探讨非缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗(CRT)疗效的影响。
方法将2012年1月至2013年9月于安徽省立医院接受CRT的100例非缺血性心肌病患者，根据术前舒张充盈模式，分为松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组。随访12个月，根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，超声心动图检查评估各组CRT疗效。以心衰再入院或心源性死亡为终点事件，绘制生存曲线，评估各组预后。
结果纳入研究的100例患者，均存在不同程度的舒张功能异常，其中松弛功能异常组61例，假性正常化组18例，限制性充盈组21例，多因素Logistic回归分析显示舒张充盈模式是CRT反应性的独立影响因素。(1)松弛功能异常组：CRT反应率(78.7%)显著高于其他2组(P<0.01)；术后NYHA分级，左心室射血分数(LVEF)，短轴缩短率(FS)，左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均显著改善(P<0.01)。(2)假性正常化组：术后3个月NYHA分级由(3.3±0.5)级显著改善为(2.3±0.5)级(P<0.01)；LVEF由(27±7)%增加到(31±6)%(P<0.01)；FS增加(P<0.05)；LVEDV及LVESV均无显著变化。术后6个月LVEF显著增加(P<0.01)；LVESV较前降低(P<0.05)。(3)限制性充盈组：仅出现术后3个月的NYHA分级改善(P<0.01)；术后6个月NYHA分级，LVEF，FS及LVESV较前呈恶化趋势，LVEDV较前增加(P<0.05)。术后6个月三组间的疗效差异有统计学意义(P<0.01)。至随访结束，5例患者死亡，限制性充盈组累积终点事件发生率81%，显著高于其他2组(P<0.05)。
结论在符合CRT指征的中重度收缩性心衰患者中，异常的舒张功能影响CRT疗效，合并松弛功能异常的非缺血性心肌病患者CRT获益明显，合并假性正常化的患者CRT获益需要更长的时间，而合并限制性充盈的患者并不能从CRT中获益。