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摘 要：调查本校医学学生临床实习前心理健康状况，分析其心理健康问题产生的主要原因。通过症状自评量表（SCL—90）对295名医学学生进行心理健康状况调查分析、比较分析各因子评分情况之后发现，医学学生在临床实习之前普遍存在着心理焦虑问题。因此，提高临床实习护生自信心，有效减轻学生临床实习前心理压力，对稳定实习工作，培养合格医疗工作者具有积极意义。
关键词：医学学生；临床实习；心理健康；调查分析
健康不仅是指人的机体没有疾病，同时还包括其身体、心理以及社会适应能力。随着医学学生学习负担以及就业冲压力的不断加大，学生的心理健康问题也日益受到广泛的关注。而对医学院校学生而言临床实习活动是其学习的重要环节之一，也是有效地实现课堂教学与实践操作能力相结合的有效途径[1]。然而，很多医学学生在面对临床实习生活的环境的改变，往往会给学生带来不同程度的心理问题。本文则就对本校近两年来的医学本科学生临床实习前的心理健康状况进行了系统的调查与分析。
一、资料与方法
1.一般资料
本文资料均为采用整体抽样方法选取的***医学院校本科四年级实习前295名学生作为研究对象。其中：男生：127名，女生：168名。
2. 方法
应用SCL－90自评量表，对医学专业学生实习前进行心理健康状况调查。该量按1~5组进行评分。各因子均分越高者，而该因子的症状程度越严重。本文共发问卷300份，收回297份，其中有效问卷为295份；有效回收率为98.3%。
3.统计学
文中所有相关数据的统计学处理均采用SPSS18.0软件；其中（x±s）代表着计量资料， t检验；采用X2检验计数资料，若P＜0.05，表示其差异具有统计学意义。
二、结果
1.医学专业学生临床实习前心理健康状况
本调查显示，295例医学专业本科四年级临床实习前SCL－90评分与全国青年常模（20068）的统计分析发现，医学专业本科四年级学生的躯体化、焦虑、精神病性与全国青年常模比较无差异（P＞0.05），不具统计学意义；而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐惧、偏执各因子平均值则小于全国青年常模，其差异明显（P＜0.05），具统计学意义。详见表1。
表1 医学生学临床实习前SCL－90各因子均分与全国青年常模比较分析
[因子&实习前学生&全国青年常模&t&P&躯体化&1.35±0.67&1.44±0.43&0.826&＞0.05&强迫症状&2.90±0.87&1.34±0.45&6.451&＜0.05&人际关系敏感&1.91±0.34&1.69±0.67&6.941&＜0.05&抑郁&0.78±0.35&1.76±0.67&5.257&＜0.05&焦虑&1.35±0.58&1.57±0.61&0.879&＞0.05&敌对&0.97±0.42&1.50±0.57&3.624&＜0.05&恐惧&1.01±0.41&1.33±0.47&4.216&＜0.05&偏执&1.02±0.91&1.52±0.60&4.037&＜0.05&精神病性&0.72±0.29&1.36±0.47&0.357&＞0.05&]
2.男女学生之间各因子得分均值比较
调查发现，女生在人际关系敏感、抑郁和恐惧症状各因子与男性比较则差异明显（P＜0.05），男生在强迫、敌对和偏执因子得分则较女生偏高（P＞0.05），但不具有统计学意义。详见表2。
表2 不同性别医学生学临床实习前SCL－90各因子均分比较分析
[因子&女生（n=168）&男生（n=127）&t&P&躯体化&1.35±0.66&1.30±0.37&1.421&＞0.05&强迫症状&1.22±0.57&1.94±0.59&0.157&＞0.05&人际关系敏感&1.21±0.34&1.69±0.67&3.534&＜0.05&抑郁&1.11±0.39&0.99±0.51&2.671&＜0.05&焦虑&0.99±0.52&1.02±0.60&1.002&＞0.05&敌对&0.82±0.62&1.50±0.57&0.983&＞0.05&恐惧&0.78±0.47&1.33±0.47&2.873&＜0.05&偏执&0.56±0.31&1.02±0.48&0.621&＞0.05&精神病性&0.79±0.38&0.85±0.49&1.035&＞0.05&]
三、讨论
通过本研究发现分析发现， 295例医学专业本科四年级临床实习前SCL－90评分的躯体化、焦虑、精神病性与全国青年常模比较无差异（P＞0.05）；而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐惧、偏执各因子平均值则小于全国青年常模，其差异明显（P＜0.05）。另外，调查发现，女生在人际关系敏感、抑郁和恐惧症状各因子与男性比较则差异明显（P＜0.05）；男生在强迫、敌对和偏执因子得分则较女生偏高（P＞0.05）。
本研究对导致医学学习临床实习前心理状况较差的主要客观原因以下几方面：首先，医学专业的课程内容相对较多且学制较短，导致学生学习压力过重；其次，面对各种新技术仪器的大量应用，也导致学生相关知识了解、掌握过少，就业压力增大。第三，受女学生心理特征、性格影響，其对人际关系交往的融洽性较为担心，因此造成抑郁、恐惧负性心理增加等。因此，医学学生在临床实习前，学校应加大对学生的心理健康辅导工作，通过引导、鼓励与教育使学生树立正确的职业观、人生观，使之尽快消除不良心理影响，正确处理临床习实时的人际关系、个人情感问题等，有效提升他们的心理素质[2]。同时，在学生在临床实习过程之中，学校、医院、家庭也应加强对学生的关注度，并在学生的实习过程中加强对其学习、生活、工作等方面的关心。
综上所述，面对医学专业学习临床实习前的心理健康问题，学校及实习医院均应加强对学习的心理健康问题的关注度，加强对其的心理卫生指导与咨询工作；尤其是学校教师必须及时为帮助一些出现心理问题的学生解决其内心冲突、情感危机等；树立自信心与努力，全面提高他们的心理素质，使之积极面对在临床实习活动中所遇到的各种困难与问题；进而为社会培养出更多的优秀的医学人才。
参考文献：
[1]李斌，窦娟花，冯秋菊. 医学检验学生临床实习前心理健康状况调查分析[J].当代医学，2012，18（27）：5－6.
[2]高珩，何英利. 高职护生临床实习前心理健康状况调查及干预对策[J].全科护理，2010，8（07）：1696－1698.
关键词：医学学生；临床实习；心理健康；调查分析
健康不仅是指人的机体没有疾病，同时还包括其身体、心理以及社会适应能力。随着医学学生学习负担以及就业冲压力的不断加大，学生的心理健康问题也日益受到广泛的关注。而对医学院校学生而言临床实习活动是其学习的重要环节之一，也是有效地实现课堂教学与实践操作能力相结合的有效途径[1]。然而，很多医学学生在面对临床实习生活的环境的改变，往往会给学生带来不同程度的心理问题。本文则就对本校近两年来的医学本科学生临床实习前的心理健康状况进行了系统的调查与分析。
一、资料与方法
1.一般资料
本文资料均为采用整体抽样方法选取的***医学院校本科四年级实习前295名学生作为研究对象。其中：男生：127名，女生：168名。
2. 方法
应用SCL－90自评量表，对医学专业学生实习前进行心理健康状况调查。该量按1~5组进行评分。各因子均分越高者，而该因子的症状程度越严重。本文共发问卷300份，收回297份，其中有效问卷为295份；有效回收率为98.3%。
3.统计学
文中所有相关数据的统计学处理均采用SPSS18.0软件；其中（x±s）代表着计量资料， t检验；采用X2检验计数资料，若P＜0.05，表示其差异具有统计学意义。
二、结果
1.医学专业学生临床实习前心理健康状况
本调查显示，295例医学专业本科四年级临床实习前SCL－90评分与全国青年常模（20068）的统计分析发现，医学专业本科四年级学生的躯体化、焦虑、精神病性与全国青年常模比较无差异（P＞0.05），不具统计学意义；而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐惧、偏执各因子平均值则小于全国青年常模，其差异明显（P＜0.05），具统计学意义。详见表1。
表1 医学生学临床实习前SCL－90各因子均分与全国青年常模比较分析
[因子&实习前学生&全国青年常模&t&P&躯体化&1.35±0.67&1.44±0.43&0.826&＞0.05&强迫症状&2.90±0.87&1.34±0.45&6.451&＜0.05&人际关系敏感&1.91±0.34&1.69±0.67&6.941&＜0.05&抑郁&0.78±0.35&1.76±0.67&5.257&＜0.05&焦虑&1.35±0.58&1.57±0.61&0.879&＞0.05&敌对&0.97±0.42&1.50±0.57&3.624&＜0.05&恐惧&1.01±0.41&1.33±0.47&4.216&＜0.05&偏执&1.02±0.91&1.52±0.60&4.037&＜0.05&精神病性&0.72±0.29&1.36±0.47&0.357&＞0.05&]
2.男女学生之间各因子得分均值比较
调查发现，女生在人际关系敏感、抑郁和恐惧症状各因子与男性比较则差异明显（P＜0.05），男生在强迫、敌对和偏执因子得分则较女生偏高（P＞0.05），但不具有统计学意义。详见表2。
表2 不同性别医学生学临床实习前SCL－90各因子均分比较分析
[因子&女生（n=168）&男生（n=127）&t&P&躯体化&1.35±0.66&1.30±0.37&1.421&＞0.05&强迫症状&1.22±0.57&1.94±0.59&0.157&＞0.05&人际关系敏感&1.21±0.34&1.69±0.67&3.534&＜0.05&抑郁&1.11±0.39&0.99±0.51&2.671&＜0.05&焦虑&0.99±0.52&1.02±0.60&1.002&＞0.05&敌对&0.82±0.62&1.50±0.57&0.983&＞0.05&恐惧&0.78±0.47&1.33±0.47&2.873&＜0.05&偏执&0.56±0.31&1.02±0.48&0.621&＞0.05&精神病性&0.79±0.38&0.85±0.49&1.035&＞0.05&]
三、讨论
通过本研究发现分析发现， 295例医学专业本科四年级临床实习前SCL－90评分的躯体化、焦虑、精神病性与全国青年常模比较无差异（P＞0.05）；而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐惧、偏执各因子平均值则小于全国青年常模，其差异明显（P＜0.05）。另外，调查发现，女生在人际关系敏感、抑郁和恐惧症状各因子与男性比较则差异明显（P＜0.05）；男生在强迫、敌对和偏执因子得分则较女生偏高（P＞0.05）。
本研究对导致医学学习临床实习前心理状况较差的主要客观原因以下几方面：首先，医学专业的课程内容相对较多且学制较短，导致学生学习压力过重；其次，面对各种新技术仪器的大量应用，也导致学生相关知识了解、掌握过少，就业压力增大。第三，受女学生心理特征、性格影響，其对人际关系交往的融洽性较为担心，因此造成抑郁、恐惧负性心理增加等。因此，医学学生在临床实习前，学校应加大对学生的心理健康辅导工作，通过引导、鼓励与教育使学生树立正确的职业观、人生观，使之尽快消除不良心理影响，正确处理临床习实时的人际关系、个人情感问题等，有效提升他们的心理素质[2]。同时，在学生在临床实习过程之中，学校、医院、家庭也应加强对学生的关注度，并在学生的实习过程中加强对其学习、生活、工作等方面的关心。
综上所述，面对医学专业学习临床实习前的心理健康问题，学校及实习医院均应加强对学习的心理健康问题的关注度，加强对其的心理卫生指导与咨询工作；尤其是学校教师必须及时为帮助一些出现心理问题的学生解决其内心冲突、情感危机等；树立自信心与努力，全面提高他们的心理素质，使之积极面对在临床实习活动中所遇到的各种困难与问题；进而为社会培养出更多的优秀的医学人才。
参考文献：
[1]李斌，窦娟花，冯秋菊. 医学检验学生临床实习前心理健康状况调查分析[J].当代医学，2012，18（27）：5－6.
[2]高珩，何英利. 高职护生临床实习前心理健康状况调查及干预对策[J].全科护理，2010，8（07）：1696－1698.