【摘 要】
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目的 探讨胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇血清分泌型卷曲相关蛋白5（secreted frizzled-related protein-5,SFRP5）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1）和高迁移率族蛋白B1（high mobility group prot
【基金项目】
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河北省医学科学研究课题（20191408）,资助单位：河北省卫生健康委员会；
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目的 探讨胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇血清分泌型卷曲相关蛋白5（secreted frizzled-related protein-5,SFRP5）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1）和高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）水平与组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）的关系。方法 选择2019年6月～2021年8月河北生殖妇产医院产科收治的72例足月PROM并发HCA产妇（HCA组），120例足月PROM未发生HCA产妇（非HCA组）和51例足月妊娠未发生PROM产妇（对照组）。检测血清SFRP5,TIMP-1和HMGB1水平，分析其与PROM产妇发生HCA的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析SFRP5,TIMP-1和HMGB1诊断PROM产妇发生HCA的价值。结果 HCA组血清SFRP5（7.53±1.42 mg/L）和TIMP-1（102.35±16.67 ng/ml）水平低于非HCA组（10.23±2.11 mg/L,185.23±29.42 ng/ml）和对照组（15.23±3.06mg/L,242.13±32.65 ng/ml），差异均有统计学意义（F=187.726, 423.352，均P ＜0.05）；血清HMGB1水平（10.25±3.26ng/ml）高于非HCA组（6.02±1.41 ng/ml）和对照组（3.06±0.81 ng/ml），差异有统计学意义（F=191.968,P ＜0.05）。多因素Logistic回归分析示PROM破膜时间≥48h[OR=2.208,95%CI=1.466～3.326)]，阴道检查次数≥3次[OR=1.540,95%CI=1.206～1.968)],SFRP5 ＜7.53mg/L[OR=1.657,95%CI=1.220～2.250)],TIMP-1 ＜102.35ng/ml[OR=1.826,95%CI=1.275～2.613)]和HMGB1≥10.25ng/ml[OR=1.809,95%CI=1.237～2.647]是PROM产妇发生HCA的危险因素（均P ＜0.05）。SFRP5,TIMP-1和HMGB1诊断足月PROM产妇发生HCA的曲线下面积分别为0.707,0.731和0.747，联合诊断曲线下面积为0.933，高于单独指标（Z=5.822,5.611,5.274，均P=0.000）。结论PROM产妇血清SFRP5和TIMP-1水平降低，HMGB1水平升高，且与HCA发病密切相关。SFRP5,TIMP-1和HMGB1可作为HCA诊断的生物标志物。
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