【摘 要】
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目的 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)为严重多发伤常见而危及生命的严重并发症,是导致病死的主要原因之一.早期识别ARDS并根据其高危因素采取
【机 构】
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扬州东方医院呼吸与危重症医学科,江苏扬州223009
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目的 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)为严重多发伤常见而危及生命的严重并发症,是导致病死的主要原因之一.早期识别ARDS并根据其高危因素采取相应的救治措施为抢救重点.本研究对严重多发伤患者发生ARDS高危因素进行分析,提出相关的治疗措施并探讨其救治效果.方法 选择2017-01-01-2020-01-31扬州东方医院呼吸与危重症医学科收治住院的严重多发伤患者为研究对象,将合并ARDS的59例患者作为病例组,未合并ARDS的21例患者作为对照组.采用单因素及多因素Logistic回归分析合并ARDS的高危因素.结果 单因素分析结果显示,年龄(x2=5.693,P=0.017)、腹腔脏器损伤(x2=4.943,P=0.026)、肺部损伤(x2=16.610,P＜0.001)、吸烟(x2=6.792,P=0.009)及胃内容物误吸(x2=8.437,P=0.004)与严重多发伤患者ARDS有关.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=2.28,95％CI为1.36～3.81,P=0.002)、有肺部损伤(OR=2.32,95％CI为1.68～13.53,P＜0.001)、有胃内容物误吸(OR=1.02,95％CI为1.01～3.89,P=0.009)以及有腹腔脏器损伤(OR=2.26,95％CI为 1.22～4.16,P=0.009)是严重多发伤合并ARDS的独立危险因素.59例严重多发伤合并ARDS患者中,34例抢救成功,18例抢救无效死亡,7例转上级医院治疗,抢救成功率为57.63％.结论 腹内脏器损伤、肺部损伤、吸烟、胃内容物误吸是严重多发伤合并ARDS的危险因素.应严格把握诊断标准,做到早发现、早治疗、早处理,积极治疗原发疾病,合理使用呼吸机,加强多科的合作,以提高抢救成功率.
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