目的 探讨未行降脂治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与组织因子的相关性.方法 选择2013年7月至2014年3月因胸痛到首都医科大学附属北京安贞医院就诊的患者210例,均未服用他汀及其他降脂药物,根据冠状动脉造影结果分为观察组(120例)及对照组(90例),观察组分为急性冠状动脉综合征(ACS)亚组(31例)和稳定型冠心病(SCAD)亚组(89例),检测患者血脂和血浆PCSK9与组织因子等指标,分析PCSK9与血脂和组织因子的相关性,应用Logistic回归分析冠心病的危险因素.结果 观察组吸烟及糖尿病史比例高于对照组[62.5％(75/120)比52.2％(47/90),30.8％(37/120)比16.7％ (15/90)],低密度脂蛋白胆固醇、PCSK9水平高于对照组[(3.0±1.2) mmol/L比(2.7±0.9)mmol/L,(0.29 ±0.08) mg/L比(0.15 ±0.04) mg/L],高密度脂蛋白胆固醇低于对照组[(1.03±0.25) mmol/L比(1.13±0.26) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,在调整了患者性别、高血压等因素后发现,年龄增大、吸烟史、糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a、总胆固醇、PCSK9是冠心病的独立危险因素(均P＜0.05).观察组和对照组的组织因子检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组中ACS亚组患者组织因子水平高于SCAD亚组[(129 ±23)ng/L与(116±20) ng/L]及对照组(均P＜0.05),ACS亚组患者血浆PCSK9水平和组织因子水平呈正相关(r=0.509,P=0.001).结论 PCSK9是冠心病的独立危险因素,与动脉粥样硬化的形成和发展有密切关系.ACS患者血浆PCSK9水平与组织因子水平正相关,提示PCSK9、组织因子可能与动脉粥样硬化斑块的破裂相关.