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目的 提高对血行播散型肺结核的认识。方法 分析1960～1996年血行播散型肺结核182例的临床资料。所有病例均经痰涂片、X线胸片、活检等检查。结果 急性血行播散型肺结核165例，亚急性及慢性血行播散型肺结核17例。29.1％的患者X线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为41.4％；入院时误诊率为44.5％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中1980～1996年患者的伴发病明显增多（48.5％～71.9％），以结缔组织病为主；34.8％～65.7％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及X线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。80年代的病死率较前有所增高。结论 临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一。