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摘要：目的：研究探讨紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性。方法：选取我院60例晚期恶性肿瘤患者进行紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗：常规腹腔置入中心静脉导管，接着在腹腔中灌注溶有60mg/m2紫杉醇或40mg/m2多西紫杉醇5%葡萄糖溶液500毫升及10毫克地塞米松药物。其中，紫杉醇每隔5天用药一次，且连续使用3次，60mg/m2/次；多西紫杉醇隔8天用药一次，连续应用2次，40mg/m2/次；且21天为一周期，共治疗三个周期。观察分析治疗后患者的不良反应情况。结果：紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗后不良反应主要有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。且多西紫杉醇腹腔灌注与紫杉醇治疗不良反应分别为腹泻24例（68.57%）/5例（20%）、血小板减少12例（34.29%）/5例（20%）、腹痛20例（57.14%）/8例（32%）、白细胞减少30例（85.71%）/17例（68%）；两组在腹泻、白细胞减少上有明显差异，具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤安全可行。
关键词：紫衫类药物；腹腔灌注化疗；晚期恶性肿瘤；安全性
Yew drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy in treatment of advanced malignant tumor of safety analysis and discussion
Mao XiangrongLiu Chunhua
Abstract：Objective： to analyse the purple shirt drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy the safety of the treatment of advanced malignant tumor. Methods： 60 patients with advanced malignant tumor patients for purple shirts drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy treatment： conventional central venous catheter placement in abdominal cavity， and then in the abdominal cavity perfusion solution with 40 60 mg/m2 taxol or docetaxel2 mg/m 500 ml 5% glucose solution and dexamethasone 10 mg drugs. Among them， the taxol treat once every five days， and use 3 times in a row， 60 mg/m2 times； Docetaxel treat once every eight days， application 2 times in a row， 40 mg/m2/time； And 21 days for a cycle， a total of three treatment cycles. Observing and analyzing the adverse reaction of patients after treatment. Results： the purple shirt drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy adverse reactions after treatment mainly include diarrhea， abdominal pain， nausea， vomiting， etc. And docetaxel intraperitoneal perfusion with paclitaxel adverse reactions of 24 cases of diarrhea （68.57%） respectively/5 cases （20%）， thrombocytopenia， 12 cases （34.29%）/5 cases （20%）， abdominal pain， 20 cases （57.14%）/8 cases （32%）， 30 cases of leukopenia （85.71%）/17 cases （68%）. Two groups have obvious differences in diarrhea， leukopenia， with significant statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the yew drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy treatment of advanced malignant tumor safety is feasible.
Key words：Purple shirts drugs； Abdominal cavity perfusion chemotherapy； Late malignant tumor； security
【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）03-0033-02
腹腔灌注化疗作为临床上比较常用的一种区域化疗方法，具有提高肿瘤部位药物浓度、减轻抗肿瘤药物毒副作用等特点，在治疗肿瘤局部复发上有着至关重要的作用。当下使用较多的药物为顺铂与5-氟尿嘧啶，随着医疗技术及抗肿瘤药物研究的不断发展和进步，紫杉类药物结合腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿成为目前研究的重点和热点[1]。有的学者认为紫衫类药物更适合腹腔灌注化疗，有的却认为紫衫类药物会损伤局部软组织，针对这种情况，本文对我院60例晚期恶性肿瘤患者进行紫杉类药物腹腔灌注化疗，安全性高。具体内容如下。 1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2010年1月至2010年12月收治的晚期恶性肿瘤患者共60例。男性32例，女性28例，年龄在30至75岁之间，平均年龄为45.6±4.7岁。其中，卵巢癌24例，胃癌36例；Ⅲ期20例，Ⅳ期40例；ECOG（美国东部肿瘤协作组）评分中，2分26例，1分22例，0分12例；腹腔积液25例，无腹腔积液35例。
1.2治疗方法：
对60例晚期恶性肿瘤患者（卵巢癌24例，胃癌36例）实行紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗。其中25例患者灌注紫杉醇，35例患者灌注多西紫杉醇。
1.3观察标准：
观察患者的不良反应，分为Ⅰ至Ⅳ度。
1.4统计学方法：
应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗效果综合比较： 紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗不良反应主要有腹泻、血小板减少、恶心、腹痛等。见表1。
2.2紫杉醇与多西紫杉醇腹腔灌注化疗效果具体比较 多西紫杉醇腹腔灌注化疗发生腹泻概率为68.57%，血小板减少34.29%，腹痛57.14%，白细胞减少85.71%；紫杉醇组腹泻20%，血小板减少20%，腹痛32%，白细胞减少68%。两组在腹泻、白细胞减少上有明显差异，具有显著统计学意义（P<0.05）。见表2。
3结论
腹腔灌注化疗作为临床上辅助治疗恶性肿瘤的一种重要区域化疗方法，在临床上得到广泛的应用。同时腹腔灌注化疗需要应用适合的抗肿瘤药物，具体来说要遵循几点原则：①药物能有效的杀伤或杀死肿瘤细胞。②对腹膜刺激小。③能迅速的从血浆中清理掉。④最好选择高分子质量、不溶于水性的药物[2]。相关研究表明，紫杉类药物比5-Fu或DDP更适合腹腔灌注化疗治疗，主要是因为此类药物符合上述选药原则[3]。此外，妇科肿瘤组对429例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者进行对比分析，观察组利用紫杉醇60mg/m㎡腹腔灌注化疗治疗患者，患者出现恶心、腹痛、呕吐等不良反应比对照组发生率低，表明紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤安全性较高[4]。
本研究对我院60例晚期恶性肿瘤患者进行紫杉类药物灌注化疗治疗，在常规腹腔中安置中心静脉导管，接着在腹腔中灌注5%葡萄糖溶液500毫升（其中溶有60mg/m2紫杉醇或40mg/m2多西紫杉醇）与10毫克的地塞米松，且在腹腔灌注药物前后都要注入500毫升的氯化钠溶液（0.9%）。其中，紫杉醇每隔5天用药一次，且连续使用3次，60mg/m2/次；多西紫杉醇隔8天用药一次，连续应用2次，40mg/m2/次；且21天为一周期，共治疗三个周期。此外，患者首次使用紫杉醇要先实行静脉注射90毫克，主要是为了看患者有无过敏反应。然后根据不同病情具体应用。对胃癌患者来说，在刚开始5天内要进行5-Fu275mg/m2、0.1克CF（亚叶酸钙）静脉滴注，在第1天静脉滴注L-OHP135mg/m2。对于卵巢癌患者来说，在刚开始的2天内静脉滴注DDP40mg/m2。结果表明紫杉类药物腹腔灌注化疗不良反应主要为腹泻、腹痛等，反应较轻，经相应的调整后均有好转。同时多西紫杉醇腹泻、白细胞减少发生率相对紫杉醇要高，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
总之，紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤不良反应在可承受范围内，安全可行，但还需进一步研究其长远毒性。
参考文献
[1]黄万中，蒋华，刘燕文，等.紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察[J].肿瘤研究与临床，2011（05）：338-340
[2]张红霞.多烯紫杉醇联合氟尿嘧啶腹腔灌注治疗晚期胃癌36例临床观察[J].吉林医学，2011（31）：6610-6612
[3]黄万中（综述），蒋华（审校）.紫杉烷类药物腹腔灌注化疗的研究进展[J].癌变.畸变.突变，2010（02）：154-156
[4]卞光亮，蒋华.紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011（36）：4653-4655
关键词：紫衫类药物；腹腔灌注化疗；晚期恶性肿瘤；安全性
Yew drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy in treatment of advanced malignant tumor of safety analysis and discussion
Mao XiangrongLiu Chunhua
Abstract：Objective： to analyse the purple shirt drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy the safety of the treatment of advanced malignant tumor. Methods： 60 patients with advanced malignant tumor patients for purple shirts drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy treatment： conventional central venous catheter placement in abdominal cavity， and then in the abdominal cavity perfusion solution with 40 60 mg/m2 taxol or docetaxel2 mg/m 500 ml 5% glucose solution and dexamethasone 10 mg drugs. Among them， the taxol treat once every five days， and use 3 times in a row， 60 mg/m2 times； Docetaxel treat once every eight days， application 2 times in a row， 40 mg/m2/time； And 21 days for a cycle， a total of three treatment cycles. Observing and analyzing the adverse reaction of patients after treatment. Results： the purple shirt drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy adverse reactions after treatment mainly include diarrhea， abdominal pain， nausea， vomiting， etc. And docetaxel intraperitoneal perfusion with paclitaxel adverse reactions of 24 cases of diarrhea （68.57%） respectively/5 cases （20%）， thrombocytopenia， 12 cases （34.29%）/5 cases （20%）， abdominal pain， 20 cases （57.14%）/8 cases （32%）， 30 cases of leukopenia （85.71%）/17 cases （68%）. Two groups have obvious differences in diarrhea， leukopenia， with significant statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the yew drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy treatment of advanced malignant tumor safety is feasible.
Key words：Purple shirts drugs； Abdominal cavity perfusion chemotherapy； Late malignant tumor； security
【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）03-0033-02
腹腔灌注化疗作为临床上比较常用的一种区域化疗方法，具有提高肿瘤部位药物浓度、减轻抗肿瘤药物毒副作用等特点，在治疗肿瘤局部复发上有着至关重要的作用。当下使用较多的药物为顺铂与5-氟尿嘧啶，随着医疗技术及抗肿瘤药物研究的不断发展和进步，紫杉类药物结合腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿成为目前研究的重点和热点[1]。有的学者认为紫衫类药物更适合腹腔灌注化疗，有的却认为紫衫类药物会损伤局部软组织，针对这种情况，本文对我院60例晚期恶性肿瘤患者进行紫杉类药物腹腔灌注化疗，安全性高。具体内容如下。 1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2010年1月至2010年12月收治的晚期恶性肿瘤患者共60例。男性32例，女性28例，年龄在30至75岁之间，平均年龄为45.6±4.7岁。其中，卵巢癌24例，胃癌36例；Ⅲ期20例，Ⅳ期40例；ECOG（美国东部肿瘤协作组）评分中，2分26例，1分22例，0分12例；腹腔积液25例，无腹腔积液35例。
1.2治疗方法：
对60例晚期恶性肿瘤患者（卵巢癌24例，胃癌36例）实行紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗。其中25例患者灌注紫杉醇，35例患者灌注多西紫杉醇。
1.3观察标准：
观察患者的不良反应，分为Ⅰ至Ⅳ度。
1.4统计学方法：
应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗效果综合比较： 紫衫类药物腹腔灌注化疗治疗不良反应主要有腹泻、血小板减少、恶心、腹痛等。见表1。
2.2紫杉醇与多西紫杉醇腹腔灌注化疗效果具体比较 多西紫杉醇腹腔灌注化疗发生腹泻概率为68.57%，血小板减少34.29%，腹痛57.14%，白细胞减少85.71%；紫杉醇组腹泻20%，血小板减少20%，腹痛32%，白细胞减少68%。两组在腹泻、白细胞减少上有明显差异，具有显著统计学意义（P<0.05）。见表2。
3结论
腹腔灌注化疗作为临床上辅助治疗恶性肿瘤的一种重要区域化疗方法，在临床上得到广泛的应用。同时腹腔灌注化疗需要应用适合的抗肿瘤药物，具体来说要遵循几点原则：①药物能有效的杀伤或杀死肿瘤细胞。②对腹膜刺激小。③能迅速的从血浆中清理掉。④最好选择高分子质量、不溶于水性的药物[2]。相关研究表明，紫杉类药物比5-Fu或DDP更适合腹腔灌注化疗治疗，主要是因为此类药物符合上述选药原则[3]。此外，妇科肿瘤组对429例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者进行对比分析，观察组利用紫杉醇60mg/m㎡腹腔灌注化疗治疗患者，患者出现恶心、腹痛、呕吐等不良反应比对照组发生率低，表明紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤安全性较高[4]。
本研究对我院60例晚期恶性肿瘤患者进行紫杉类药物灌注化疗治疗，在常规腹腔中安置中心静脉导管，接着在腹腔中灌注5%葡萄糖溶液500毫升（其中溶有60mg/m2紫杉醇或40mg/m2多西紫杉醇）与10毫克的地塞米松，且在腹腔灌注药物前后都要注入500毫升的氯化钠溶液（0.9%）。其中，紫杉醇每隔5天用药一次，且连续使用3次，60mg/m2/次；多西紫杉醇隔8天用药一次，连续应用2次，40mg/m2/次；且21天为一周期，共治疗三个周期。此外，患者首次使用紫杉醇要先实行静脉注射90毫克，主要是为了看患者有无过敏反应。然后根据不同病情具体应用。对胃癌患者来说，在刚开始5天内要进行5-Fu275mg/m2、0.1克CF（亚叶酸钙）静脉滴注，在第1天静脉滴注L-OHP135mg/m2。对于卵巢癌患者来说，在刚开始的2天内静脉滴注DDP40mg/m2。结果表明紫杉类药物腹腔灌注化疗不良反应主要为腹泻、腹痛等，反应较轻，经相应的调整后均有好转。同时多西紫杉醇腹泻、白细胞减少发生率相对紫杉醇要高，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
总之，紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤不良反应在可承受范围内，安全可行，但还需进一步研究其长远毒性。
参考文献
[1]黄万中，蒋华，刘燕文，等.紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察[J].肿瘤研究与临床，2011（05）：338-340
[2]张红霞.多烯紫杉醇联合氟尿嘧啶腹腔灌注治疗晚期胃癌36例临床观察[J].吉林医学，2011（31）：6610-6612
[3]黄万中（综述），蒋华（审校）.紫杉烷类药物腹腔灌注化疗的研究进展[J].癌变.畸变.突变，2010（02）：154-156
[4]卞光亮，蒋华.紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011（36）：4653-4655