探讨应用Watch－PAT便携式睡眠监测仪(简称PAT)在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的临床价值。
方法采用自身平行对照临床试验设计，双盲法随机选择2013年1月至2014年12月门诊收治的50例鼾症儿童，其中3～5岁组20例，6～11岁组30例，均同时用PAT和整夜多导睡眠监测仪(PSG)监测睡眠。比较分析两种睡眠监测方法对OSAS和非OSAS儿童睡眠各参数的吻合性，以及诊断OSAS的敏感度和特异度。以PSG为参考标准，ROC曲线分析PAT诊断OSAS的敏感度和特异度。
结果6～11岁组PAT监测法检出14例OSAS，与PSG监测法一致。而3～5岁组PAT仅检出6例OSAS，PSG检出11例(χ2＝4.80，P<0.05)。对6～11岁组的睡眠参数分析结果显示，与非OSAS患儿比较，PAT法显示OSAS患儿Ⅲ＋Ⅳ期睡眠时间[(30.5±2.4)%比(38.2±2.3)%, χ2＝4.31, P<0.05]、快动眼睡眠期睡眠时间[(8.9±2.5)%比(18.3±2.1)%, χ2＝4.31, P<0.05]、睡眠总时间[(458±78) min比(522±56) min, t＝4.85, P<0.05]和睡眠效率[(83.5±3.1)%比(93.5±3.5)%, t＝3.75, P<0.05]明显减少，Ⅰ＋Ⅱ期睡眠时间[(61.5±4.4)%比(44.1±3.5)%, χ2＝6.07, P<0.05]和微觉醒指数[(29.5±8.2)/h比(10.6±5.6)/h, t＝3.70, P<0.05]增多，最低氧饱和度[(82.1±6.8)%比(96.8±3.2)%, t＝2.56, P<0.05]、呼吸暂停低通气指数(AHI)[(7.6±5.3)/h比(2.1±2.0)/h, t＝2.40, P<0.05]、呼吸紊乱指数(RDI)[(18.2±5.1)/h比(6.5±3.9)/h, t＝3.85, P<0.05]均显示差异有统计学意义。PAT监测显示OSAS患儿总睡眠时间[(458±78) min比(430±76) min, t＝2.90, P<0.05]和睡眠效率[(83.5±3.1)%比(81.9±4.3)%, t＝2.45, P<0.05]均高于PSG监测。ROC曲线分析显示，当取值AHI 5.0时，PAT监测的敏感度为0.952，特异度为0.858；AHI 7.0时，灵敏度为0.968，特异度为0.985；AHI 10时，敏感度为0.985，特异度为0.99。但取值AHI 1.0时，敏感度仅为0.852，特异度仅为0.785。
结论PAT与PSG监测结果在中重度OSAS学龄儿童中有较高的一致性，但在年幼儿有较大的差异，因此PAT可用于学龄期鼾症儿童的家庭睡眠监测筛查。