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摘要：目的：探讨CPAP呼吸机、氨溴索联合用于新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法：选取新生儿呼吸窘迫综合症患者88例，将其分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的通气治疗法，观察组患者采用CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗。结果：两组患者经过治疗生命体征恢复正常，FiO2、PaCO2指标显著降低， PaO2呈升高趋势。观察组患者的治愈率为95.45%，对照组患者的治愈率84.09%，而且在观察指标比较方面，观察组的优势更为明显，住院时间明显短于对照组。结论：CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有氧疗时间和住院时间短，治愈率高，并发症发生几率小的特点，治疗效果显著，具有极强的医学价值，值得临床推广。
关键词：CPAP呼吸机；氨溴索；新生儿；呼吸窘迫综合症
Abstract： Objective： To investigate the CPAP ventilator， ambroxol combined with clinical results for neonatal respiratory distress syndrome. Method： choose 88 cases of neonatal respiratory distress syndrome patients，divided into the observation group and the control group. Patients in the control group using conventionalventilation therapy， the observation group were treated with CPAP ventilator， ambroxol combined therapy. Results： the two groups of patients after treatment back to normal life signs， FiO2， PaCO2 were significantly decreased，PaO2 increased. Patients in the observation group. The cure rate was 95.45%， the cure rate of 84.09% patients in the control group， but in comparison to the observation index， advantages of the observation group is more obvious， the duration of hospital stay was significantly shorter than that in control group. Conclusion： CPAP ventilator， ambroxol combined therapy for neonatal respiratory distress syndrome with oxygen therapy time and the hospitalization time is short， the cure rate is high， the probability of occurrence characteristics of minor complications， treatment effect significantly， has the very strong medical value， is worth the clinical promotion.
Keywords： CPAP ventilator； ambroxol； newborn； respiratory distress syndrome
【中圖分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0443-02
CPAP呼吸机又称为正压通气机，是一种针对新生儿和婴幼儿研发出来的治疗呼吸类疾病的医疗器械，这种仪器能够提供恒定的流量和进行科学的压力控制【1】，流量的调节范围在1～30升/分之间，呼吸正压的调节范围在0～14毫巴之间，氧气的浓度范围为20～100%【2】。目前在医学界，主要应用于治疗新生儿发育不全，肺水肿、肺部创伤等疾病，临床效果显著【3】。氨溴索又称沫舒坦、盐酸氨溴索、溴环己胺醇，具有降低痰液粘度，增加纤毛运动的特点，主要用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、咳痰不爽、咳痰困难等病症【4】。氨溴索在临床应用中会出现胃部灼热，消化不良、恶心，呕吐、皮疹等不良反应【5】，但情况发生几率极小。基于CPAP呼吸机和氨溴索的良好效果，本院将CPAP呼吸机与氨溴索联合起来，应用于新生儿呼吸窘迫综合症的临床治疗中，其治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月～2014年10月收治的新生儿呼吸窘迫综合症患儿88例，在患者家属知情并且同意的情况下，按照治疗方法平均分为对照组和观察组，每组各44人。对照组内男性患儿20人，女性患儿24人，年龄在0～5天，平均年龄为（2.5±1.6）天，出生时体重为800～2700g，胎龄28～45周，早产儿18例，过期产儿16例，足月产儿10例；观察组内男性患儿28人，女性患儿16人，年龄在0～8天，平均年龄为（3.2±1.4）天，出生时体重为800～2400g，胎龄22～42周，早产儿10例，过期产儿19例，足月产儿15例。两组患者在年龄、性别、胎龄、体重等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿采用常规的通气治疗法，观察组患儿采用CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗。患儿在确诊后均予以保暖，进行生命体征的监护和抗感染的治疗，帮助患儿改善微循环和营养状况，维持身体内环境的平衡。 1.2.1常规通气疗法
主要采用广东地区提供的呼吸机，将呼吸机的插管由鼻部或口部插入，参数设置指标为：PIP，18cmH2O；PEEP，8cmH2O；RR，45次/min；FR，10L/ min【6】。1.2.2 CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗法
患儿每日注射4次氨溴索，剂量为8.3mg/kg，4～6周为一个疗程【7】。在治疗的过程中，使用CPAP呼吸机进行辅助治疗，FiO2氧浓度设置在0.4～0.5范围内，氧气流量设置为6～9L/min，呼气末正压设置为0.4～0.8kPa。患儿临床症状改善时，将FiO2氧浓度、氧气流量、呼气末正压降低为0.23、3～5 L/min和0.1～0.3kPa【8】.
1.3观察指标
治疗中，密切观察PaO2、PaCO2、FiO2指标【9】，比较两组患者经治疗后的临床体征、并发症情况、氧疗时间、血气分析、患者的满意程度和两组患者治疗的有效率。
1.4评价指标【10】痊愈：临床体征恢复正常，无并发症情况出现，氧疗时间短，患者家属的满意程度高；好转：临床体征趋于正常，无并发症出现，氧疗时间较短，患者家属的满意程度较高；无效：经治疗后患者的临床症状没有得到改善，患者家属对治疗效果非常不满意。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理， P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 PaO2、PaCO2、FiO2指标变化情况
对两组新生儿患者进行为期24小时的治疗后，患者气血情况对比结果为：对照组患者PaO2（11.27±1.64）kPa、PaCO2 （5.24±0.65）kPa、FiO2（35±9）%；观察组患者PaO2（10.96±1.32）kPa、PaCO2 （5.22±0.91）kPa、FiO2（33±2）%。经过相同时间的治疗，观察组患者的恢复情况更快，P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
2.2患者治愈情况
对照组治愈患者数量、好转患者数量和无效患者的数量分别为25例、12例、7例，治疗有效率为84.09%；观察组治愈患者数量、好转患者数量和无效患者的数量分别为38例、4例、2例，治疗有效率为95.45%。观察组患者的治愈效果明显优于对照组，治疗有效率更高。治疗无效患者的产生是因为出现了并发症，但经继续治疗后患者全部出院。P<0.05，具有统计学意义。详情见表2。
2.3住院时间、疗养时间和患者家属的满意程度
从住院时间和疗养时间上来看，观察组患者所用的时间均低于对照组，患者家属的满意度较高，P<0.05，具有统计学意义。详情见表3。
3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合症又称新生儿肺透明膜病【11】，发病原因是肺表面活性物質缺乏，在出生后不久出现呼吸困难、呼吸衰竭、呼气性呻吟等现象，严重者将危及生命，易发人群为早产儿。影响肺表面的活性物质包括：Ⅱ型肺泡细胞、肺泡表面的张力和围产期PS特性【12】。
在目前医疗水平的制约下，治疗新生儿呼吸窘迫综合症的主要方法是利用CPAP呼吸机。这种治疗方法能够扩大新生儿的肺泡，增加残余气量，减少呼吸过程中的阻力，达到改善呼吸状况的目的。另外，临床实践经验证明，CPAP呼吸机对新生儿的胸廓具有稳定的作用【13】，可以有效避免出现胸廓塌陷的现象，为患儿提供新的呼吸驱动力。CPAP呼吸机与常规呼吸机相比，操作更为简单，能够对患儿进行持续补氧，更加安全、可靠，并且可以培养患儿自主呼吸的能力，减少对呼吸机的依赖程度，降低并发症的发生几率【14】。但是这种方法也存在固有的弊端，单纯地使用呼吸机进行治疗并不能达到治愈疾病的目的，而氨溴索在临床上的应用有效弥补了这一缺陷【15】。氨溴索具有降低痰液粘度，增加纤毛运动的特点，用药后，药物能够迅速发挥药效，有效清除肺部分泌物，缓解咳痰不爽、咳痰困难等症状，降低并发症的发生几率【16】。
本次实验研究结果表明，观察采用的AP呼吸机、氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症的方法具有良好的效果，经过24小时治疗后，气血恢复情况为：PaO2（10.96±1.32）kPa、PaCO2 （5.22±0.91）kPa、FiO2（33±2）%，达到了在短时间内控制病情的目的。对照组患者住院时间为（29±3.6）天，疗养时间为（248±30）小时；观察组患者住院时间为（19±2.6）天，疗养时间为（186±23）小时，患者满意度评分分别为（86.25±10.3）分、（91.39±8.69）分。在两组患者治愈情况的对比中可以发现，观察组的治愈效果明显高于对照组，这一观点不仅体现在总有效率的方面，还体现在痊愈人数方面。经过同一段时间的治疗后，观察组治愈的人数为38人，远高于对照组。
综上所述，CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有氧疗时间和住院时间短，治愈率高，并发症发生几率小的特点，治疗效果显著，具有极强的医学价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]马爱婷，陈建民，宋利平，张艳红. 基层医院用呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床应用探讨[J]. 内蒙古中医药，2013，03：47-49.
[2]潘子琴. CPAP联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理[J]. 右江医学，2013，02：312-314.
[3]陈衍杰. CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症68例临床分析[J]. 河北医学，2013，07：980-983.
[4]黄骋，邱慧宝. 盐酸氨溴索联合鼻塞式无创辅助正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J]. 中国现代医生，2013，25：33-35.
[5]马秀娥，许贵书，许贤书，赵会荣. 鼻塞式持续气道正压通气联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征45例[J]. 临床荟萃，2013，09：1026-1028.
[6]肖玉. 大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2013，31：16.
[7]朱峰，黄启凌，李莹莹，柴彦艳. 盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J]. 蚌埠医学院学报，2014，02：220-223.
[8]贺生良，刘金兰. CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价[J]. 当代医学，2014，20：144-145.
[9]张恒梅，金鸽. 无创CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用[J]. 中国实用医药，2012，13：56-57.
[10]郝玉萍，郑莉. 大剂量氨溴索联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J]. 临床荟萃，2012，16：1441-1443.
[11]贾永锋. 双鼻塞持续气道正压通气与氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 儿科药学杂志，2008，02：20-22.
[12]巫健明. 盐酸氨溴索联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，13：168-169.
[13]徐艳丽. 盐酸氨溴索联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征62例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16：64-66.
[14]孔令凯. 双水平正压通气和经鼻持续正压通气在早产新生儿呼吸窘迫综合征应用的比较[D].第二军医大学，2013.
[15]赵玉祥. 新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗探讨[D].东南大学，2005.
[16]东建亭. 双管鼻塞式持续气道正压通气联合盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病中的应用[J]. 新乡医学院学报，2007，02：194-196.
关键词：CPAP呼吸机；氨溴索；新生儿；呼吸窘迫综合症
Abstract： Objective： To investigate the CPAP ventilator， ambroxol combined with clinical results for neonatal respiratory distress syndrome. Method： choose 88 cases of neonatal respiratory distress syndrome patients，divided into the observation group and the control group. Patients in the control group using conventionalventilation therapy， the observation group were treated with CPAP ventilator， ambroxol combined therapy. Results： the two groups of patients after treatment back to normal life signs， FiO2， PaCO2 were significantly decreased，PaO2 increased. Patients in the observation group. The cure rate was 95.45%， the cure rate of 84.09% patients in the control group， but in comparison to the observation index， advantages of the observation group is more obvious， the duration of hospital stay was significantly shorter than that in control group. Conclusion： CPAP ventilator， ambroxol combined therapy for neonatal respiratory distress syndrome with oxygen therapy time and the hospitalization time is short， the cure rate is high， the probability of occurrence characteristics of minor complications， treatment effect significantly， has the very strong medical value， is worth the clinical promotion.
Keywords： CPAP ventilator； ambroxol； newborn； respiratory distress syndrome
【中圖分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0443-02
CPAP呼吸机又称为正压通气机，是一种针对新生儿和婴幼儿研发出来的治疗呼吸类疾病的医疗器械，这种仪器能够提供恒定的流量和进行科学的压力控制【1】，流量的调节范围在1～30升/分之间，呼吸正压的调节范围在0～14毫巴之间，氧气的浓度范围为20～100%【2】。目前在医学界，主要应用于治疗新生儿发育不全，肺水肿、肺部创伤等疾病，临床效果显著【3】。氨溴索又称沫舒坦、盐酸氨溴索、溴环己胺醇，具有降低痰液粘度，增加纤毛运动的特点，主要用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、咳痰不爽、咳痰困难等病症【4】。氨溴索在临床应用中会出现胃部灼热，消化不良、恶心，呕吐、皮疹等不良反应【5】，但情况发生几率极小。基于CPAP呼吸机和氨溴索的良好效果，本院将CPAP呼吸机与氨溴索联合起来，应用于新生儿呼吸窘迫综合症的临床治疗中，其治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月～2014年10月收治的新生儿呼吸窘迫综合症患儿88例，在患者家属知情并且同意的情况下，按照治疗方法平均分为对照组和观察组，每组各44人。对照组内男性患儿20人，女性患儿24人，年龄在0～5天，平均年龄为（2.5±1.6）天，出生时体重为800～2700g，胎龄28～45周，早产儿18例，过期产儿16例，足月产儿10例；观察组内男性患儿28人，女性患儿16人，年龄在0～8天，平均年龄为（3.2±1.4）天，出生时体重为800～2400g，胎龄22～42周，早产儿10例，过期产儿19例，足月产儿15例。两组患者在年龄、性别、胎龄、体重等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿采用常规的通气治疗法，观察组患儿采用CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗。患儿在确诊后均予以保暖，进行生命体征的监护和抗感染的治疗，帮助患儿改善微循环和营养状况，维持身体内环境的平衡。 1.2.1常规通气疗法
主要采用广东地区提供的呼吸机，将呼吸机的插管由鼻部或口部插入，参数设置指标为：PIP，18cmH2O；PEEP，8cmH2O；RR，45次/min；FR，10L/ min【6】。1.2.2 CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗法
患儿每日注射4次氨溴索，剂量为8.3mg/kg，4～6周为一个疗程【7】。在治疗的过程中，使用CPAP呼吸机进行辅助治疗，FiO2氧浓度设置在0.4～0.5范围内，氧气流量设置为6～9L/min，呼气末正压设置为0.4～0.8kPa。患儿临床症状改善时，将FiO2氧浓度、氧气流量、呼气末正压降低为0.23、3～5 L/min和0.1～0.3kPa【8】.
1.3观察指标
治疗中，密切观察PaO2、PaCO2、FiO2指标【9】，比较两组患者经治疗后的临床体征、并发症情况、氧疗时间、血气分析、患者的满意程度和两组患者治疗的有效率。
1.4评价指标【10】痊愈：临床体征恢复正常，无并发症情况出现，氧疗时间短，患者家属的满意程度高；好转：临床体征趋于正常，无并发症出现，氧疗时间较短，患者家属的满意程度较高；无效：经治疗后患者的临床症状没有得到改善，患者家属对治疗效果非常不满意。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理， P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 PaO2、PaCO2、FiO2指标变化情况
对两组新生儿患者进行为期24小时的治疗后，患者气血情况对比结果为：对照组患者PaO2（11.27±1.64）kPa、PaCO2 （5.24±0.65）kPa、FiO2（35±9）%；观察组患者PaO2（10.96±1.32）kPa、PaCO2 （5.22±0.91）kPa、FiO2（33±2）%。经过相同时间的治疗，观察组患者的恢复情况更快，P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
2.2患者治愈情况
对照组治愈患者数量、好转患者数量和无效患者的数量分别为25例、12例、7例，治疗有效率为84.09%；观察组治愈患者数量、好转患者数量和无效患者的数量分别为38例、4例、2例，治疗有效率为95.45%。观察组患者的治愈效果明显优于对照组，治疗有效率更高。治疗无效患者的产生是因为出现了并发症，但经继续治疗后患者全部出院。P<0.05，具有统计学意义。详情见表2。
2.3住院时间、疗养时间和患者家属的满意程度
从住院时间和疗养时间上来看，观察组患者所用的时间均低于对照组，患者家属的满意度较高，P<0.05，具有统计学意义。详情见表3。
3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合症又称新生儿肺透明膜病【11】，发病原因是肺表面活性物質缺乏，在出生后不久出现呼吸困难、呼吸衰竭、呼气性呻吟等现象，严重者将危及生命，易发人群为早产儿。影响肺表面的活性物质包括：Ⅱ型肺泡细胞、肺泡表面的张力和围产期PS特性【12】。
在目前医疗水平的制约下，治疗新生儿呼吸窘迫综合症的主要方法是利用CPAP呼吸机。这种治疗方法能够扩大新生儿的肺泡，增加残余气量，减少呼吸过程中的阻力，达到改善呼吸状况的目的。另外，临床实践经验证明，CPAP呼吸机对新生儿的胸廓具有稳定的作用【13】，可以有效避免出现胸廓塌陷的现象，为患儿提供新的呼吸驱动力。CPAP呼吸机与常规呼吸机相比，操作更为简单，能够对患儿进行持续补氧，更加安全、可靠，并且可以培养患儿自主呼吸的能力，减少对呼吸机的依赖程度，降低并发症的发生几率【14】。但是这种方法也存在固有的弊端，单纯地使用呼吸机进行治疗并不能达到治愈疾病的目的，而氨溴索在临床上的应用有效弥补了这一缺陷【15】。氨溴索具有降低痰液粘度，增加纤毛运动的特点，用药后，药物能够迅速发挥药效，有效清除肺部分泌物，缓解咳痰不爽、咳痰困难等症状，降低并发症的发生几率【16】。
本次实验研究结果表明，观察采用的AP呼吸机、氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症的方法具有良好的效果，经过24小时治疗后，气血恢复情况为：PaO2（10.96±1.32）kPa、PaCO2 （5.22±0.91）kPa、FiO2（33±2）%，达到了在短时间内控制病情的目的。对照组患者住院时间为（29±3.6）天，疗养时间为（248±30）小时；观察组患者住院时间为（19±2.6）天，疗养时间为（186±23）小时，患者满意度评分分别为（86.25±10.3）分、（91.39±8.69）分。在两组患者治愈情况的对比中可以发现，观察组的治愈效果明显高于对照组，这一观点不仅体现在总有效率的方面，还体现在痊愈人数方面。经过同一段时间的治疗后，观察组治愈的人数为38人，远高于对照组。
综上所述，CPAP呼吸机、氨溴索联合治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有氧疗时间和住院时间短，治愈率高，并发症发生几率小的特点，治疗效果显著，具有极强的医学价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]马爱婷，陈建民，宋利平，张艳红. 基层医院用呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床应用探讨[J]. 内蒙古中医药，2013，03：47-49.
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[6]肖玉. 大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2013，31：16.
[7]朱峰，黄启凌，李莹莹，柴彦艳. 盐酸氨溴索联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J]. 蚌埠医学院学报，2014，02：220-223.
[8]贺生良，刘金兰. CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果评价[J]. 当代医学，2014，20：144-145.
[9]张恒梅，金鸽. 无创CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用[J]. 中国实用医药，2012，13：56-57.
[10]郝玉萍，郑莉. 大剂量氨溴索联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J]. 临床荟萃，2012，16：1441-1443.
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[14]孔令凯. 双水平正压通气和经鼻持续正压通气在早产新生儿呼吸窘迫综合征应用的比较[D].第二军医大学，2013.
[15]赵玉祥. 新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗探讨[D].东南大学，2005.
[16]东建亭. 双管鼻塞式持续气道正压通气联合盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病中的应用[J]. 新乡医学院学报，2007，02：194-196.