目的探讨补阳还五汤对不同危险因素脑梗死患者的临床疗效,及其对血管内皮功能的影响。方法选取单纯合并高血压病的脑梗死患者(H组)、单纯合并血脂紊乱的脑梗死患者(L组)、单纯合并2型糖尿病的脑梗死患者(D组),各60例,各组再随机分为1组和2组,每亚组30例。各组中的1组给予脑梗死的常规治疗措施,对症治疗合并症。2组在此基础上,辅以补阳还五汤化裁治疗。比较各亚组治疗前、治疗2周后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分,计算血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),测定血管内皮源性分泌因子含量,包括血清内皮素-1(ET-1)、神经肽Y(NPY)、一氧化氮(NO)。记录治疗期间的药物不良反应。结果治疗2周后,各亚组NIHSS评分及血清ET-1、NPY水平均不同程度的降低(均P<0.05),血清NO水平及FMD均不同程度的升高(均P<0.05);且各组内2组NIHSS评分及血清ET-1、NPY水平均低于1组水平(均P<0.05),血清NO水平及FMD均高于1组(均P<0.05)。除极个别患者述轻微恶心、腹胀外,未见其他明显的不良反应。结论补阳还五汤对不同危险因素脑梗死患者都具有较好的临床疗效,显著改善了患者的神经功能缺损程度,调节了血管内皮功能,恢复了血管内皮源性分泌因子间的平衡,效果优于单纯西药常规治疗。