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【摘要】目的：探讨在耐多药肺结核治疗中采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的临床效果。方法：以我院收治的耐多藥肺结核患者作为本研究的主要分析对象，共计96例，研究开展时间为2020年5月，结束时间为2021年5月，在此期间设立参照组和研究组两个小组，将患者依据计算机随机分组的方法，以每组48例均为至两组，同时为了凸显出本研究中治疗方法的效果，对不同分组的患者应用不同的治疗方式，以此完成对照研究，其中前者的治疗方法是常规药物联合左氧氟沙星治疗的方案，后者的治疗方法为联合治疗即莫西沙星+左氧氟沙星。上述治疗方法实施后，需要详细地记录相关数据，尤其是患者接受治疗后的临床效果，并记录患者是否发生不良反应，更应详细统计，并对比两组的实际情况。结果：对研究过程及结果分析后得知，两组临床效果记录后进行比较{参照组77.08 %（37/48）比研究组95.83%（46/48）}，前者的数据低于后者，说明差异有统计学意义，用（P<0.05）表示。参照组中有10例患者发生不良反应，研究组有2例，相比后者有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在耐多药肺结核的治疗中，采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法，能够减少不良反应的发生，促进临床治疗效果提升，具有临床参考借鉴价值。
【关键词】耐多药肺结核;莫西沙星;左氧氟沙星;疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-060-01
世界卫生组织将氟喹诺酮类药物列数耐药结核病的治疗中，而药物不同临床治疗效果存在一定的区别。为了分析耐多药肺结核的治疗方法及效果，本研究提出采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法，选择部分患者接受该方法治疗，另外一部分接受常规方法治疗，以此完成对比分析，作出如下汇报。
1 资料与方法
3.1一般资料
耐多药肺结核作为本次研究中的主要对象，于2020年5月至2021年5月完成96例选取。期间将所有患者平均分配到不同的命名小组中，即研究组和参照组，其中患者的年龄最大值为60岁，最小值为24岁，平均值为41.3岁，以上资料具有可比意义。
3.2方法
参照组采用盐酸左氟沙星片进行治疗，采用口服治疗方法，每次0.4g，每天1次。研究组在上述治疗基础上，采用莫西沙星口服治疗，每天1次，每次0.4g。以上治疗方法3个月为1个疗程。
1.3 观察指标
（1）对临床治疗效果进行统计，结合临床影像学检查和实际情况进行分析。患者治疗后影像学资料显示空洞闭合或消失，且临床病灶得到明显的改善，称为显效。患者治疗后空洞缩小为影像学特点，且病灶有所改善，称为有效。患者接受治疗后临床症状无明显变化，或出现新病灶为无效。（2）胃肠道症状、白细胞降低、肝功能异常为常见不良反应，记录发生例数后，采用该数据除以总人数计算发生率进行比较。
1.4 统计学处理
SPSS24.0计算机软件为本次研究中相关数据处理的主要工具，计量资料表达和检验时分别使用标准差（±）、t;计数资料表达和检验时分别使用百分比（%）、X2。检验结果显示有明显差异时，说明有统计学意义，用（P<0.05）表示。
2 结果
2.1不同方法治疗后比较两组患者临床疗效
研究组治疗效果高于参照组（P<0.05）。见表1。
研究组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。见表2。
临床中肺结核属于常见疾病，该病包括多种类型，其中耐多药肺结核较为特殊。就耐多药肺结核而言，其主要是同时对多种抗结核药物产生耐药性，如利福平、异烟肼等，可对多种一线抗结核药物产生耐药性。此类肺结核具有治疗难度大、费用高、时间长的特点，对患者的健康有着严重的威胁，同时还会增加患者家庭的负担。因此临床中应该采用合理的方法进行治疗。当前，临床中对于耐多药肺结核的治疗，常采用氟喹诺酮类药物，其中左氧氟沙星和莫西沙星较为常见，不同药物应用后的效果也有所不同[1]。一般情况下，结核分枝杆菌的活性在氟喹诺酮类药物使用后明显降低，该药物可抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV的活性，干扰细菌DNA的复制，最终导致细菌死亡。由于氟喹诺酮应用后，结核分枝杆菌的自发突变性不容易产生，且无交叉耐药性的存在，而且该药物具有较高的组织穿透性、半衰期长、毒副作用小、易吸收、分布容积大等特点，在耐多药肺结核患者中具有较高的适用性[2]。在抗菌活性方面，莫西沙星比左氧氟沙星的强度要高，同时前者还能够干扰Ⅲ拓扑异构酶、Ⅳ拓扑异构酶，对细菌DNA的复制和转录有一定的影响。而且该药物在高脂肪餐食用后，其吸收不会受到影响，在组织细胞中可广泛分布，另外莫西沙星具有良好的渗透性，有利于促进病灶的吸收，对空洞闭合有良好的促进作用[3]。此外，在肾脏受损的患者及透析患者中，应用该药物无需改变使用剂量，可广泛应用到合并糖尿病肾病患者的治疗中。本研究中对研究组采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法，结果显示本组治疗效果和不良反应发生率均优于参照组（P<0.05）。
综上所述，对耐多药肺结核的治疗，采用常规药物联合左氧氟沙星的方法治疗，虽然具有一定效果，但不够理想，而采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法后，不仅减少了不良反应的发生，还促进了临床治疗效果的提高，建议推广应用。
【参考文献】
[1]刘德平，刘黎，陈慧冬，杨金边，石应元，刘德军.莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗疗效比较[J].医学动物防制，2020，36（02）：141-143.
[2]山世佳.莫西沙星和左氧氟沙星用于治疗耐多药结核病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：162-163.
[3]刘丹.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：105-107.
绿春县人民医院内科 云南红河 662500
【关键词】耐多药肺结核;莫西沙星;左氧氟沙星;疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-060-01
世界卫生组织将氟喹诺酮类药物列数耐药结核病的治疗中，而药物不同临床治疗效果存在一定的区别。为了分析耐多药肺结核的治疗方法及效果，本研究提出采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法，选择部分患者接受该方法治疗，另外一部分接受常规方法治疗，以此完成对比分析，作出如下汇报。
1 资料与方法
3.1一般资料
耐多药肺结核作为本次研究中的主要对象，于2020年5月至2021年5月完成96例选取。期间将所有患者平均分配到不同的命名小组中，即研究组和参照组，其中患者的年龄最大值为60岁，最小值为24岁，平均值为41.3岁，以上资料具有可比意义。
3.2方法
参照组采用盐酸左氟沙星片进行治疗，采用口服治疗方法，每次0.4g，每天1次。研究组在上述治疗基础上，采用莫西沙星口服治疗，每天1次，每次0.4g。以上治疗方法3个月为1个疗程。
1.3 观察指标
（1）对临床治疗效果进行统计，结合临床影像学检查和实际情况进行分析。患者治疗后影像学资料显示空洞闭合或消失，且临床病灶得到明显的改善，称为显效。患者治疗后空洞缩小为影像学特点，且病灶有所改善，称为有效。患者接受治疗后临床症状无明显变化，或出现新病灶为无效。（2）胃肠道症状、白细胞降低、肝功能异常为常见不良反应，记录发生例数后，采用该数据除以总人数计算发生率进行比较。
1.4 统计学处理
SPSS24.0计算机软件为本次研究中相关数据处理的主要工具，计量资料表达和检验时分别使用标准差（±）、t;计数资料表达和检验时分别使用百分比（%）、X2。检验结果显示有明显差异时，说明有统计学意义，用（P<0.05）表示。
2 结果
2.1不同方法治疗后比较两组患者临床疗效
研究组治疗效果高于参照组（P<0.05）。见表1。
研究组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。见表2。
临床中肺结核属于常见疾病，该病包括多种类型，其中耐多药肺结核较为特殊。就耐多药肺结核而言，其主要是同时对多种抗结核药物产生耐药性，如利福平、异烟肼等，可对多种一线抗结核药物产生耐药性。此类肺结核具有治疗难度大、费用高、时间长的特点，对患者的健康有着严重的威胁，同时还会增加患者家庭的负担。因此临床中应该采用合理的方法进行治疗。当前，临床中对于耐多药肺结核的治疗，常采用氟喹诺酮类药物，其中左氧氟沙星和莫西沙星较为常见，不同药物应用后的效果也有所不同[1]。一般情况下，结核分枝杆菌的活性在氟喹诺酮类药物使用后明显降低，该药物可抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV的活性，干扰细菌DNA的复制，最终导致细菌死亡。由于氟喹诺酮应用后，结核分枝杆菌的自发突变性不容易产生，且无交叉耐药性的存在，而且该药物具有较高的组织穿透性、半衰期长、毒副作用小、易吸收、分布容积大等特点，在耐多药肺结核患者中具有较高的适用性[2]。在抗菌活性方面，莫西沙星比左氧氟沙星的强度要高，同时前者还能够干扰Ⅲ拓扑异构酶、Ⅳ拓扑异构酶，对细菌DNA的复制和转录有一定的影响。而且该药物在高脂肪餐食用后，其吸收不会受到影响，在组织细胞中可广泛分布，另外莫西沙星具有良好的渗透性，有利于促进病灶的吸收，对空洞闭合有良好的促进作用[3]。此外，在肾脏受损的患者及透析患者中，应用该药物无需改变使用剂量，可广泛应用到合并糖尿病肾病患者的治疗中。本研究中对研究组采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法，结果显示本组治疗效果和不良反应发生率均优于参照组（P<0.05）。
综上所述，对耐多药肺结核的治疗，采用常规药物联合左氧氟沙星的方法治疗，虽然具有一定效果，但不够理想，而采用莫西沙星联合左氧氟沙星治疗的方法后，不仅减少了不良反应的发生，还促进了临床治疗效果的提高，建议推广应用。
【参考文献】
[1]刘德平，刘黎，陈慧冬，杨金边，石应元，刘德军.莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗疗效比较[J].医学动物防制，2020，36（02）：141-143.
[2]山世佳.莫西沙星和左氧氟沙星用于治疗耐多药结核病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：162-163.
[3]刘丹.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：105-107.
绿春县人民医院内科 云南红河 662500