【摘 要】
：
目的 探讨血浆可溶性致癌性抑制基因2(sST2)对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值及其影响因素.方法 本前瞻性研究对象为2015年12月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的141例患者.其中男75例,女66例;年龄33～54岁,中位年龄42岁.原发病:肝细胞癌31例,包虫病74例,肝血管瘤21例,其他疾病15例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用ROC曲线确定sST2的最佳诊断界值,分析sST2对PHLF的预测价值.采用Logistic回归模型进行PHLF影响因素分析
【机 构】
：
830054 乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心 肝脏?腹腔镜外科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室;830054 乌鲁木齐,新疆医科大学
论文部分内容阅读
目的 探讨血浆可溶性致癌性抑制基因2(sST2)对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值及其影响因素.方法 本前瞻性研究对象为2015年12月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的141例患者.其中男75例,女66例;年龄33～54岁,中位年龄42岁.原发病:肝细胞癌31例,包虫病74例,肝血管瘤21例,其他疾病15例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用ROC曲线确定sST2的最佳诊断界值,分析sST2对PHLF的预测价值.采用Logistic回归模型进行PHLF影响因素分析.结果 sST2的最佳界值为3676 ng/L,sST2升高组41例,sST2正常组100例.sST2升高组PHLF发生率为85％(35/41),明显高于sST2正常组的14％(14/100)(χ2=65.31,P<0.05).术后第1天sST2水平预测PHLF的ROC曲线下面积为0.859,敏感度和特异度分别为0.85、0.87.多因素Logistic回归分析结果显示,大范围切除和术后第1天sST2升高是PHLF发生的独立危险因素(OR=16.476,1.001;P<0.05).结论 血浆sST2水平与PHLF相关,对PHLF发生具有良好的预测价值.
其他文献
胆囊癌是指发生在胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管)的恶性肿瘤,其发病率占我国消化道肿瘤恶性肿瘤的1.35％,中位生存期3～ 7个月 [1-2].胆囊癌的转移方式主要呈局部直接浸润转移、沿胆囊静脉回流导致的局部肝段/肝叶转移、沿胆囊淋巴系统引起的局部淋巴结转移或远处转移.现临床外科干预中广泛采用美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(Union for International cancer Control,UICC)联合发布的第7版TNM分期.对不同分期的肿瘤采用不同的干预方式,以实现R0切
根治性肝切除是原发性肝癌(肝癌)患者最主要的治疗手段,但是仅15％～20％的患者在确诊时可手术切除,剩余80％～85％的患者往往因发现时已是晚期,术后剩余肝体积(future liver remnant,FLR)过小而丧失手术根治机会 [1-3].随着外科技术的发展,特别是促进肝叶增生技术的出现,如门静脉结扎(portal vein ligation,PVL)、门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)、ALPPS等,使上述患者获得了根治性手术切除的机会,打破了患者既往“不可切
肝纤维化是各种病因引起的慢性肝病的共同转归.肝纤维化的发生是各类肝脏细胞、细胞因子、趋化因子、细胞介质相互作用的结果,并通过活化多种信号通路和转录因子,导致肝脏内以Ⅰ、Ⅲ型纤维形成性胶原为主的细胞外基质的过度产生和沉积,最终破坏肝脏组织原有的形态、结构和功能.其中,肝星状细胞的活化最为关键.microRNA (miR)是一类能在转录及转录后水平抑制mRNA表达的短小、单链、非编码RNA,可由细胞外泌体囊泡装载和传递,调节临近和远处的受体细胞的功能.目前已发现许多miR在肝星状细胞活化时的表达发生显著改变,
随着科技水平的提升,医疗技术也随之飞速发展,达芬奇手术机器人、人工智能(artificial intelligence,AI)诊断系统等技术的涌现让外科手术进入到一个全新的智能外科时代.而近年来发展迅速的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在智能外科的助力下必将实现质的飞跃,围手术期ERAS的智能化将会迎来新的突破.智能外科将促进ERAS向更高水平及更高质量快速发展.
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)因其侵袭性强,占所有肝外胆管癌的40％～60％,早期可侵犯邻近肝脏,常合并梗阻性黄疸,预后差,被认为是高度恶性肿瘤 [1].切除肝门部肿瘤并行扩大肝切除术是其可能治愈的最佳方式,但由于肿瘤生长缓慢,多伴随胆道梗阻,且多数病变发现于晚期,使患者手术完全切除困难,根治性切除率较低.由于肿瘤累及肝脏肝门,导致肝内胆管广泛梗阻,造成肝脏、神经系统、心血管和泌尿系统的损害.虽然HCC可在早期诊断,但目前报道的R0切除率不到30％,术后5年生存率
目的 比较联合全尾状叶切除与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2018年4月中山大学附属第一医院行联合尾状叶切除的33例肝门部胆管癌根治术患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男23例,女10例;年龄29～77岁,中位年龄60岁.采用倾向得分匹配法(PSM)将患者以1:1分为全尾状叶切除组及部分尾状叶切除组,比较两组患者的近期及远期疗效.两组并发症发生率比较采用Fisher确切概率法,手术时间比较采用Mann-Whitney U
肿瘤完整切除有利于患者生活质量和生存率的提高,对患者预后有积极作用.在保证手术安全的前提下,尽可能完整地切除肿瘤的同时,对正常组织进行最大范围的保留,是肿瘤外科治疗的理想目标.为帮助外科医师实现这一目标,近年来吲哚氰绿荧光成像技术(indocyanine green fluorescence imaging,IGFI)广泛应用于临床,其可实时指导外科手术,提高肿瘤的完整切除率.ICG是近红外荧光引导技术中最常用的荧光团之一,术前经静脉注入人体后与血清蛋白结合,在腹腔镜下利用近红外荧光技术观察肿瘤的大小、生
目的 探讨保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌(肝癌)患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年4月海南省人民医院行保留肝右动脉的缩小右半肝切除术的8例肝硬化肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男7例,女1例;平均年龄(51±8)岁.术前采用三维重建软件测算全肝体积、残肝体积.分离、结扎门静脉右支,保留肝右动脉,沿左右肝缺血分界线右移1 cm切除右半肝,保留部分肝组织.观察患者围手术期情况.结果 术前采用三维重建软件模拟右半肝切除,标准肝体积为(
目的 探讨保留供肝胃十二指肠动脉的改良供肝修剪方法对肝移植受者术后胆道并发症的影响.方法 回顾性分析2011年9月至2019年11月在佛山市第一人民医院行原位肝移植的129例受者临床资料.其中男120例,女9例;年龄31～71岁,中位年龄50岁.受者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据供肝修剪方法,将受者分为改良组(56例)和常规组(73例).改良组技术要点是保留胃十二指肠动脉远端至少2 cm,特别注意保留胰十二指肠上动脉后支以及变异的肝右动脉,以保证胆总管远端血供.观察两组肝移植围手术期情况.两组
目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果