【摘 要】
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目的 了解化脓性胆管炎患者胆汁培养中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中超广谱内酰胺酶(ES-BLs)检出及耐药情况.方法 对2009年6月～2012年6月期间消化内科行ERCP检查及
【机 构】
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齐齐哈尔医学院附属第三医院消化一科,黑龙江齐齐哈尔,161000
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目的 了解化脓性胆管炎患者胆汁培养中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中超广谱内酰胺酶(ES-BLs)检出及耐药情况.方法 对2009年6月～2012年6月期间消化内科行ERCP检查及治疗的化脓性胆管炎患者的胆汁中培养出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,采用最低抑菌浓度法进行药敏测定,并采用双纸片协同试验进行确证试验.选用药敏纸片头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片,头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸纸片.含克拉维酸和不含克拉维酸纸片间抑菌圈之差≥5 mm即确认为产ESBLs株,同时进行药敏试验.结果 297株分离菌中,产ES-BLs菌株130株,检出率为43.77％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌分别为125、118和54株,产ESBLs分别为71、43和16株,检出率分布为56.80％、36.44％和29.63％.ESBLs肺炎克雷伯菌在胆总管结石患者的胆汁标本中的检出率最高,达93.02％；ESBLs大肠埃希菌在胆道恶性梗阻患者的胆汁标本检出率较高,为39.44％,产ESBLs菌对亚胺培南、美洛培南耐药率为0,对头孢类抗菌药物耐药率较高,产ESBLs阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率整体低于产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌.结论 产ESBLs菌株是胆道感染的主要致病菌,了解其耐药机制,及时有效检测出其耐药性,有利于指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生、控制耐药菌株的流行和暴发.
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