成分输血转移袋不渗漏的方法和体会

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成分输血操作过程中常会因穿刺方法不当而在转移袋穿刺处发生渗漏现象,现介绍一种简便、切实有效的方法。方法和体会如下:1 方法成分输血前先在治疗室内由两名医护人员核对输血医嘱(助血员与受血者的床号、姓名、血型鉴定单、交叉配血单、血袋、输血器),核对无误后两人签全名,遵医嘱抽取抗过敏药物,床边再次核对无误后肌注抗过敏药物,然后按静脉输液操作法先输入少量生理盐水,待点滴通畅后,将血袋放在床头桌上的治疗盘中,用止血钳夹住输血管上端,左手托起血袋下口及输血管,使输血管与治疗盘呈45°角,用2%碘酒和75%乙醇消毒输血管(范围:以黄色橡皮环下端为中心,上下环形消毒5 em长),右手持针头,斜面朝上在橡皮环下口2~3 mm处沿输血管平行刺入,然后将弹性橡皮环稍下移1~2 mm扣住穿刺处输血管,松开止血钳,调节滴速。2体会该法操作简便、易学、实用,既保证了血制品的无菌,又避免了浪费,还可保持环境不受污染,消除了对患者的负面影响,提高了工作效率。因成分输血的转移袋是经分离加工后再次装的血袋,不同于全血的输血袋,它没有单独的输血管和采血管,只有一条集采、输合一的盲端性输血管,且没有护翼,因而不能采用输全血的血袋穿刺法。利用橡皮环的弹性来使针头与输血管密封,保证了穿刺处不渗漏。在操作中要注意控制手腕力度和穿刺角度,以免刺入过快过深而穿透整条输血管,造成污染和渗漏。输血针刺入应在橡皮环下2~3 mm为宜,距离不能太远,且输血针要完全刺入输血管,针尖不宜紧贴橡皮环下缘穿刺,因其有弹性,穿刺力度过小针尖易被反弹出来。如不慎刺破,可用止血钳夹住输血管上端,消毒橡皮环和上段输血皮管后,上移橡皮环,重新按上法消毒后插入即可。原穿刺眼用碘酒、乙醇消毒后用消毒邦迪弹性创口贴覆盖。
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