止咳药与鱼是“冤家”

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  小王的女友过生日,小王请她吃寿司,饭才吃到一半,女友感觉头痛、头晕、恶心。小王认为女友是食物中毒,于是跟寿司店老板争执起来。
  事后才知道,小王的女友不是吃寿司中毒,而是由于她这段时间咳嗽,正在吃止咳药右美沙芬。吃寿司时,小王给她点了一些含有沙丁鱼、金枪鱼的寿司,女友吃后引发了药物的毒性反应。
  我们常说,吃中药时要忌口。其实,有些西药在服用期间也要忌口。小王的这场寿司之争,根源就是女友在吃药期间没有忌口。
  那么,为什么止咳药右美沙芬和鱼不能“兼得”呢?
  ▲组胺与鱼
  这个问题要说清楚,首先要弄明白一个名词——组胺,因为组胺和鱼密切相关。
  组胺是人体内千千万万化学物质当中的一种,在自然界分布极广。食物中,比如一些鱼的体内也富含组胺。
  正常情况下,组胺“心平气和”地在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中休眠。当人体受到理化刺激或发生过敏反应时,它变得不再“安分”了,从细胞颗粒中脱落进入血液循环。过量的组胺在体内“兴风作浪”,人就会表现为中毒症状,特别是过敏体质的人,症状尤为明显。
  组胺中毒的特点是症状轻、恢复快,快者5分钟就可出现中毒表现,慢者4个小时左右才发作。
  组胺中毒的症状主要表现为:皮肤潮红、结膜充血,似醉酒样;通常有头晕、头痛、心跳加快、胸闷和呼吸急促、血压下降等症状,有时还会出现荨麻疹,个别严重的会出现哮喘,一般体温不高。
  组胺中毒,“来也匆匆,去也匆匆”,一般一两天症状就会消失。
  ▲关于单胺氧化酶抑制剂
  接下来,我们要学习另一个名词——单胺氧化酶抑制剂。因为止咳药右美沙芬,就属于一种单胺氧化酶抑制剂。
  单胺氧化酶抑制剂包括众多药物类型,治疗的疾病多种多样。要把单胺氧化酶抑制剂这个名词解释清楚,还得从单胺氧化酶说起。
  单胺氧化酶在人体内分布极广,除红细胞之外,几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶。它专门对付单胺,而组胺也不放过。
  前面讲到,过量的组胺进入血液循环具有很强的毒性作用,是个“危险分子”。但在正常情况下,组胺一旦进入胃肠道和肝脏,便遭到单胺氧化酶的“围歼”,迫使它们失去活性,无法进入血液循环。如果没有单胺氧化酶及时灭活这些单胺类物质,单胺类物质就会“肆意横行”。从这个意义上说,单胺氧化酶对人体是有保护作用的。
  而单胺氧化酶抑制剂,是专门抑制单胺氧化酶的。单胺氧化酶一旦受到抑制,组胺便又可以“兴风作浪”了,可谓“一物降一物”。
  现在我们看看,小王女友在服用止咳药右美沙芬后吃鱼,是如何发生毒性反应的:富含组氨酸的鱼肉进入她的胃内消化后,产生一定量的组胺,由于她体内的右美沙芬是一种单胺氧化酶抑制剂,组胺便不能及时地被单胺氧化酶灭活,从而导致其在体内蓄积,产生毒性反应。
  ▲哪些药碰不得鱼
  因此,单胺氧化酶抑制剂这类药物,最好离鱼远一点。
  那么,单胺氧化酶抑制剂有哪些药物呢?
  抗生素类药物,抗结核药物异烟肼,治痢疾的呋喃唑酮,抗真菌类药灰黄霉素,治疗抑郁症的吗氯贝胺,治帕金森病的司立吉兰,治高血压的优降宁,抗肿瘤药甲基苄肼。
  值得注意的是,单胺氧化酶抑制剂停药约两周后才从血液中消失,因此停药后也要避免马上吃鱼。
  除了上述药物,经验表明,可待因、吗啡、右旋糖酐等,能促进鱼肉中的组胺释放,也可能引起毒性反应,因此服用时也要忌吃鱼。
  不过,并非所有的鱼都会带来风险。以下这些鱼,请列入上述药物的用药黑名单中:鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。
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