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摘要：目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果。方法：选取2012年1月至2014年1月我院收治的为研究对象，依循随机平均分配原则将100例巨大子宫肌瘤患者分为两组，对照组施行常规开腹子宫切除术，观察组于腹腔镜引导下行阴式全子宫切除术。比较两者患者术中及术后各项观察指标。结果：两组术后伤口甲级愈合情况差异比较无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间显著长于对照组（P<0.05），但是肛门排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），且发热率及止痛泵使用率均低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，临床疗效较好，且恢复时间短，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜;阴式全子宫切除术;开腹术;巨大子宫肌瘤
本文旨在探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果，选取2012年1月至2014年1月我院收治的巨大子宫肌瘤患者100例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年1月我院收治的100例巨大子宫肌瘤患者为研究对象。排除子宫恶性病变者，剔除严重心律失常及血液动力学改变者。年龄30至51岁，平均年龄（38.5±1.2）岁;单发42例，多发58例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各50例，两组患者于年龄及基础疾病等方面均无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：行腰椎一硬膜外联合麻醉，施行传统开腹手术。
观察组：行气管插管全身麻醉。取膀胱截石位，于距离脐孔上方2至4厘米处行穿刺，建立CO2气腹，压力值保持在12至14mmHg之间。于穿刺孔置入腹腔镜，进行盆腹腔探查，分离粘连，于下腹两侧取麦氏点与反麦氏点，将第2个trocar及第3个trocar分别放置入内。根据手术需要于患者下腹部正中耻骨联合部位处穿刺，置入手术器械。双极电凝切断患者双侧圆韧带、输卵管峡部，游离前后叶，暴露子宫，于子宫膀胱、阴道交界处注入肾上腺素生理盐水溶液（剂量比：1：20万）。切开阴道壁，提拉子宫，分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，双极电凝切断卵巢固有韧带和阔韧带，缝扎静脉，经阴道取出子宫标本。术后行常规感染处理。
1.3观察指标
①术中出血量;②手术时间;③肛门排气时间;④下床活动时间;⑤留置尿管时间;⑥住院时间;⑦使用止痛泵情况;⑧伤口甲级愈合情况;⑨术后发热情况[1]-[2]。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用
±s表示，组间t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
两组患者手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间、使用止痛泵情况及术后发热情况该7项指标相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表1、表2。
表1 两组各项计量资料比较情况（
±s）
指标
观察组（n=50）
对照组（n=50）
t
P
术中出血量
92.5±18.9
101.3±25.2
1.9754
P>0.05
手术时间
100.2±19.2
92.2±9.5
2.6407
P<0.05
肛门排气时间
10.2±4.5
21.5±8.6
8.2322
P<0.05
下床活动时间
12.0±2.5
32.1±8.5
16.0415
P<0.05
留置尿管时间
24.5±9.5
48.2±16.2
8.9235
P<0.05
住院时间
4.2±2.2
7.4±2.3
7.1094
P<0.05
表2 两组各项计数资料比较情况[n/（%）]
指标
观察组（n=50）
对照组（n=50）
x2
P
使用止痛泵情况
1（2.0）
50（100.0）
96.0784
P<0.05
伤口甲级愈合情况
50（100.0）
47（94.0）
3.0928
P>0.05
术后发热情况
3（6.0）
15（30.0）
9.7561
P<0.05
3讨论
子宫肌瘤为妇科临床较为常见的一种良性肿瘤，肿瘤体积过大则归类为巨大子宫肌瘤，针对既往多采用全子宫切除术以治疗以控制病情发展[3]。但是开腹术不仅创伤大、术后恢复慢，且经阴道手术也存在一定的局限性。随着微创理念引入医学研究领域，内镜技术得以发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术也因其创伤小、术后恢复快的优势而广泛应用于巨大子宫肌瘤临床治疗。
本次研究过程中，观察组患者接受腹腔镜下阴式全子宫切除术，对照组患者接受传统开腹手术。结果显示，两组术后伤口甲级愈合情况差异比较无统计学意义（P>0.05）。与一般研究结果[4]相同。提示两种手术治疗效果均等。比较两者其它观察指标，观察组手术时间显著长于对照组（P<0.05），而肛门排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），且发热率及止痛泵使用率均低于对照组（P<0.05）。由此可见，腹腔镜下阴式全子宫切除术因为操作具有一定难度而花费时间较长，但是预后时间却明显短于对照组，提示腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤不仅临床效果较佳，且预后效果好，患者经济负担降低。
结合本次研究结果及多年临床经验，笔者认为，虽然腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤临床效果好，具有诸多优点，但是于临床应用过程中，还是应当注意对病例的选择，如术中发现患者盆腔粘连严重，则应当及时中转开腹手术。
综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，临床疗效较好，预后效果较佳，利于减轻患者经济负担，具推广意义。
参考文献：
[1]甄文明，谭燕玲，邹岚等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学，2011，17（18）：69-70.
[2]成英.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：364-365.
[3]刘艳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医药，2012，07（24）：108-109.
[4]佟宝莉.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，5（5）：2842-2843.
关键词：腹腔镜;阴式全子宫切除术;开腹术;巨大子宫肌瘤
本文旨在探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果，选取2012年1月至2014年1月我院收治的巨大子宫肌瘤患者100例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年1月我院收治的100例巨大子宫肌瘤患者为研究对象。排除子宫恶性病变者，剔除严重心律失常及血液动力学改变者。年龄30至51岁，平均年龄（38.5±1.2）岁;单发42例，多发58例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各50例，两组患者于年龄及基础疾病等方面均无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：行腰椎一硬膜外联合麻醉，施行传统开腹手术。
观察组：行气管插管全身麻醉。取膀胱截石位，于距离脐孔上方2至4厘米处行穿刺，建立CO2气腹，压力值保持在12至14mmHg之间。于穿刺孔置入腹腔镜，进行盆腹腔探查，分离粘连，于下腹两侧取麦氏点与反麦氏点，将第2个trocar及第3个trocar分别放置入内。根据手术需要于患者下腹部正中耻骨联合部位处穿刺，置入手术器械。双极电凝切断患者双侧圆韧带、输卵管峡部，游离前后叶，暴露子宫，于子宫膀胱、阴道交界处注入肾上腺素生理盐水溶液（剂量比：1：20万）。切开阴道壁，提拉子宫，分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，双极电凝切断卵巢固有韧带和阔韧带，缝扎静脉，经阴道取出子宫标本。术后行常规感染处理。
1.3观察指标
①术中出血量;②手术时间;③肛门排气时间;④下床活动时间;⑤留置尿管时间;⑥住院时间;⑦使用止痛泵情况;⑧伤口甲级愈合情况;⑨术后发热情况[1]-[2]。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用
±s表示，组间t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
两组患者手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间、使用止痛泵情况及术后发热情况该7项指标相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表1、表2。
表1 两组各项计量资料比较情况（
±s）
指标
观察组（n=50）
对照组（n=50）
t
P
术中出血量
92.5±18.9
101.3±25.2
1.9754
P>0.05
手术时间
100.2±19.2
92.2±9.5
2.6407
P<0.05
肛门排气时间
10.2±4.5
21.5±8.6
8.2322
P<0.05
下床活动时间
12.0±2.5
32.1±8.5
16.0415
P<0.05
留置尿管时间
24.5±9.5
48.2±16.2
8.9235
P<0.05
住院时间
4.2±2.2
7.4±2.3
7.1094
P<0.05
表2 两组各项计数资料比较情况[n/（%）]
指标
观察组（n=50）
对照组（n=50）
x2
P
使用止痛泵情况
1（2.0）
50（100.0）
96.0784
P<0.05
伤口甲级愈合情况
50（100.0）
47（94.0）
3.0928
P>0.05
术后发热情况
3（6.0）
15（30.0）
9.7561
P<0.05
3讨论
子宫肌瘤为妇科临床较为常见的一种良性肿瘤，肿瘤体积过大则归类为巨大子宫肌瘤，针对既往多采用全子宫切除术以治疗以控制病情发展[3]。但是开腹术不仅创伤大、术后恢复慢，且经阴道手术也存在一定的局限性。随着微创理念引入医学研究领域，内镜技术得以发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术也因其创伤小、术后恢复快的优势而广泛应用于巨大子宫肌瘤临床治疗。
本次研究过程中，观察组患者接受腹腔镜下阴式全子宫切除术，对照组患者接受传统开腹手术。结果显示，两组术后伤口甲级愈合情况差异比较无统计学意义（P>0.05）。与一般研究结果[4]相同。提示两种手术治疗效果均等。比较两者其它观察指标，观察组手术时间显著长于对照组（P<0.05），而肛门排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），且发热率及止痛泵使用率均低于对照组（P<0.05）。由此可见，腹腔镜下阴式全子宫切除术因为操作具有一定难度而花费时间较长，但是预后时间却明显短于对照组，提示腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤不仅临床效果较佳，且预后效果好，患者经济负担降低。
结合本次研究结果及多年临床经验，笔者认为，虽然腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤临床效果好，具有诸多优点，但是于临床应用过程中，还是应当注意对病例的选择，如术中发现患者盆腔粘连严重，则应当及时中转开腹手术。
综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，临床疗效较好，预后效果较佳，利于减轻患者经济负担，具推广意义。
参考文献：
[1]甄文明，谭燕玲，邹岚等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学，2011，17（18）：69-70.
[2]成英.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：364-365.
[3]刘艳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医药，2012，07（24）：108-109.
[4]佟宝莉.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，5（5）：2842-2843.