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摘要：目的：观察急性结石性胆囊炎行腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法：资料随机选自2013年8月至2014年8月于本院行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者94例，随机分为对照组与研究组，两组各47例。对照组予以开腹手术治疗，研究组予以腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者的手术与恢复情况、并发症发生情况。结果：研究组患者的术中出血量、手术时间等手术与住院时间等恢复情况优于对照组（P<0.05），且研究组疼痛评分优于对照组（P<0.05），研究组的并发症发生率低于对照组，比较差异明显具统计学上的意义（P<0.05）。结论：急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗具有显著疗效，且术后并发症较少，具有较好的临床推广价值。
关键词：急性结石性胆囊炎;腹腔镜;开腹手术;疗效
急性结石性胆囊炎是临床中的常见病症，具有起病急、进展快及病情重等特点，未及时治疗易引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量[1]。临床中多应用手术进行治疗，但急性结石性胆囊炎粘连较重，且具有明显炎性水肿充血，因而给手术操作带来较大困难。本次研究通过选取94例急性结石性胆囊炎患者的一般资料，分别予以腹腔镜与开腹手术，对比两种手术方案的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年8月至2014年8月于本院行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者94例，随机分为对照组与研究组，两组各47例。对照组男女比例为28：19，年龄为23-70岁，平均（48.51±6.73）岁，病程为0.6-5d，平均（2.37±0.51）d;研究组男女比例为31：16，年龄为23-71岁，平均（47.92±6.58）岁，病程为0.5-5d，平均（2.18±0.57）d。两组患者的性别、年龄及病程等基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以开腹手术治疗，麻醉后于右上腹经腹直肌行长约10cm的纵形切口，切开腹壁后以拉钩充分暴露术野，依据实际选择顺切或逆切发切除胆囊。研究组予以腹腔镜手术治疗，患者取仰卧体位并采用全身麻醉，建立气腹后通过四孔操作置入腹腔镜，以电剪及电凝钩分离黏连并暴露胆囊，剖开胆囊三角以暴露胆囊管与胆囊动脉并将其剪断，清楚胆囊后释放切口气体，结束后进行必要缝合。
1.3观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间与出院时间，采用VAS量表进行疼痛程度评分，评分与疗效成反比。并记录两组患者的术后并发症情况，主要包括切口感染、胆管损伤、胆漏及皮下气肿等。
1.4统计学分析
研究所用资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术及恢复情况
治疗后研究组术中出血量、手术时间等手术指标低于对照组，且研究组住院时间少于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的手术及恢复情况（x±s）
组别
例数（n）
术中出血量（mL）
手术时间（min）
住院时间（d）
对照组
47
98.63±11.75
108.72±13.58
18.13±3.51
研究组
47
43.27±8.35※
63.17±11.25※
7.83±2.40※
注：与对照组比较，※P<0.05。
2.2两组患者的疼痛评分情况
治疗后研究组的疼痛评分（31.26±8.73）分，低于对照组（76.27±11.25）分，对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的并发症情况
治疗后对照组患者报告5例切口感染，2例胆管损伤，2例皮下气肿，并发症发生率为19.15%，研究组报告1例切口感染，1例皮下气肿，并发症发生率为4.26%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性结石性胆囊炎主要因胆结石造成胆囊管堵塞，致使胆汁淤积并继发感染，从而导致急性炎症的出现。传统临床多应用开腹手术进行治疗，其具有操作直观及结石残留少等优点，但其切口创面大、术中出血量多及术后恢复慢，因而临床疗效不够理想。本次研究通过选取94例急性结石性胆囊炎患者的一般资料，分别予以腹腔镜与开腹手术，对比两种手术方案的临床疗效，以期为急性结石性胆囊炎的临床治疗提供参考。
本研究结果显示，应用腹腔镜手术的研究组患者的术中出血量、手术时间与住院时间等手术指标优于对照组，且研究组的疼痛评分为（31.26±8.73）分，明显优于对照组的（76.27±11.25）分，两组对比差异具有统计学意义，表明研究组患者的治疗效果显著。分析原因在于，腹腔镜手术具有清晰视野，便于医生在短时间内清楚查探到具体病灶位置并进行有效处理，能够缩短手术时间，且腹腔镜手术的创面较小可有效减少术中出血量，能够有效减轻患者病痛并促进其术后恢复，从而缩短患者的住院时间[2]。而开腹手术的手术创面较大致使术中出血量较多，且其较长的手术时间挑战患者的耐受性，因而不利于患者的术后恢复。由此可知，急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗更具临床效果，能有效改善患者的临床病症。
同时研究结果还显示，研究组患者的术后并发症发生情况优于对照组，研究组并发症发生率为4.26%，少于对照组的19.15%，两组对比差异较为显著。分析原因在于，腹腔镜手术创面小，且手术操作中脏器均处于封闭的环境中，能有效降低患者的感染几率，而且腹腔镜手术清晰的操作视野能够有效避免胆管损伤的发生，而开腹手术的充分暴露再为操作提供便利的同时增加感染的几率[3]。由此可知，腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎具有良好的安全性。
综上所述，急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗具有显著疗效，且术后并发症较少，具有较好的临床推广价值。
参考文献：
[1]薛宏威.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].吉林医学，2014，35（12）：2528-2529.
[2]赵波.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎效果及安全性探讨[J].中外医疗，2013，23（7）：69-71.
[3]丁莉萍，王晓峰.腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1814-1814.
关键词：急性结石性胆囊炎;腹腔镜;开腹手术;疗效
急性结石性胆囊炎是临床中的常见病症，具有起病急、进展快及病情重等特点，未及时治疗易引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量[1]。临床中多应用手术进行治疗，但急性结石性胆囊炎粘连较重，且具有明显炎性水肿充血，因而给手术操作带来较大困难。本次研究通过选取94例急性结石性胆囊炎患者的一般资料，分别予以腹腔镜与开腹手术，对比两种手术方案的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年8月至2014年8月于本院行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者94例，随机分为对照组与研究组，两组各47例。对照组男女比例为28：19，年龄为23-70岁，平均（48.51±6.73）岁，病程为0.6-5d，平均（2.37±0.51）d;研究组男女比例为31：16，年龄为23-71岁，平均（47.92±6.58）岁，病程为0.5-5d，平均（2.18±0.57）d。两组患者的性别、年龄及病程等基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以开腹手术治疗，麻醉后于右上腹经腹直肌行长约10cm的纵形切口，切开腹壁后以拉钩充分暴露术野，依据实际选择顺切或逆切发切除胆囊。研究组予以腹腔镜手术治疗，患者取仰卧体位并采用全身麻醉，建立气腹后通过四孔操作置入腹腔镜，以电剪及电凝钩分离黏连并暴露胆囊，剖开胆囊三角以暴露胆囊管与胆囊动脉并将其剪断，清楚胆囊后释放切口气体，结束后进行必要缝合。
1.3观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间与出院时间，采用VAS量表进行疼痛程度评分，评分与疗效成反比。并记录两组患者的术后并发症情况，主要包括切口感染、胆管损伤、胆漏及皮下气肿等。
1.4统计学分析
研究所用资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术及恢复情况
治疗后研究组术中出血量、手术时间等手术指标低于对照组，且研究组住院时间少于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的手术及恢复情况（x±s）
组别
例数（n）
术中出血量（mL）
手术时间（min）
住院时间（d）
对照组
47
98.63±11.75
108.72±13.58
18.13±3.51
研究组
47
43.27±8.35※
63.17±11.25※
7.83±2.40※
注：与对照组比较，※P<0.05。
2.2两组患者的疼痛评分情况
治疗后研究组的疼痛评分（31.26±8.73）分，低于对照组（76.27±11.25）分，对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的并发症情况
治疗后对照组患者报告5例切口感染，2例胆管损伤，2例皮下气肿，并发症发生率为19.15%，研究组报告1例切口感染，1例皮下气肿，并发症发生率为4.26%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性结石性胆囊炎主要因胆结石造成胆囊管堵塞，致使胆汁淤积并继发感染，从而导致急性炎症的出现。传统临床多应用开腹手术进行治疗，其具有操作直观及结石残留少等优点，但其切口创面大、术中出血量多及术后恢复慢，因而临床疗效不够理想。本次研究通过选取94例急性结石性胆囊炎患者的一般资料，分别予以腹腔镜与开腹手术，对比两种手术方案的临床疗效，以期为急性结石性胆囊炎的临床治疗提供参考。
本研究结果显示，应用腹腔镜手术的研究组患者的术中出血量、手术时间与住院时间等手术指标优于对照组，且研究组的疼痛评分为（31.26±8.73）分，明显优于对照组的（76.27±11.25）分，两组对比差异具有统计学意义，表明研究组患者的治疗效果显著。分析原因在于，腹腔镜手术具有清晰视野，便于医生在短时间内清楚查探到具体病灶位置并进行有效处理，能够缩短手术时间，且腹腔镜手术的创面较小可有效减少术中出血量，能够有效减轻患者病痛并促进其术后恢复，从而缩短患者的住院时间[2]。而开腹手术的手术创面较大致使术中出血量较多，且其较长的手术时间挑战患者的耐受性，因而不利于患者的术后恢复。由此可知，急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗更具临床效果，能有效改善患者的临床病症。
同时研究结果还显示，研究组患者的术后并发症发生情况优于对照组，研究组并发症发生率为4.26%，少于对照组的19.15%，两组对比差异较为显著。分析原因在于，腹腔镜手术创面小，且手术操作中脏器均处于封闭的环境中，能有效降低患者的感染几率，而且腹腔镜手术清晰的操作视野能够有效避免胆管损伤的发生，而开腹手术的充分暴露再为操作提供便利的同时增加感染的几率[3]。由此可知，腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎具有良好的安全性。
综上所述，急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗具有显著疗效，且术后并发症较少，具有较好的临床推广价值。
参考文献：
[1]薛宏威.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎[J].吉林医学，2014，35（12）：2528-2529.
[2]赵波.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎效果及安全性探讨[J].中外医疗，2013，23（7）：69-71.
[3]丁莉萍，王晓峰.腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1814-1814.