作场所，开展与实施常见疾病用药推荐课程一体化教学，学生学习主动性得到充分调，掌握了问病卖药的工作流程。在问病卖药模拟演练中培养了分析和解决实际问题能力，培养了问病卖药能力和沟通交流能力，提升了职业能力。
学生参加医药商品购销员（中级）的职业资格考试通过率达到了100%，并受到用人单位的欢迎和好评。我们应基于每一个工作岗位，分析岗位能力，不断研究和探索培养岗位能力的措施和方法，为社会输送具有综合职业能力的高素质人才，以促进职业教育的发展和社会的发展。
参考文献：
[1]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京：清华大学出版社，2009.
[2]黄景容.技能教育杂谈[M].广州：广东教育出版社，2014.
[3]何应林.一体化双师型[N].中国教育报，2008-5-15（第3版）.
（作者单位：广西南宁高级技工学校）
关键词：问病卖药能力 用药推荐 理实一体化教学
医药行业与人民群众的日常生活息息相关，是防病治病、康复保健、提高民族素质的特殊行业。随着国家医药行业准入制度的规范化和不断完善，对从业人员的素质也提出了更高的要求。问病卖药已成为药品零售行业服务发展的趋势，药店对营业员的需求从就药卖药型转为问病卖药型。培养具有问病卖药能力、适合药品零售行业需求的营销人才迫在眉睫。因此，中职学校药品营销专业开展培养学生问病卖药能力的教学，是值得研究和探索的问题。
一、开设常见疾病用药推荐课程是培养学生问病卖药能力的需要
中职药品营销专业的培养目标是培养具有综合职业能力、在服务一线工作的高素质技能型人才。职业能力包括专业能力、方法能力和社会能力。问病卖药能力是药品营销学生的主要专业能力。学生完成了医学基础、中医学基础、药理学基础等课程的学习后，缺乏将这些知识综合应用的能力，只会就药卖药，不会问病卖药。而顾客最关心的是得啥病吃啥药最健康最安全。如果药店营业员不具备问病卖药专业技能，就无法给顾客提供优质的药学服学。
常见疾病用药推荐课程是以药店营业员的工作岗位为理论基础，将药品销售这个工作领域转化来的一门学习领域课程，分中药和西药两部分开展教学。学生扮演营业员在模拟药店零距离感受职场，通过询问病人病情，全面、系统了解病人的主要症状及伴随症状，依此对疾病作出诊断，为病人合理推荐药品，并进行用药指导和提供保健预防知识。
由此可见，作为培养药店营业员为主的中职学校药品营销专业开设常见疾病用药推荐课程，将医学和药品的理论知识通过药品销售的实践过程来培养学生问病卖药能力，是非常有必要的。
二、理实一体化教学的应用，对培养学生问病卖药能力有着十分重要的意义
理实一体化教学是一种符合职教规律、突显技工培训特色的教学模式。通过工作实现学习，突出培养学生综合职业能力。在常见疾病用药推荐课程教学中应用理实一体化教学，使理论与实践有机地结合在一起，解决了传统教学模式中理论与实践相脱节的问题，打破了理论课与实训课的界限，充分发挥教师的主导作用。以药店营业员工作岗位为引领，通过设定教学任务和教学目标，精心设计教学环节，引导学生主动学、积极做、边学边做，激发学生的学习兴趣。将枯燥乏味的医学知识和药品知识有效地转化到有趣的卖药实践活动中去，让课堂活起来，充分体现学生的主体作用。改变以往填鸭式教学模式，改变学生被动听讲的局面。学生不再是被动接受知识的对象，而是学习活动的主体、教学活动的主角，让学生动起来，积极主动参与到学习理论和技能实践中去。在药品销售技能训练中掌握医学和药品专业知识，在理论学习中培养和提升学生问病卖药能力和职业能力。
三、理实一体化教学在常见疾病用药推荐课程中的实践与探索
陶知教学做合一课程提出：事怎样做就怎样学，怎样学就怎样做，教与学都以作为中心。这说明教育是教人学做事。实施理实一体化教学，也就是教学做合一，教师必须转变教育思想观念，对教学设计、教学环境、教学条件、教学方法等进行改革。
1.开发编制课程标准，编写工作页，为实施理实一体化教学打下基础
课程标准的制定是一体化课程改革的核心任务和关键环节。课程标准是课程设计、教材编写、教学设计、教学实施与教学工作评价和考试考核的依据。一体化课程标准是从学的角度规定了学生学什么，怎样学以及学到什么程度。开发常用疾病用药推荐课程一体化课程标准，以国家医药商品购销员职业技能标准和医药零售企业用人要求为依据，以培养学生问病卖药职业能力为目标，通过对药店店长、营业员和顾客的问卷调查，归纳出常见疾病类型10种，每个疾病的用药推荐作为一个学习情境。
一体化教学工作页是用于帮助学生学习的材料，可作为学生课前预习指导书、课中学习指导书、课后作业本。编写工作页的过程为：依据一体化课程标准→编制学习任务设计方案→编制教学活动策划表→编写工作页。每个学习情境的工作页以疾病案例为引导，按知识回顾、巩固提高、能力提升、任务评价、能力拓展五个阶段实现问病卖药能力的培养。每个学习情境的学习内容包括其对应的工作过程：明确任务、制订计划、做出决策、检查控制和评价反馈六个环节。编写工作页时力求图文并茂，版面生动活泼，以激发学生学习兴趣，使学生主动学习，获得专业知识和专业技能，促进职业能力和综合素质的提高。
2.建设模拟药店，为一体化教学提供教学场所
一体化教学模式的关键环节是“做”，要真正实现“做”，需要特定的教学场所。理实一体化的教学场所是实现课程目标和师生进行（模拟）职业活动的重要场所。建设合理的一体化教学场所，对于培养学生问病卖药能力，培养良好服务意识、诚信品德和团队协作的职业素养，具有十分重要的意义。
模拟药店是按照药店模式设计，使教学场所环境与药店尽可能保持一致，并专门设置可移动的学习区和药品货架，配置多媒体教学设施，使理论与实践、讲授与示范、操作与考核等融于一体。体现真实的工作环境和工作过程，改变传统理论和实践分开授课的格局。依据情境学习理论，学生以药店为工作场所，以零距离感受职场为背景，以实践操作为主体，以角色扮演模拟演练问病卖药工作过程，体验药品销售过程，真正做到通过工作实现学习。
3.培养一体化双师型教师，是实施一体化教学的关键
一体化双师型教师是指既具有教师系列职称，又具有在相关专业、行业领域实际工作的背景、经验及表征其水平的专业技术职务，集理论教学能力和实践教学能力于一体的专业课教师。一体化教学需要的是既能讲授理论知识，又有实践经验和指导实践教学的一体化双师型教师。没有一体化双师型教师，理论和实践就是脱节的。中职药品营销专业教师主要有两类：一类是理论型教师，是从大学毕业后直接担任教师。这类教师理论知识很强，也有一定的指导实践教学的能力，但缺乏实践经验。一类是来源于企业的实践型教师。这类教师本身实践经验丰富，但理论知识或指导能力不足。 因此，针对不同的教师进行不同的培训。每年定期安排理论型教师到药店学习1-2周，增强实践经验和能力，兼带教学实习。实践型教师到高等院校进修学习，提高理论知识水平和教学水平。通过学习、培训、参观、观摩等多种方法，切实加强教师队伍建设，提高教师综合素质，培养一体化双师型教师。
4.灵活运用教学方法，提高课堂教学质量
充足的教学资源固然重要，好的教学方法更是有效教学的重要手段。在一体化教学中，教师应灵活运用启发式教学法、任务驱动法、头脑风暴法、情境教学法、角色扮演法等教学方法。注重培养学生问病卖药能力，丰富理论教学和实践教学环节，提高教学质量。不同的教学内容运用不同的教学方法，在整个教学中贯穿运用启发式教学法，充分发挥教师的主导作用，启发和引导学生主动学习，自主学习，真正体现学生的主体地位。
教学中先从疾病的案例开始，让学生分组讨论，学生通过案例分析，对药店问病卖药的工作过程有个初步认识，明确问病卖药的工作程序是接待顾客→询问病情→诊断疾病→推荐药品→健康嘱托。接着教师运用任务驱动法，精心设计任务单发给学生，学生通过头脑风暴法收集好信息，做好问病卖药准备。教师可根据教学内容灵活设计“谁是卧底”“拼药名”“量血压”“测血糖”等有趣的活动来帮助学生学习。最后教师通过情境教学让学生在模拟药店进行角色扮演，2人一组，分别扮演营业员和顾客，真实体验和完成问病卖药的询问、诊断、推荐、嘱托整个工作过程，实现问病卖药能力和职业能力的培养和提高。
四、多元评价学生学习，促进学生全面发展
教师以往对学生的学习评价就是笔试结合平时作业成绩来评定成绩，忽略了学生的学习态度、岗位能力和社会能力的考核。一体化教学的考核评价需要体现综合能力包括工作态度、专业能力、方法能力、社会能力的考核。常用疾病用药推荐课程依据学生的课堂表现、合作情况、问病卖药表现给予学生一个综合性评价。从而激发学生学习兴趣，调动学生的主观能动性，使学生积极主动地参与到学习中来。通过多元化的评价，鼓励并组织学生进行自我评价和合作评价，教师从严肃的考官角色转变为慈祥的评价者，这样利于学生潜能的挖掘，培养学生的创新能力和实践能力。
在教学中依托每个疾病用药推荐的学习情境，通过分组讨论、合作学习的形式，采用递进式开展说临床表现、诊疾病、找药品、问病卖药等学习活动。活动别开生面、活泼有趣、层层相扣。每个活动设计相应的评分表，通过自评、小组评、教师评来综合评价学生的素养、知识、技能，以促进学生的全面发展。
中职药品营销专业基于工作岗位，以就业为导向，以能力为本位，以模拟药店为工作场所，开展与实施常见疾病用药推荐课程一体化教学，学生学习主动性得到充分调，掌握了问病卖药的工作流程。在问病卖药模拟演练中培养了分析和解决实际问题能力，培养了问病卖药能力和沟通交流能力，提升了职业能力。
学生参加医药商品购销员（中级）的职业资格考试通过率达到了100%，并受到用人单位的欢迎和好评。我们应基于每一个工作岗位，分析岗位能力，不断研究和探索培养岗位能力的措施和方法，为社会输送具有综合职业能力的高素质人才，以促进职业教育的发展和社会的发展。
参考文献：
[1]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京：清华大学出版社，2009.
[2]黄景容.技能教育杂谈[M].广州：广东教育出版社，2014.
[3]何应林.一体化双师型[N].中国教育报，2008-5-15（第3版）.
（作者单位：广西南宁高级技工学校）