【摘要】 目的：观察并探讨针灸加耳穴治疗失眠症的临床疗效。方法：将我院在2010年1月-2011年3月收治的108例失眠症患者随机分为2组，治疗组58例采用针灸配合耳穴贴压疗法治疗失眠症；对照组50例仅给予安眠药治疗。对比分析2组的治疗效果。结果：治疗组的治愈率为69.0%（40/58），整体有效率为96.6%（56/58）；对照组的治愈率为48.0%（24/50），整体有效率为62.0%（31/50）；2组的治愈率和整体有效率具有显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。结论：针灸配合耳穴贴压疗法治疗失眠症的临床疗效显著，建议临床推广。
　　【关键词】 针灸；耳穴贴压疗法；失眠症；临床效果
　　我院采用针灸加耳穴治疗失眠症，其临床疗效显著。现在报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 全部患者均排除脑部与躯体器质性病变；依照就诊顺序随机分为2组。其中治疗组58例，男性20例，女性38例；年龄23-55岁；病程2个月-6年；依照中医辨证，患者分为痰热内扰18例，心脾两虚15例，肝火上扰10例，心胆气虚8例，阴虚火旺7例。对照50例，男性18例，女性32例；年龄22-59岁；病程2个月-6.5年；依照中医辨证，患者分为痰热内扰15例，心脾两虚13例，肝火上扰8例，心胆气虚8例，阴虚火旺6例。2组的差异不具有统计学意义，具有可以比性（P＞0.05）。
　　1.2 方法 ①治疗组。主穴：安眠穴、百会、神门、神庭、三阴交、四神聪，采用平补平泻之针法。配穴：痰热内扰者，取丰隆、内庭两穴，针用泻法；心脾两虚型者，取足三里、内关两穴，针用补法；肝火上扰者，取肝俞、太冲两穴，针用泻法；心虚胆怯者，取心俞、胆俞、大陵、丘墟四穴，针用补法；阴虚火旺型者，取太冲、太溪两穴，太冲针用泻法，太溪针用补法。治疗要求：主穴和配穴的留针时间均维持30min，每10min行针1次，针刺1次/d，10d为1个疗程，后隔一周进行第2疗程的治疗。
　　耳穴取神门、心、皮质下、交感、神经衰弱区。在充足的光线下用探棒在该区探压，均匀用力，探出压痛敏感点，用小方块胶布将王不留行贴压于相应耳穴，两耳交替使用，3日更换1次；嘱其每日按压3-5次，每穴按1min，持续3周。
　　②对照组。单纯给予安眠药治疗，本研究采用舒乐安定片，2mg/次，1次/d，睡前1h口服，疗程为3周。
　　1.3 疗效标准 ①治愈：失眠症状消失且睡眠率达到80%（以上），无需用药也给顺利入睡；②显效：失眠症状改善显著，睡眠率高于65%，无需用药也给顺利入睡；③有效：失眠症状缓解，睡眠率高于55%，安眠药服用量为治疗前的1/4；④无效：失眠症状没有改善，睡眠率低于40%，依靠安眠药入睡。
　　1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
　　2 结果
　　治疗组的治愈率为69.0%（40/58），整体有效率为96.6%（56/58）；对照组的治愈率为48.0%（24/50），整体有效率为62.0%（31/50）；2组的治愈率和整体有效率具有显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。
　　3 讨论
　　失眠的主要病症表现便是经常性地不能正常睡眠，具体表现为，浅睡性失眠（睡眠深度或频度过短）、入睡困难、早醒、睡眠时间不足、睡眠质量不高等。失眠的不利影响主要为：白天精神萎靡、头昏头痛、易有不良情绪、无法正常工作、记忆力下降等。合理服用催眠药可以有效解决失眠问题，用药期间应该少喝或者不喝咖啡、茶以及酒等。
　　《景岳全书·不寐》中有“伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也”；“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐”。《素问?逆调论篇》云：“胃不和则卧不安”。可见失眠的致病因素虽多，但不外乎外感和内伤两个方面。在治疗方面，《内经》首先提出失眠的治疗原则，《灵枢·邪客》：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。”
　　针灸加耳穴治疗失眠症着重辨证施治。不寐与脑有关，故多取头、项部的腧穴；心主神，故多取手少阴心经、手厥阴心包经穴和带“神”字的经穴、奇穴；不寐与阴阳跷脉的失调有关，故补照海、泻申脉。中医学认为不寐与心、脾、肝、胆、肾等脏腑相关，而脏腑之气输注于膀胱经背俞穴，刺激背俞穴可以调整相应脏腑的功能，从而起到安眠作用。而原穴是脏腑原气留止的部位，针刺原穴能使三焦原气通达。
　　众多临床报道显示，针灸治疗失眠具有简便、安全、高效、没有副作用的诸多优点。但是需要注意的是，针灸选穴繁杂、方法较多且没有统一的临床疗效标准，因此，进行穴位筛选、优化治疗方案、形成高效处方显得非常必要；同时，建议利用国际公认的睡眠检测方法来评定疗效。
　　
　　参考文献
　　[1]于青，彭泽深，肖晓华.艾条灸配合耳穴压丸治疗失眠症32例观察[J].实用中医药杂志，2011，(04)：106-109
　　[2]孔庆歆.耳穴贴压加针刺足三里在未病防治中应用的探讨[A]全国第16届针灸临床学术研讨会、全国第11届耳穴诊治学术研讨会、当代临床治验论坛暨中西部十省区学术研讨会论文集[C]，2008：122-125
　　[3]何键铭，陈春华，张汉平，刘敏，欧兰芳，谭小燕，董嘉兰，蔡美.心理治疗和针灸综合治疗失眠[J].中国康复理论与实践，2007，(01)：203-206