观察与讨论血清可溶性ST2(sST2)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)病情严重程度以及预后评估中的价值。

选取AHF患者75例，并收集38例正常查体人员为对照，所有病例随访1年，记录患者生存是否或再次因心衰入院。临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理。

sST2(pg/mL)在AHF组中较正常对照有明显升高(1 698.9±797.0 vs 596.9±181.2，P<0.01)，sST2水平在不同心功能临床分级(轻组-Ⅰ和Ⅱ级，重组-Ⅲ和Ⅳ级)间比较差异具有统计学意义[(1 439.5±694.5) vs. (2 057.8±1 428.6)，P＝0.026]；75例AHF患者中，发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组[(2 234.4±1 308.5) vs. (1 162.3±452.6)，P＝0.000]。经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析，sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义，OR值分别为1.003、1.001、7.46；以sST2 1 760 pg/mL为cutoff值评估不良预后，其敏感性为64%、特异性为92%、阳性预测率89%，阴性预测率70%，正确率77%；若联合NT-proBNP评估预后，则结果更优，ROC曲线下面积为0.889。

sST2在老年AHF患者入院早期即有显著升高，并且随心功能临床分级而相应升高，提示sST2水平可评价AHF病情严重程度；发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者，表明sST2可以评估AHF患者的预后；若结合NT-proBNP等相关生物学标记物，sST2可以更好地进行危险分层和预后评估。