【摘 要】
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目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）患者外科术后新发卒中的危险因素。方法收集2019年6月至2020年12月期间于武汉亚洲心脏病医院连续收治并行急诊手术的145例ATAAD手术患者围手术期的临床资料，根据术后是否发生卒中分为卒中组与非卒中组，纳入围手术期的一般资料与各项指标进行统计学分析，分析术后新发卒中的危险因素。结果 卒中组与非卒中组在年龄、性别、BMI、夹层是否累及冠
【基金项目】
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湖北省卫生健康委科研项目（WJ2019F024）～～；
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目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）患者外科术后新发卒中的危险因素。方法收集2019年6月至2020年12月期间于武汉亚洲心脏病医院连续收治并行急诊手术的145例ATAAD手术患者围手术期的临床资料，根据术后是否发生卒中分为卒中组与非卒中组，纳入围手术期的一般资料与各项指标进行统计学分析，分析术后新发卒中的危险因素。结果 卒中组与非卒中组在年龄、性别、BMI、夹层是否累及冠状动脉、夹层是否累及左颈总动脉与无名动脉，术前D二聚体、术前白细胞水平、手术方式、手术时间、术中体外循环时间、术中阻断时间、术后血肌酐值、术后D二聚体等指标之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；卒中组在术前血肌钙蛋白CTnⅠ水平、伴有心脏手术史、卒中史、术中采用股动脉插管的比例等方面均高于非卒中组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在预后方面，卒中组术后发生肺部感染病、气管切开的比例更高，且术后30 d的病死率明显高于非卒中组（38.9%比4.7%），其差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果表明，术前卒中史（OR=0.127,95%CI 0.026～0.619）、术前心脏手术史（OR=0.083,95%CI0.012～0.602），术中采用股动脉插管（OR=0.073,95%CI 0.008～0.691）是ATAAD患者外科手术后发生卒中的独立危险因素（P＜0.05）。结论 本研究中ATAAD患者急诊术后发生卒中的独立危险因素为卒中史、心脏手术史、股动脉插管，且术后发生卒中会对预后造成严重不良影响。因此，应加强对高危人群的筛查，做好预防管理工作，以降低术后卒中发生率，改善患者预后。
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