【摘 要】
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目的通过分析产科妊娠小于28周活产病案的诊断与编码,探讨其诊断的规范性与疾病编码的合理性,旨在提高编码质量,促进疾病编码的区域性统一。方法以产科妊娠小于28周活产病例
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目的通过分析产科妊娠小于28周活产病案的诊断与编码,探讨其诊断的规范性与疾病编码的合理性,旨在提高编码质量,促进疾病编码的区域性统一。方法以产科妊娠小于28周活产病例为研究对象,对其诊断书写与编码情况进行回顾性分析。结果总计117例,出院诊断为"G1P0+有生机儿"87例,"G1P1+有生机儿"30例;按流产编码的有108份,按分娩编码9份。诊断书写不规范、疾病编码不严谨是存在的主要问题。结论编码员要在符合诊疗规范与编码规则的前提下,对临床医师诊断书写进行引导、规范,促进编码质量提高,同时有待于编码的进一步区域性统一,才能充分发挥ICD编码在医疗保障、医疗质量管理等方面作用。
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