探讨尿液肝素结合蛋白(U-HBP)浓度对尿路感染(UTI)的诊断价值及临床意义。
方法病例对照研究。收集2016年6月至12月期间复旦大学附属华山医院北院就诊的119例UTI患者、18例疑似UTI患者、58例非UTI患者、52名健康体检者的尿液标本。采用酶联免疫吸附法检测尿液中肝素结合蛋白(U-HBP)浓度；尿液细菌定量培养鉴定检测病原菌；尿干化学分析仪检测尿白细胞酯酶(U-LE)、尿亚硝酸盐(U-NIT)水平；尿液沉渣分析仪检测尿液白细胞计数(U-WBC)水平。各组总体水平差异采用Kruskal-Wallis H检验。两个独立样本的比较采用Mann-Whitney U检验。Spearman相关检验分析U-HBP、U-LE和U-WBC的相关性。应用ROC曲线分析法评价U-HBP、U-LE、U-NIT和U-WBC水平在UTI诊断中的价值。
结果UTI组、疑似UTI组、非UTI组和健康体检组之间的U-HBP、U-LE、U-NIT及U-WBC浓度水平差异有统计学意义(HU-HBP＝166.73、HU-LE＝126.88、HU-NIT＝47.92及HU-WBC＝144.05，P<0.05)。U-HBP、U-LE、U-NIT和U-WBC水平诊断尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.948、0.836、0.671和0.897。当U-HBP的浓度在69.20 ng/ml时，对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为89.9%(107/119)和89.1%(114/128)。当U-LE的水平在4＋时，对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为76.5%(91/119)和81.3%(104/128)。当U-NIT的水平在1＋时，对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为36.1%(43/119)和97.7%(125/128)。当U-WBC计数为233.6个/μl时，对UTI的诊断灵敏度及特异度分别为82.4%(98/119)和82.8%(106/128)。U-WBC与U-HBP相关系数r＝0.896(P<0.05)，U-LE与U-HBP相关系数r＝0.798(P<0.05)。
结论U-HBP对尿路感染的诊断价值高于U-LE、U-NIT及U-WBC。U-HBP浓度有可能作为判断尿路感染的新型感染标志物。(中华检验医学杂志，2017, 40：953-958)