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编者按：本文作者赖寒是一名幼儿园的保健医。她通过长期观察和调研发现，当前幼儿园保育工作存在四个问题：实施细节有盲区、无计划效率低、保教配合欠和谐、保育物资不适用。针对这四个问题，赖老师通过自己的实践探索，总结出了四个策略——过程督导策略、计划性策略、共情策略、协同支持策略，帮助幼儿园保健室应对四个问题，促进保育工作的精细化实施。
在幼儿园里，清洁卫生的环境是保障幼儿健康、远离疾病的第一道防线，同时整洁有序的物品摆放也能促进幼儿养成良好的生活习惯。环境的卫生与整洁有赖于保育工作的实施，保育工作实施得越精细，幼儿园整体环境卫生质量就越高，幼儿的健康就越有保障。
《幼儿园工作规程》指出，幼儿园保健医生的主要工作职责包括“协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度，并监督执行”。因此，保健室应从细微处入手，关注保育工作实施细节，发现问题与盲区；从大处着眼，为园长提供能有效解决全园性保育工作问题的方案，全面促进保育工作的精细化实施。我们保健室经过调研发现，当前保育工作主要存在以下几方面的问题：实施细节有盲区、保育教师工作无计划效率低、保教配合欠和谐、保育物资不适用等。为了解决这些问题，我们进行了一系列的实践探索，总结整理了四个解决策略。
过程督导策略，
发现保育工作实施盲区
“重结果、轻过程”的督导方式，往往会导致督导人员只看到已完成工作的表面，不能发现“结果”背后隐藏的问题与盲区。而“过程督导”强调导重于督，要求督导人员要在保育工作实施过程中观察保育教师的操作细节，发现隐藏于操作步骤之中的问题与盲区。
比如，在督导玩具清洗消毒工作时，如果督导人员只关注玩具清洁消毒后的“已完成”状态，那么大多数保育教师的玩具清洗消毒工作是合格的。如果应用过程性督导方式，对保育教师清洗消毒玩具操作的具体过程进行检查，就会发现隐藏着的两个问题：一是多数保育教师在清洗消毒玩具时，会略过“清洁”步骤直接进入“消毒”步骤，玩具没有经过有效的清洁除垢就被直接投入消毒水中浸泡，导致污垢仍然存在，消毒效果大打折扣；二是相当一部分玩具没有被清洗与消毒，如泡沫玩具、布艺玩具、金属玩具等，保育教师解释说是因为这些玩具不能浸泡，无法进行清洗和消毒，所以长期以来就被忽略了。
只有先准确地定位盲区，才能够对盲区实施有效纠正。保健室发现问题后，立刻制定纠正方案，根据不同质地玩具的消毒时间、方式、频率梳理出玩具清洗消毒的流程与规范，确保覆盖所有类型玩具的清洁与消毒，为保育教师提供了标准化操作的参照模板，从而为幼儿提供一个真正清洁卫生的活动场所。
计划性策略，
保障保育工作高效、有序运转
计划是行动的先导，事先制定计划，拟定工作目标和程序，能让工作进行得有方向、有节奏、有成效。《保育员国家执业技能标准（2009年修订）》将保育工作划分为卫生管理、生活管理、配合教育与安全管理四大板块。在保育教师的一日工作中，卫生管理、生活管理、配合教育同时进行，有交替也有重叠，安全管理则贯穿于一日工作始终。为保证幼儿园一日工作有序进行、无遗漏，保育员必须做到提前计划、心中有数。但就目前保育员素质的普遍现状而言，他们大多受教育程度低、工作规划能力有限，很难做到四个板块之间平衡、平稳地进行。
“计划性工作策略”指的是参照程序员的程序设计工作模式，保健室提前设定工作目标、规划工作程序，保育教师启动程序、自动执行工作计划的策略。《保育教师一日工作清单》以时间为线索，将幼儿园一日工作、生活的所有环节串联起来，对各个环节中保育教师要完成的工作流程与内容进行规定，并将卫生管理、配合教育、生活管理、安全管理四大板块工作有机地结合、融入到保育教师一日工作中，让保育教师的工作实施有参照、有目标、有节奏。《1 1保洁工作计划》则对每月、每周、每日甚至每个活动区角的保洁工作进行了时间与内容上的合理分配，巧妙化解保洁与配教工作的时间冲突，使得保育各项工作都能有效、有序、有侧重点地进行。
共情策略，
让保育教师心有所依
工作仅靠发现问题与制定计划是不够的，更重要的是对人心的聚合，因此必须对实施工作的“人”的思想进行支持与关怀，激发工作激情，充分调动其工作积极性。共情力指的是一种能设身处地体验他人处境，从而达到感受和理解他人情感的能力。“共情策略”则要求保健医必须实实在在地深入到保育教师队伍中、深入到保育工作具体实施过程中，站在保育教师的立场，倾听保育教师的难处，从心灵上给予保育教师支持与关怀，让保育教师心有所依。在保育教师心中有一个根深蒂固的观念：我是幼儿园的最底层，是最沒有话语权的人。这种观念导致保育教师有话不敢说，使很多工作推进得很慢，有时甚至让管理者和督导人员找不到原因。在幼儿园里，一方面保健室是与保育教师在业务上联系最紧密的部门，对保育工作有指导和检查的职能；另一方面，工作在一线的保健室又是园长的“眼睛”与“耳朵”，要帮助园长发现她看不到、听不到的问题。如在内务柜规范化管理工作之初，由于教师的物品多、杂，教师的配合力度不大，导致保育教师无从下手进行内务柜的物品整理，工作推进慢，保育教师压力大、有苦难言。共情策略让保健医生走到保育教师中去，与保育教师面对面、心对心地交谈，发现问题、解开症结，让保育教师感受到保健室的有力支持。同时发动班长、带动班员，全力配合保育教师进行物品整理，共同加速完成工作。
协同支持策略，
共促保育工作精细化实施
在过程督导中纠正盲区，在工作计划中理清保育工作流程与内容，在与保育教师的思想交流中帮助保育教师疏解压力与症结。除此之外，还应应用“协同支持策略”为保育教师提供必要、实用的保育物资保障。
工欲善其事，必先利其器。实用、便于操作的保洁工具对于保育工作精细化实施而言无疑是至关重要的。但由于后勤部门与一线保育教师之间的脱节，导致由后勤部统一采购的部分保育工具存在不实用的问题。保健室作为后勤部门与保育教师之间的连接带，必须从各方面为保育工作的精细化实施提供协同支持。首先保健室将工具需要更新、重新定位布局的建议上报幼儿园管理层，打开后勤部门与保育教师之间的沟通渠道。经多方采纳建议、反复比对，最终筛选出最适宜保育教师使用的新工具。同时依据各种清洁工具的用途以及国家相关卫生标准，将清洁工具的定位划分为清洁区、次清洁区和污染区，保证各种清洁工具的存放规划合理，互不交叉污染。协同支持策略为保育教师提供多角度、多层面的支持，使保育工作精细化实施更上一层台阶。
保健室通过四个策略的实施与探索，使保育工作精细化实施得到了有效促进与发展。这些策略应用到卫生保健工作的其他领域中，也将有力提升保健医生发现问题与解决问题的能力，促进卫生保健工作的精细化、创新化发展。
在幼儿园里，清洁卫生的环境是保障幼儿健康、远离疾病的第一道防线，同时整洁有序的物品摆放也能促进幼儿养成良好的生活习惯。环境的卫生与整洁有赖于保育工作的实施，保育工作实施得越精细，幼儿园整体环境卫生质量就越高，幼儿的健康就越有保障。
《幼儿园工作规程》指出，幼儿园保健医生的主要工作职责包括“协助园长组织实施有关卫生保健方面的法规、规章和制度，并监督执行”。因此，保健室应从细微处入手，关注保育工作实施细节，发现问题与盲区；从大处着眼，为园长提供能有效解决全园性保育工作问题的方案，全面促进保育工作的精细化实施。我们保健室经过调研发现，当前保育工作主要存在以下几方面的问题：实施细节有盲区、保育教师工作无计划效率低、保教配合欠和谐、保育物资不适用等。为了解决这些问题，我们进行了一系列的实践探索，总结整理了四个解决策略。
过程督导策略，
发现保育工作实施盲区
“重结果、轻过程”的督导方式，往往会导致督导人员只看到已完成工作的表面，不能发现“结果”背后隐藏的问题与盲区。而“过程督导”强调导重于督，要求督导人员要在保育工作实施过程中观察保育教师的操作细节，发现隐藏于操作步骤之中的问题与盲区。
比如，在督导玩具清洗消毒工作时，如果督导人员只关注玩具清洁消毒后的“已完成”状态，那么大多数保育教师的玩具清洗消毒工作是合格的。如果应用过程性督导方式，对保育教师清洗消毒玩具操作的具体过程进行检查，就会发现隐藏着的两个问题：一是多数保育教师在清洗消毒玩具时，会略过“清洁”步骤直接进入“消毒”步骤，玩具没有经过有效的清洁除垢就被直接投入消毒水中浸泡，导致污垢仍然存在，消毒效果大打折扣；二是相当一部分玩具没有被清洗与消毒，如泡沫玩具、布艺玩具、金属玩具等，保育教师解释说是因为这些玩具不能浸泡，无法进行清洗和消毒，所以长期以来就被忽略了。
只有先准确地定位盲区，才能够对盲区实施有效纠正。保健室发现问题后，立刻制定纠正方案，根据不同质地玩具的消毒时间、方式、频率梳理出玩具清洗消毒的流程与规范，确保覆盖所有类型玩具的清洁与消毒，为保育教师提供了标准化操作的参照模板，从而为幼儿提供一个真正清洁卫生的活动场所。
计划性策略，
保障保育工作高效、有序运转
计划是行动的先导，事先制定计划，拟定工作目标和程序，能让工作进行得有方向、有节奏、有成效。《保育员国家执业技能标准（2009年修订）》将保育工作划分为卫生管理、生活管理、配合教育与安全管理四大板块。在保育教师的一日工作中，卫生管理、生活管理、配合教育同时进行，有交替也有重叠，安全管理则贯穿于一日工作始终。为保证幼儿园一日工作有序进行、无遗漏，保育员必须做到提前计划、心中有数。但就目前保育员素质的普遍现状而言，他们大多受教育程度低、工作规划能力有限，很难做到四个板块之间平衡、平稳地进行。
“计划性工作策略”指的是参照程序员的程序设计工作模式，保健室提前设定工作目标、规划工作程序，保育教师启动程序、自动执行工作计划的策略。《保育教师一日工作清单》以时间为线索，将幼儿园一日工作、生活的所有环节串联起来，对各个环节中保育教师要完成的工作流程与内容进行规定，并将卫生管理、配合教育、生活管理、安全管理四大板块工作有机地结合、融入到保育教师一日工作中，让保育教师的工作实施有参照、有目标、有节奏。《1 1保洁工作计划》则对每月、每周、每日甚至每个活动区角的保洁工作进行了时间与内容上的合理分配，巧妙化解保洁与配教工作的时间冲突，使得保育各项工作都能有效、有序、有侧重点地进行。
共情策略，
让保育教师心有所依
工作仅靠发现问题与制定计划是不够的，更重要的是对人心的聚合，因此必须对实施工作的“人”的思想进行支持与关怀，激发工作激情，充分调动其工作积极性。共情力指的是一种能设身处地体验他人处境，从而达到感受和理解他人情感的能力。“共情策略”则要求保健医必须实实在在地深入到保育教师队伍中、深入到保育工作具体实施过程中，站在保育教师的立场，倾听保育教师的难处，从心灵上给予保育教师支持与关怀，让保育教师心有所依。在保育教师心中有一个根深蒂固的观念：我是幼儿园的最底层，是最沒有话语权的人。这种观念导致保育教师有话不敢说，使很多工作推进得很慢，有时甚至让管理者和督导人员找不到原因。在幼儿园里，一方面保健室是与保育教师在业务上联系最紧密的部门，对保育工作有指导和检查的职能；另一方面，工作在一线的保健室又是园长的“眼睛”与“耳朵”，要帮助园长发现她看不到、听不到的问题。如在内务柜规范化管理工作之初，由于教师的物品多、杂，教师的配合力度不大，导致保育教师无从下手进行内务柜的物品整理，工作推进慢，保育教师压力大、有苦难言。共情策略让保健医生走到保育教师中去，与保育教师面对面、心对心地交谈，发现问题、解开症结，让保育教师感受到保健室的有力支持。同时发动班长、带动班员，全力配合保育教师进行物品整理，共同加速完成工作。
协同支持策略，
共促保育工作精细化实施
在过程督导中纠正盲区，在工作计划中理清保育工作流程与内容，在与保育教师的思想交流中帮助保育教师疏解压力与症结。除此之外，还应应用“协同支持策略”为保育教师提供必要、实用的保育物资保障。
工欲善其事，必先利其器。实用、便于操作的保洁工具对于保育工作精细化实施而言无疑是至关重要的。但由于后勤部门与一线保育教师之间的脱节，导致由后勤部统一采购的部分保育工具存在不实用的问题。保健室作为后勤部门与保育教师之间的连接带，必须从各方面为保育工作的精细化实施提供协同支持。首先保健室将工具需要更新、重新定位布局的建议上报幼儿园管理层，打开后勤部门与保育教师之间的沟通渠道。经多方采纳建议、反复比对，最终筛选出最适宜保育教师使用的新工具。同时依据各种清洁工具的用途以及国家相关卫生标准，将清洁工具的定位划分为清洁区、次清洁区和污染区，保证各种清洁工具的存放规划合理，互不交叉污染。协同支持策略为保育教师提供多角度、多层面的支持，使保育工作精细化实施更上一层台阶。
保健室通过四个策略的实施与探索，使保育工作精细化实施得到了有效促进与发展。这些策略应用到卫生保健工作的其他领域中，也将有力提升保健医生发现问题与解决问题的能力，促进卫生保健工作的精细化、创新化发展。