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【摘 要】目的：探讨血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的应用价值，总结诊断经验。方法：选取糖尿病患者90例，据尿蛋白檢验分为正常组、微量、临床三组各30例，行相关指标检验。结果：正常组Cysc提示阳性率43.33%，优于Cr13.33%、BUN16.67%；微量组Cysc提示阳性率达到93.33%，优于β2-MG80.00%、Cr23.33%、BUN30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清胱抑素于糖尿病早期肾脏病变诊断效用较好，可作为糖尿病肾病早期诊断理想标志物。
【关键词】血清胱抑素C；糖尿病肾病；早期诊断
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2736-01
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN ）是糖尿病最严重的并发症之一，以肾小球及肾小管结构改变功能损伤为主要特征，可进展为终末期肾脏病，占尿毒症发病病因构成1/3以上[1]。尿毒症病变具有不可逆性，是糖尿病患者死亡的主要原因，因此DN 早期的诊断与治疗是抑制病情进展，改善患者预后的关键。血清胱抑素C（Cystatin C）广泛分布于人体有核细胞与体液之中，其产生率恒定，仅能被肾小球过滤、清除，可作为肾小球功能评价理想标志物，在糖尿病肾病诊断中具有极高的应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料 预见性选取我院2011年1～2011年8月收治糖尿病患者90例，其中男58例，女32例，年龄49～70岁，平均（62.1±4.2）岁。
1.2方法
1.2.1分组方法 据尿蛋白水平分为3组，正常组30例，微量尿蛋白组（0.3～1.0h/L）30例，临床期尿蛋白组（>1.0g/L）30例，所有患者均符合糖尿病诊断标准；选取体检健康者40例为正常组。空腹晨时采血样、尿样，分别进行相关生化检验。正常组与糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2研究方法 胱抑素C（Cysc）、β2-微球蛋白（β2-MG）行免疫比浊法；尿素氮（Cr）、肌酐（BUN）行酶法；采用全自动生化分析仪检验[3]。
1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 相关指标水平 正常组与尿蛋白正常组Cr、BUN差异无统计学意义（P>0.05），尿蛋白正常组与微量蛋白尿组差异无统计学意义（P>0.05）；正常组与尿蛋白正常组β2-MG差异具有统计学意义（P<0.05），尿蛋白正常组、微量蛋白尿组β2-MG无统计学意义（P>0.05）；正常组、尿蛋白正常组、微量蛋白尿正常组Cysc差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 各组间肾功能阳性例数 90例糖尿病患者尿蛋白正常组Cysc提示阳性率43.33%，优于Cr、BUN提示；微量蛋白尿组Cysc提示阳性率达到93.33%，优于β2-MG、Cr、BUN提示，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3讨论
血液中含有大量人体不可或缺的蛋白，通过肾小管进行代谢，正常情况下尿液中尿蛋白含量较少，但若发生相关病变，可能会出现蛋白尿，是诊断肾脏病变最可靠依据。本次研究中，所有患者均被确诊为糖尿病，以尿蛋白作为糖尿病肾脏病变标准。
研究中糖尿病尿蛋白正常组Cysc、β2-MG指标与体检健康者差异具有统计学意义（P<0.05），说明Cysc、β2-MG可作为体检筛查肾脏病变重要指标。随着社会的进步与发展，人民对于自身健康愈加关注，糖尿病及其相关并发症其大众认知程度愈来愈高，糖尿病患者至医院行定期检验比例不断上升。本次研究中60名非临床期糖尿病患者定期检查依从性良好，因此探究肾脏病变早期诊断标志物非常必要。研究中Cysc、β2-MG于糖尿病尿蛋白正常组、微量蛋白尿组差异具有统计学意义（P<0.05），均可作为糖尿病早期肾脏病变标志物，但结合表2可看出Cysc于微量蛋白尿组阳性率高于β2-MG，笔者认为可能与β2-MG其影响因素较多有关。据有关研究表明，CysC检出DN率灵敏度达到40%，特异性100.00%，显著高于Cr、BUN，本次研究也证明了这一点。Cr、BUN含量个体间差异较大，且因肾脏强大的储备、代偿能力，仅在肾损伤达到50%以上，两者才有显著变化，不能作为早期肾损伤标志物[5]。
参考文献
[1] 司徒瑞儒，张伟红，何卓雄.胱抑素C和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].热带医学杂志，2010，10（6）：691-692.
[2] 乔立东.血清胱抑素C与肌酐和尿素检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（04）：110-112.
[3] 傅锦芳，高银.胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究[J].实用预防医学，2011，18（2）：328-329.
[4] 宫浩，刘晓静，韩松淋，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，22（12）：931-932.
[5] 王宇，丁旭，关宝杰，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期肾损伤中的临床应用价值[J].中国临床研究，2011，24（03）：240-242.
【关键词】血清胱抑素C；糖尿病肾病；早期诊断
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2736-01
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN ）是糖尿病最严重的并发症之一，以肾小球及肾小管结构改变功能损伤为主要特征，可进展为终末期肾脏病，占尿毒症发病病因构成1/3以上[1]。尿毒症病变具有不可逆性，是糖尿病患者死亡的主要原因，因此DN 早期的诊断与治疗是抑制病情进展，改善患者预后的关键。血清胱抑素C（Cystatin C）广泛分布于人体有核细胞与体液之中，其产生率恒定，仅能被肾小球过滤、清除，可作为肾小球功能评价理想标志物，在糖尿病肾病诊断中具有极高的应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料 预见性选取我院2011年1～2011年8月收治糖尿病患者90例，其中男58例，女32例，年龄49～70岁，平均（62.1±4.2）岁。
1.2方法
1.2.1分组方法 据尿蛋白水平分为3组，正常组30例，微量尿蛋白组（0.3～1.0h/L）30例，临床期尿蛋白组（>1.0g/L）30例，所有患者均符合糖尿病诊断标准；选取体检健康者40例为正常组。空腹晨时采血样、尿样，分别进行相关生化检验。正常组与糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2研究方法 胱抑素C（Cysc）、β2-微球蛋白（β2-MG）行免疫比浊法；尿素氮（Cr）、肌酐（BUN）行酶法；采用全自动生化分析仪检验[3]。
1.3统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 相关指标水平 正常组与尿蛋白正常组Cr、BUN差异无统计学意义（P>0.05），尿蛋白正常组与微量蛋白尿组差异无统计学意义（P>0.05）；正常组与尿蛋白正常组β2-MG差异具有统计学意义（P<0.05），尿蛋白正常组、微量蛋白尿组β2-MG无统计学意义（P>0.05）；正常组、尿蛋白正常组、微量蛋白尿正常组Cysc差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 各组间肾功能阳性例数 90例糖尿病患者尿蛋白正常组Cysc提示阳性率43.33%，优于Cr、BUN提示；微量蛋白尿组Cysc提示阳性率达到93.33%，优于β2-MG、Cr、BUN提示，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3讨论
血液中含有大量人体不可或缺的蛋白，通过肾小管进行代谢，正常情况下尿液中尿蛋白含量较少，但若发生相关病变，可能会出现蛋白尿，是诊断肾脏病变最可靠依据。本次研究中，所有患者均被确诊为糖尿病，以尿蛋白作为糖尿病肾脏病变标准。
研究中糖尿病尿蛋白正常组Cysc、β2-MG指标与体检健康者差异具有统计学意义（P<0.05），说明Cysc、β2-MG可作为体检筛查肾脏病变重要指标。随着社会的进步与发展，人民对于自身健康愈加关注，糖尿病及其相关并发症其大众认知程度愈来愈高，糖尿病患者至医院行定期检验比例不断上升。本次研究中60名非临床期糖尿病患者定期检查依从性良好，因此探究肾脏病变早期诊断标志物非常必要。研究中Cysc、β2-MG于糖尿病尿蛋白正常组、微量蛋白尿组差异具有统计学意义（P<0.05），均可作为糖尿病早期肾脏病变标志物，但结合表2可看出Cysc于微量蛋白尿组阳性率高于β2-MG，笔者认为可能与β2-MG其影响因素较多有关。据有关研究表明，CysC检出DN率灵敏度达到40%，特异性100.00%，显著高于Cr、BUN，本次研究也证明了这一点。Cr、BUN含量个体间差异较大，且因肾脏强大的储备、代偿能力，仅在肾损伤达到50%以上，两者才有显著变化，不能作为早期肾损伤标志物[5]。
参考文献
[1] 司徒瑞儒，张伟红，何卓雄.胱抑素C和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].热带医学杂志，2010，10（6）：691-692.
[2] 乔立东.血清胱抑素C与肌酐和尿素检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（04）：110-112.
[3] 傅锦芳，高银.胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究[J].实用预防医学，2011，18（2）：328-329.
[4] 宫浩，刘晓静，韩松淋，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，22（12）：931-932.
[5] 王宇，丁旭，关宝杰，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期肾损伤中的临床应用价值[J].中国临床研究，2011，24（03）：240-242.