论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨氨溴索雾化吸入预防新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的效果。方法：我院产科出生32—36周早产儿，生后1小时内给予盐酸氨溴索7.5mg+生理盐水3ml携氧雾化，10分钟/次，每4小时一次，一般疗程2-3天，观察呼吸、肤色、肺部罗音变化。结果：显效55例（83.3%），有效8例（12.1%），总有效率95.5%；发生NRDS 3例（4.5%）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入可有效预防NRDS的发生。
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；NRDS；预防
【文章编号】1004-7484（2014）04-1966-02
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS），是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现呼吸困难进行性加重，继而出现青紫，呼吸衰竭，死亡率高。为减少NRDS的发生，我院近年来应用盐酸氨溴索雾化吸入预防早产儿NRDS，取得较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料 2012年1月—2013年12月，我院产科分娩的早产儿66例，排除母亲合并糖尿病、妊高症、胎盘早剥的早产儿，以及合并宫内窘迫、重度窒息、先天性心脏病、宫内感染、新生儿感染等疾病的早产儿。入选早产儿中，剖宫产儿28例（42.4%），平产儿38例（57.6%），胎龄均为32—36周，其中32—34周18例（27.2%），34—36周48例（72.7%），
1.2 方法 入选早产儿均给予常规早产儿护理，暖箱保温，心电、血氧饱和度监护，维持血压、血糖稳定，完善血常规、生化，胸片等常规检查，必要时给予静脉高营养等相应处理，新生儿生后1小时内给予盐酸氨溴索7.5mg+生理盐水3ml携氧雾化，10分钟/次，每4小时一次，一般疗程2-3天。用药后，密切观察患儿病情变化。呼吸：呼吸频率，有无呼气性呻吟，鼻翼扇动，吸气三凹征等。皮肤颜色：有无口周发绀，皮肤发灰、发花。肺部罗音变化，必要时动态观察肺部X线变化。一经确诊NRDS，立即按NRDS治疗原则进行综合治疗。
1.3 疗效判定 显效：用药12小时内无呼吸困难、发绀、呻吟，入科时有呻吟，口周发绀，肺部罗音，12小时内消失；有效：有呻吟，口周发绀，用药12小时内症状明显减轻；无效：用药12小时，患儿相关症状无改善，病情进行性加重， 总有效率=（显效例数+有效例数）/总人数×100%。
2 结果：
经氨溴索雾化治疗，显效55例（83.3%），有效8例（12.1%），无效3例（4.5%）；总有效率95.5%。3例（4.5%）确诊为RDS，其中一例胎龄32周男婴；一例胎龄33周女婴；一例胎龄36周女婴；三例均为剖宫产儿。
3 讨论：
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）是由于肺表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张。氨溴索具有以下作用[1]：1.促进PS生成、降低肺泡表面张力和防止肺泡萎缩；2.抑制肺泡巨噬细胞溶酶体内的磷脂酶A的活性，使PS的分解降低；3.减少多种炎症细胞及炎症介质的释放，减轻炎症反应。因此，氨溴索可用于防治呼吸窘迫综合症。
NRDS多见于早产儿及剖宫产儿，胎龄越小发病率越高。胎龄30周内出生的早产儿NRDS发生率为60%—80%，32—36周者为13—30%。出生胎龄<30周者，目前主张预防性使用PS[2]，而对于32—36周者，因发生率明显下降，而且PS价格昂贵，仅用于NRDS的治疗。我们对于32—36周的早产儿使用盐酸氨溴索雾化吸入预防RDS，总有效率达95.5%，有效地预防了NRDS的发生，未见任何不良反应。盐酸氨溴索雾化吸入操作简便 ，价格低廉，安全、有效；既节约了使用PS昂贵的治疗费用，又避免了气管插管、机械通气可能发生的气胸、肺部感染、肺损伤、颅内出血等严重并发症，值得临床推广。
参考文献
[1] 李勇.鹽酸氨溴索促胎儿肺成熟的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（24）：39-40
[2] 佘志婉，张新玲，薛立军，等.氨溴索、肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合症的对比研究[J].河北医药，2012，34（11）：1637-1638.
【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；NRDS；预防
【文章编号】1004-7484（2014）04-1966-02
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS），是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现呼吸困难进行性加重，继而出现青紫，呼吸衰竭，死亡率高。为减少NRDS的发生，我院近年来应用盐酸氨溴索雾化吸入预防早产儿NRDS，取得较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料 2012年1月—2013年12月，我院产科分娩的早产儿66例，排除母亲合并糖尿病、妊高症、胎盘早剥的早产儿，以及合并宫内窘迫、重度窒息、先天性心脏病、宫内感染、新生儿感染等疾病的早产儿。入选早产儿中，剖宫产儿28例（42.4%），平产儿38例（57.6%），胎龄均为32—36周，其中32—34周18例（27.2%），34—36周48例（72.7%），
1.2 方法 入选早产儿均给予常规早产儿护理，暖箱保温，心电、血氧饱和度监护，维持血压、血糖稳定，完善血常规、生化，胸片等常规检查，必要时给予静脉高营养等相应处理，新生儿生后1小时内给予盐酸氨溴索7.5mg+生理盐水3ml携氧雾化，10分钟/次，每4小时一次，一般疗程2-3天。用药后，密切观察患儿病情变化。呼吸：呼吸频率，有无呼气性呻吟，鼻翼扇动，吸气三凹征等。皮肤颜色：有无口周发绀，皮肤发灰、发花。肺部罗音变化，必要时动态观察肺部X线变化。一经确诊NRDS，立即按NRDS治疗原则进行综合治疗。
1.3 疗效判定 显效：用药12小时内无呼吸困难、发绀、呻吟，入科时有呻吟，口周发绀，肺部罗音，12小时内消失；有效：有呻吟，口周发绀，用药12小时内症状明显减轻；无效：用药12小时，患儿相关症状无改善，病情进行性加重， 总有效率=（显效例数+有效例数）/总人数×100%。
2 结果：
经氨溴索雾化治疗，显效55例（83.3%），有效8例（12.1%），无效3例（4.5%）；总有效率95.5%。3例（4.5%）确诊为RDS，其中一例胎龄32周男婴；一例胎龄33周女婴；一例胎龄36周女婴；三例均为剖宫产儿。
3 讨论：
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）是由于肺表面活性物质（PS）不足导致进行性肺不张。氨溴索具有以下作用[1]：1.促进PS生成、降低肺泡表面张力和防止肺泡萎缩；2.抑制肺泡巨噬细胞溶酶体内的磷脂酶A的活性，使PS的分解降低；3.减少多种炎症细胞及炎症介质的释放，减轻炎症反应。因此，氨溴索可用于防治呼吸窘迫综合症。
NRDS多见于早产儿及剖宫产儿，胎龄越小发病率越高。胎龄30周内出生的早产儿NRDS发生率为60%—80%，32—36周者为13—30%。出生胎龄<30周者，目前主张预防性使用PS[2]，而对于32—36周者，因发生率明显下降，而且PS价格昂贵，仅用于NRDS的治疗。我们对于32—36周的早产儿使用盐酸氨溴索雾化吸入预防RDS，总有效率达95.5%，有效地预防了NRDS的发生，未见任何不良反应。盐酸氨溴索雾化吸入操作简便 ，价格低廉，安全、有效；既节约了使用PS昂贵的治疗费用，又避免了气管插管、机械通气可能发生的气胸、肺部感染、肺损伤、颅内出血等严重并发症，值得临床推广。
参考文献
[1] 李勇.鹽酸氨溴索促胎儿肺成熟的疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（24）：39-40
[2] 佘志婉，张新玲，薛立军，等.氨溴索、肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合症的对比研究[J].河北医药，2012，34（11）：1637-1638.