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摘 要：目的 研究应用天麻素对后循环缺血治疗的临床疗效。方法 将78例后循环缺血的患者评分为治疗组40例，对照组38例。治疗组应用天麻素进行治疗，对照组使用香丹注射液进行治疗，对两组的疗效进行观察。结果 应用天麻素有效率达96.5%，应用香丹有效率达73.69%，两组具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用天麻素对后循环缺血疗效明显。
关键词：天麻素;后循环缺血;疗效观察
后循环缺血是中老年人最常见的病症之一，约占缺血性卒中20%，动脉粥样硬化是其最常见的血管病理表现，其临床表现为头晕、恶心、呕吐等症状，具有反复、突发的特征，严重时可引起小脑及脑干的梗塞。我们对2015年3月至2015年7月在我科就诊的患者应用天麻素进行治疗，效果显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年3月至2015年7月在我科就诊的78例患者，其中男36例（46.15%），女42例（53.85%）。年龄43～71 岁，平均年龄53.7岁。随机分为治疗组40例，对照组38例，治疗组应用天麻素进行治疗，对照组使用香丹注射液进行治疗。两组年龄、性别、既往史等各项资料对比没有显著差异（P﹥0.05）。
1.2 方法 将天麻素注射液0.4g 加入0.9%氯化钠注射液或者5%的葡萄糖注射液250ml中静点，每天一次，10～15 天为一个疗程。
1.3 统计学方法 结果使用（ ）进行表示，使用t检验
计算资料，当P<0.05 时，具有统计学意义。
2 结果
评定标准 痊愈：头晕等症状完全消失。显效：头晕等症状明显减轻。有效：头晕减轻，仍有轻微的旋转感，而不影响正常生活和工作[1]。无效：头晕无改善且加重。两组治疗前后临床疗效相比，治疗组：痊愈21例（53.33%），显效10 例（25.0%），有效7例（17.78%），无效2例（5.0%）;对照组：痊愈13例（34.09%），显效10例（25%），有效5例（13.63%），无效10例（26.32%）。治疗总有效率38例（96.5%），对照组总有效率28例（73.69%），治疗组治愈率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
后循环缺血，是神经内科最常见的病症之一，约占缺血性卒中的20%，动脉粥样硬化是其最常见的血管病理表现。多普勒超声是目前检测后循环血管病变的常用方法，但不能完全满足临床工作的需要，神经影像学的快速发展为我们进一步认识其临床表现、病因和发病机理提供了有效的手段。MRI弥散加权成像（DWI）对急性病变最有诊断价值，它发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。近年来国外研究表明，MRA在急性脑血管病诊断中的价值是肯定的，Savitz等[2]认为，所有怀疑椎基底动脉供血区卒中和TIA的患者都必须进行神经影像学检查，最好行MRA。
后循环缺血的发病机制和危险因素：（l）动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。（2）栓塞是后循环缺血的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。（3）穿支小动脉病变包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑。
對所有疑为后循环缺血的患者应进行神经影像学检查，主要是MRI检查。Dwl对急性病变最有诊断价值。头颅CT检查易受骨伪影影响，诊断价值不大，只适用于排除出血和不能进行MUI检查的患者。应积极开展各种血管检查，数字减影血管造影、CT血管造影、MRI血管造影和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外大血管病变（3，4）。各种检查各有特点，不同检查间的相关研究还缺乏。经颅多普勒超声（TCD）检查可发现椎动脉的狭窄或闭塞，但不能成为诊断后循环缺血的惟一依据。多种心脏检查有助于明确来自心脏或主动脉弓的栓塞。颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
当今国内外相关研究及临床诊疗指南、共识，抗血小板、改 善循环、调脂稳定斑块等药物常作为后循环缺血的常规用药，具有一定临床疗效。但因为脑供血相关疾病本身的复杂性、药物疗效的局限性致使这类疾病还不能被完全治愈;或由于药物的不良反应、经济等方面的原因，部分患者不能坚持治。因此本病的复发率高，部分 患者病情逐渐加重，甚者进展为脑梗死。
后循环缺血属于中医学"眩 晕 "、"中风先 兆"、"目眩 " 等病证范畴。本病以虚证为多，多虚中挟实，其实邪即包含瘀血，瘀血 阻络是关 键。天麻是兰科植物天麻的干燥块茎，具有平肝、息风、止 痉之功效，为治疗肝风内动之要药。善治眩晕，又可用于风痰之证，且 具有通利经络功效《 本草纲目》记载：天麻入厥阴经而治诸病。
天麻素是天麻的干燥块茎中提炼出的所有活性成份中占比最高的 有效单体，其化学名为对羟甲基 -β-D吡喃葡萄糖苷，又称天麻苷，现代药理研究发现天麻素具有抑制血小板聚集 抗血栓和改微循环的 作用，且具有抗炎、止痛，改善心脑血供，调节免疫的功效。因此天麻素注射液用来治疗椎基底节动脉供血不足值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会精神会编（M）济南山东科学技术出版2001-113-114.
[2]STUDAHL M，ROSENGREN L，GUMTHER G，et al.Difference in Pathogenesis between Herpes Simplex Vi-rus Type 1 Encephalitis and Tick-brone EncephaligisDemonstrated by Means of Cere Brospinal Fluid Mark-ers of Glial and NeuronalDestruction[J].JNeurol（S0340-5354），2000，247：636-642.
关键词：天麻素;后循环缺血;疗效观察
后循环缺血是中老年人最常见的病症之一，约占缺血性卒中20%，动脉粥样硬化是其最常见的血管病理表现，其临床表现为头晕、恶心、呕吐等症状，具有反复、突发的特征，严重时可引起小脑及脑干的梗塞。我们对2015年3月至2015年7月在我科就诊的患者应用天麻素进行治疗，效果显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年3月至2015年7月在我科就诊的78例患者，其中男36例（46.15%），女42例（53.85%）。年龄43～71 岁，平均年龄53.7岁。随机分为治疗组40例，对照组38例，治疗组应用天麻素进行治疗，对照组使用香丹注射液进行治疗。两组年龄、性别、既往史等各项资料对比没有显著差异（P﹥0.05）。
1.2 方法 将天麻素注射液0.4g 加入0.9%氯化钠注射液或者5%的葡萄糖注射液250ml中静点，每天一次，10～15 天为一个疗程。
1.3 统计学方法 结果使用（ ）进行表示，使用t检验
计算资料，当P<0.05 时，具有统计学意义。
2 结果
评定标准 痊愈：头晕等症状完全消失。显效：头晕等症状明显减轻。有效：头晕减轻，仍有轻微的旋转感，而不影响正常生活和工作[1]。无效：头晕无改善且加重。两组治疗前后临床疗效相比，治疗组：痊愈21例（53.33%），显效10 例（25.0%），有效7例（17.78%），无效2例（5.0%）;对照组：痊愈13例（34.09%），显效10例（25%），有效5例（13.63%），无效10例（26.32%）。治疗总有效率38例（96.5%），对照组总有效率28例（73.69%），治疗组治愈率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
后循环缺血，是神经内科最常见的病症之一，约占缺血性卒中的20%，动脉粥样硬化是其最常见的血管病理表现。多普勒超声是目前检测后循环血管病变的常用方法，但不能完全满足临床工作的需要，神经影像学的快速发展为我们进一步认识其临床表现、病因和发病机理提供了有效的手段。MRI弥散加权成像（DWI）对急性病变最有诊断价值，它发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。近年来国外研究表明，MRA在急性脑血管病诊断中的价值是肯定的，Savitz等[2]认为，所有怀疑椎基底动脉供血区卒中和TIA的患者都必须进行神经影像学检查，最好行MRA。
后循环缺血的发病机制和危险因素：（l）动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。（2）栓塞是后循环缺血的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。（3）穿支小动脉病变包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑。
對所有疑为后循环缺血的患者应进行神经影像学检查，主要是MRI检查。Dwl对急性病变最有诊断价值。头颅CT检查易受骨伪影影响，诊断价值不大，只适用于排除出血和不能进行MUI检查的患者。应积极开展各种血管检查，数字减影血管造影、CT血管造影、MRI血管造影和血管多普勒超声检查等有助于发现和明确颅内外大血管病变（3，4）。各种检查各有特点，不同检查间的相关研究还缺乏。经颅多普勒超声（TCD）检查可发现椎动脉的狭窄或闭塞，但不能成为诊断后循环缺血的惟一依据。多种心脏检查有助于明确来自心脏或主动脉弓的栓塞。颈椎的影像学检查不是首选或重要检查。
当今国内外相关研究及临床诊疗指南、共识，抗血小板、改 善循环、调脂稳定斑块等药物常作为后循环缺血的常规用药，具有一定临床疗效。但因为脑供血相关疾病本身的复杂性、药物疗效的局限性致使这类疾病还不能被完全治愈;或由于药物的不良反应、经济等方面的原因，部分患者不能坚持治。因此本病的复发率高，部分 患者病情逐渐加重，甚者进展为脑梗死。
后循环缺血属于中医学"眩 晕 "、"中风先 兆"、"目眩 " 等病证范畴。本病以虚证为多，多虚中挟实，其实邪即包含瘀血，瘀血 阻络是关 键。天麻是兰科植物天麻的干燥块茎，具有平肝、息风、止 痉之功效，为治疗肝风内动之要药。善治眩晕，又可用于风痰之证，且 具有通利经络功效《 本草纲目》记载：天麻入厥阴经而治诸病。
天麻素是天麻的干燥块茎中提炼出的所有活性成份中占比最高的 有效单体，其化学名为对羟甲基 -β-D吡喃葡萄糖苷，又称天麻苷，现代药理研究发现天麻素具有抑制血小板聚集 抗血栓和改微循环的 作用，且具有抗炎、止痛，改善心脑血供，调节免疫的功效。因此天麻素注射液用来治疗椎基底节动脉供血不足值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会精神会编（M）济南山东科学技术出版2001-113-114.
[2]STUDAHL M，ROSENGREN L，GUMTHER G，et al.Difference in Pathogenesis between Herpes Simplex Vi-rus Type 1 Encephalitis and Tick-brone EncephaligisDemonstrated by Means of Cere Brospinal Fluid Mark-ers of Glial and NeuronalDestruction[J].JNeurol（S0340-5354），2000，247：636-642.