【摘 要】
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1临床资料患者,男,52岁,因胸闷气急,不能平卧2天,来院急诊.查体:神清,气急,端坐位,血压16.6/9.72 kPa,两肺闻及湿罗音,散在干罗音.心界略大,心率每min 96次,心音低钝,血象较
【机 构】
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上海铁道大学医学院附属甘泉医院心电图室,上海,200065
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1临床资料患者,男,52岁,因胸闷气急,不能平卧2天,来院急诊.查体:神清,气急,端坐位,血压16.6/9.72 kPa,两肺闻及湿罗音,散在干罗音.心界略大,心率每min 96次,心音低钝,血象较高.患者平素体健,发现血压升高2月余,最高达25.3/13.3 kPa,规律服用"开富特"治疗.上午9:22心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段轻微抬高0.01 mV,T波较低但直立,加做V3R-V4R,右室无明显异常,故诊断为窦速,提示不完全性右束支传导阻滞,ST-T改变.予扩冠利尿治疗后,胸闷气促进一步加重,于下午7:00复查心电图示:窦速,急性下壁心肌梗死,同时加做V7-V9导联,出现正后壁心肌梗死.2份心电图时间相差10 h.心肌酶谱谷草转氨酶297 u/L、乳酸脱氢酶2 253 u/L、磷酸肌酸激酶793 u/L,血肌钙蛋白阳性.予心肌SPECT检查见左室下壁、侧壁及后基底部放射性缺损,提示下壁、侧壁及后基底部心肌梗死.
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