【摘 要】
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目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）对Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月期间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术治疗的188例年龄≥75岁Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者的临床资料。通过受试者工作特征曲线（ROC）确定术前外周血LMR预测总生存时间的最佳临界值，并根据该临界值将患者分为低LMR组和高LMR组，比较两组患者的临床病理特征及预后，并采用
【机 构】
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150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科,150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科,150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科,
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目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）对Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者预后的影响。
方法回顾性分析2007年1月至2011年12月期间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行胃癌根治术治疗的188例年龄≥75岁Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者的临床资料。通过受试者工作特征曲线（ROC）确定术前外周血LMR预测总生存时间的最佳临界值，并根据该临界值将患者分为低LMR组和高LMR组，比较两组患者的临床病理特征及预后，并采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的临床因素进行单因素及多因素分析。
结果ROC曲线显示，LMR预测总生存时间的最佳临界值为4.34，按此临界值，低LMR组（< 4.34）71例，高LMR组（≥4.34) 117例，除肿瘤最大径低LMR组更大（P= 0.015）和癌胚抗原水平低LMR组更高（P= 0.018）外，其余临床病理资料两组差异无统计学意义（均P > 0.05）。全组患者中位随访21.8 (1.3~ 92.9）月，低LMR和高LMR组患者术后3年生存率分别为36.8％和45.1%，差异有统计学意义（P= 0.001）。单因素分析显示，患者术后总生存时间与术前外周血LMR（P < 0.001）、淋巴细胞绝对值（P= 0.002）、单核细胞绝对值（P= 0.016）、癌胚抗原（P= 0.011）、糖类抗原199（P= 0.003）、淋巴结转移（P < 0.001）、TNM分期（P < 0.001）、肿瘤最大径（P < 0.001）、术后辅助化疗（P= 0.004）有关；多因素分析显示，Ⅲ期肿瘤[HR （95% CI）： 2.708 （1.356~ 5.411），P= 0.005]、肿瘤最大径≥50 mm[HR （95% CI）：1.737 （1.114~ 2.709），P= 0.015]、术后未行辅助化疗[HR （95% CI）：0.651 （0.440~ 0.961），P= 0.031]以及术前外周血LMR < 4.34[HR（95% CI）：0.600 （0.376~ 0.958），P= 0.032）]是影响患者预后的独立危险因素。
结论术前外周血LMR水平对Ⅱ～Ⅲ期老年胃癌患者术后预后有良好的预测价值，低LMR提示预后不良。
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