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摘要：突发性耳聋，又称特发性耳聋，是指突然发生的可在数分钟、数小时或3天以内出现的原因不明的感音神经性聋，并至少在相连的2个频率听力下降20dB以上[1]。其病因和发病机制尚未完全阐明，但内耳血循环障碍可能是最主要的病因[2]，治疗方法多以对症治疗为主。我科于2011年10月至2013年12月采用前列地尔联合高压氧治疗突发性耳聋取得较好疗效，现报告如下。
关键词：前列地尔联合高压氧突发性耳聋疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.055【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0040-01
突发性耳聋，又称特发性耳聋，是指突然发生的可在数分钟、数小时或3天以内出现的原因不明的感音神经性聋，并至少在相连的2个频率听力下降20dB以上[1]。其病因和发病机制尚未完全阐明，但内耳血循环障碍可能是最主要的病因[2]，治疗方法多以对症治疗为主。我科于2011年10月至2013年12月采用前列地爾联合高压氧治疗突发性耳聋取得较好疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：40个病人均符合中华医学会耳鼻咽喉科学会所制定的“突发性聋诊断依据”[3]：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度。②病因不明。③可伴耳鸣。④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。⑤除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。男23例（26耳），女性17例（19耳），年龄18岁至80岁，病程1天至30天。
1.2分组：将40个研究对象随机分为对照组和治疗组，对照组共21耳，治疗组共24耳，两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、临床伴随症状等方面无统计学差异。
1.3治疗方法：对照组给予激素，营养神经，静脉扩血管等常规药物治疗，疗程14天。治疗组给予前列地尔10μg加生理盐水100ml静脉滴注，配合高压氧治疗，每天1次，疗程14天。
1.4疗效评定：采用中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年制定的疗效分级标准。痊愈：0.25—4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健康耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB以上。有效：上述频率平均听力提高15—30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。
1.5统计学分析：统计采用X2检验。
2结果
根据结果可见，前列地尔联合高压氧治疗突发性耳聋总有效率显著优于常规药物治疗（P<0.05）。见表1。
3讨论
突发性耳聋的病因及发病机制十分复杂，大多数学者认为与内耳血循环障碍、病毒感染、自身免疫、迷路窗膜破裂和血管纹机能障碍等有关[4]。其中内耳血循环障碍可能是最主要的原因[5]。内耳的主要血液供应来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧支循环且代偿能力差，血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增加、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍。临床上一般用血管扩张剂、抗凝剂、糖皮质激素、神经营养剂、高压氧舱等方法改善内耳微循环治疗突发性耳聋。
前列地尔是包封在脂微球载体中的前列腺素E1制剂[6]，具有扩张血管与抑制血小板凝集，改善微循环高凝状态、增加血流量、增加内耳血中氧分压、改善内耳细胞代谢等作用，从而达到治疗突发性耳聋的效果。
高压氧可以增加血氧含量，提高血氧分压，增强血氧的弥散速度和距离，改善内耳氧供，同时可以降低血小板聚集率，消除内耳血循环於塞，恢复组织代谢[7]。需要注意的是，有部分患者在治疗过程中因鼓室气压不能随氧舱压力的变化而改变出现耳闷、 耳痛等症状，因此需及时作耳镜检查。必要时可予鼻减充血剂及嘱患者在治疗过程中不断作吞咽动作以减轻症状。如出现鼓膜穿孔，必须停高压氧舱治疗，待鼓膜愈合后再进行治疗。
本次研究显示治疗组总有效率为91.67%，明显高于对照组总有效率为66.67%，结果比较具有明显差异（P<0.05），说明前列地尔联合高压氧在治疗突发性耳聋的临床效果较好，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，中华耳鼻咽喉头颈编辑委员会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）.中外耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325
[2]Mattox DE，simmons FB.Natural history of sudden sensorineural hearing loss[J].Ann Otol Rhinol Laryngol，1997，86：463-480
[3]华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：71
[4]张蕾，肖玉丽.突发性耳聋的研究现状.中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2005，20（6）：337—340
[5]Sauvaget E，Kici S，Petelle B，et al.Vertebrobasilar occlusive disorders Presenting as sudden sensorineural hearing loss.Laryngoscope，2004，114：327—333
[6]邓基波，孙奉乾.前列腺素E1脂微球制剂治疗突发性耳聋的疗效观察.中日友好医院学报，2006，20（1）：38—39
[7]刘子藩，易治，主编.实用高压氧医学.广州：广东科技出版社，1990，533-538
关键词：前列地尔联合高压氧突发性耳聋疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.055【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0040-01
突发性耳聋，又称特发性耳聋，是指突然发生的可在数分钟、数小时或3天以内出现的原因不明的感音神经性聋，并至少在相连的2个频率听力下降20dB以上[1]。其病因和发病机制尚未完全阐明，但内耳血循环障碍可能是最主要的病因[2]，治疗方法多以对症治疗为主。我科于2011年10月至2013年12月采用前列地爾联合高压氧治疗突发性耳聋取得较好疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：40个病人均符合中华医学会耳鼻咽喉科学会所制定的“突发性聋诊断依据”[3]：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度。②病因不明。③可伴耳鸣。④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。⑤除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。男23例（26耳），女性17例（19耳），年龄18岁至80岁，病程1天至30天。
1.2分组：将40个研究对象随机分为对照组和治疗组，对照组共21耳，治疗组共24耳，两组患者在性别比例、年龄、病程、病情、临床伴随症状等方面无统计学差异。
1.3治疗方法：对照组给予激素，营养神经，静脉扩血管等常规药物治疗，疗程14天。治疗组给予前列地尔10μg加生理盐水100ml静脉滴注，配合高压氧治疗，每天1次，疗程14天。
1.4疗效评定：采用中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会1997年制定的疗效分级标准。痊愈：0.25—4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健康耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB以上。有效：上述频率平均听力提高15—30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15 dB。
1.5统计学分析：统计采用X2检验。
2结果
根据结果可见，前列地尔联合高压氧治疗突发性耳聋总有效率显著优于常规药物治疗（P<0.05）。见表1。
3讨论
突发性耳聋的病因及发病机制十分复杂，大多数学者认为与内耳血循环障碍、病毒感染、自身免疫、迷路窗膜破裂和血管纹机能障碍等有关[4]。其中内耳血循环障碍可能是最主要的原因[5]。内耳的主要血液供应来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧支循环且代偿能力差，血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增加、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍。临床上一般用血管扩张剂、抗凝剂、糖皮质激素、神经营养剂、高压氧舱等方法改善内耳微循环治疗突发性耳聋。
前列地尔是包封在脂微球载体中的前列腺素E1制剂[6]，具有扩张血管与抑制血小板凝集，改善微循环高凝状态、增加血流量、增加内耳血中氧分压、改善内耳细胞代谢等作用，从而达到治疗突发性耳聋的效果。
高压氧可以增加血氧含量，提高血氧分压，增强血氧的弥散速度和距离，改善内耳氧供，同时可以降低血小板聚集率，消除内耳血循环於塞，恢复组织代谢[7]。需要注意的是，有部分患者在治疗过程中因鼓室气压不能随氧舱压力的变化而改变出现耳闷、 耳痛等症状，因此需及时作耳镜检查。必要时可予鼻减充血剂及嘱患者在治疗过程中不断作吞咽动作以减轻症状。如出现鼓膜穿孔，必须停高压氧舱治疗，待鼓膜愈合后再进行治疗。
本次研究显示治疗组总有效率为91.67%，明显高于对照组总有效率为66.67%，结果比较具有明显差异（P<0.05），说明前列地尔联合高压氧在治疗突发性耳聋的临床效果较好，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，中华耳鼻咽喉头颈编辑委员会.突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）.中外耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325
[2]Mattox DE，simmons FB.Natural history of sudden sensorineural hearing loss[J].Ann Otol Rhinol Laryngol，1997，86：463-480
[3]华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：71
[4]张蕾，肖玉丽.突发性耳聋的研究现状.中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2005，20（6）：337—340
[5]Sauvaget E，Kici S，Petelle B，et al.Vertebrobasilar occlusive disorders Presenting as sudden sensorineural hearing loss.Laryngoscope，2004，114：327—333
[6]邓基波，孙奉乾.前列腺素E1脂微球制剂治疗突发性耳聋的疗效观察.中日友好医院学报，2006，20（1）：38—39
[7]刘子藩，易治，主编.实用高压氧医学.广州：广东科技出版社，1990，533-538