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隋以前天花已经传入中国，隋唐时期对天花已经有了较为准确的描述，已经意识到其为烈性传染病，能够通过症状和天花的外观初判预后，认为天花是热毒所致，是伤寒的一种。北宋早期认为痘疮是由于脏腑积热，后期提出了天花是胎儿吸食了母体的秽液导致，为胎毒说之雏形；已经能够辨别水痘、麻疹及天花的不同。明清时期，“胎毒”外感说已成为主流；观察到感染一次天花以后不会再感染这一免疫现象；对天花的症状有了细致描述，能准确预后。可以看出古代医家们对于天花的认识是随着时间的进展不断深入的，这些认识为人痘接种术的发明奠定了基础。