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【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0021-01
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的68例临床分析?方法：资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的急性胆囊炎患者136例，分为两组，每组68例，对照组给予開腹胆囊切除术的治疗，研究组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组的手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间?并发症的发生情况进行分析?结果：研究组手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组并发症的发生率为8.82%，显著低于对照组23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎较开腹胆囊切除术治疗的临床疗效更佳?
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床；分析
急性胆囊炎属于细菌感染或者胆囊管堵塞造成的腹部疾病，患者出现腹肌强直与阵发性右上腹绞痛等症状[1]?急性胆囊炎的局部粘连较为严重，患者绝大多数需接受手术的治疗?而近些年兴起的腹腔镜胆囊切除术具有术后恢复快?手术过程创伤小等优点，因此被临床广泛使用[2]?选取我院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者，临床疗效显著，现报道如下?
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的急性胆囊炎患者136例，其中男76例，女60例，年龄为27-80岁，平均年龄为（51±0.2）岁?将136例患者分为两组，每组68例，对照组给予开腹胆囊切除术的治疗，研究组给予腹腔镜胆囊切除术治疗?两组患者的病情?年龄?性别等一般资料无显著差异（P﹥0.05）?
1.2 方法
研究组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，具体为采取气管内插管静脉的复合麻醉，运用四孔操作法，将术中的气腹压维持在12.03-14.06mmHg，维持头高脚低10°-15°，左侧的倾斜度为 10°?如果术中有胆汁污染或者术后存在安全隐患，可以置放腹腔的引流管；对照组给予开腹胆囊切除术的治疗，具体为硬膜外的麻醉完成后，将患者采取仰卧位，通常取右上经腹直肌作为切口，仔细检查肝胆及其周围的脏器后再决定手术的步骤与方式?
1.3 观察指标
术后进行1-2个月的随访，采取患者定期来院复查方法，对两组患者的并发症发生率?手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间进行观察比较，总发生=切口感染+胆管损伤+腹腔感染+败血症?
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P<0.05，差异有统计学意义?
2.结果
2.1 两组患者的临床指标情况
研究组手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1?
3.讨论
近几年，随着人们生活习惯不断改变，急性胆囊炎发病率逐年呈上升趋势?急性胆囊炎属于由于细菌侵袭以及胆囊管阻塞所导致的胆囊炎症，右上腹阵发性的绞痛，并且常伴有较为明显的腹肌强直与触痛是其典型的临床特征；疼痛?恶心?呕吐?发热是其临床的主要症状；而压痛?肌卫?肿块?黄疸?腹胀是其患者的主要体征?大约5%的病人通常未合并胆囊结石，被称为非结石性的胆囊炎；大约95%的病人常合并胆囊结石，被称为结石性的胆囊炎?
急性胆囊炎的起病急，多由过度劳累等精神因素?进食油腻食物等导致的急性右上腹绞痛疾病，且通常呈现进行性的加重趋势，严重者可出现坏疽?胆囊穿孔?渗血现象，更为严重甚至造成休克与腹膜炎，对其进行及时有效治疗为改善患者预后关键[3]?而预防细菌感染?结石形成?蛔虫钻入?周围炎症粘连是其预防的关键?急性胆囊炎患者水肿与胆囊充血较为明显，渗出炎性因子?炎症细胞?纤维浆液，尤其为胆囊三角区增厚?粘连?水肿可造成三角解剖的结构不清?并发症多?手术难度较大?
传统开腹胆囊的切除术具有易出现并发症?伤口愈合慢?创伤大?针对性差?术后恢复不良，使患者具有较大的痛苦等缺点?而随着人们对病情认识的不断加深以及医学技术的不断发展，急性胆囊炎的临床治疗也取得较新进展，腹腔镜胆囊切除术被临床广泛使用?腹腔镜胆囊切除术简称LC，属于胆道外科较为常用的手术，分为由胆囊底部开始的逆行性切除与由胆囊管开始的顺行性切除?其具有术后恢复快?患者痛苦小?切口美观?创伤小，快速恢复患者胃肠，减轻患者痛苦，减少其住院时间等优点?
在本次研究中，可以发现研究组手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间显著低于对照组，差异具有统计学意义；治疗后，研究组并发症的发生率为8.82%，显著低于对照组23.53%，差异具有统计学意义?
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎较开腹胆囊切除术治疗的临床疗效更佳，可提高患者临床的治疗效果，降低并发症的发生率，减少手术损伤的发生，值得临床广泛推广与使用?
参考文献
[1] 薛飞，韩延昌.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析[J].中国医学创新，2012，9（6）：126-127.
[2] 刘海林.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].医学综述，2012，18（19）：3313-3314.
[3] 郑晓东，杨先海.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：89-90.
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的68例临床分析?方法：资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的急性胆囊炎患者136例，分为两组，每组68例，对照组给予開腹胆囊切除术的治疗，研究组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组的手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间?并发症的发生情况进行分析?结果：研究组手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组并发症的发生率为8.82%，显著低于对照组23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎较开腹胆囊切除术治疗的临床疗效更佳?
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床；分析
急性胆囊炎属于细菌感染或者胆囊管堵塞造成的腹部疾病，患者出现腹肌强直与阵发性右上腹绞痛等症状[1]?急性胆囊炎的局部粘连较为严重，患者绝大多数需接受手术的治疗?而近些年兴起的腹腔镜胆囊切除术具有术后恢复快?手术过程创伤小等优点，因此被临床广泛使用[2]?选取我院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者，临床疗效显著，现报道如下?
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2011年3月-2013年3月在我院就诊的急性胆囊炎患者136例，其中男76例，女60例，年龄为27-80岁，平均年龄为（51±0.2）岁?将136例患者分为两组，每组68例，对照组给予开腹胆囊切除术的治疗，研究组给予腹腔镜胆囊切除术治疗?两组患者的病情?年龄?性别等一般资料无显著差异（P﹥0.05）?
1.2 方法
研究组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，具体为采取气管内插管静脉的复合麻醉，运用四孔操作法，将术中的气腹压维持在12.03-14.06mmHg，维持头高脚低10°-15°，左侧的倾斜度为 10°?如果术中有胆汁污染或者术后存在安全隐患，可以置放腹腔的引流管；对照组给予开腹胆囊切除术的治疗，具体为硬膜外的麻醉完成后，将患者采取仰卧位，通常取右上经腹直肌作为切口，仔细检查肝胆及其周围的脏器后再决定手术的步骤与方式?
1.3 观察指标
术后进行1-2个月的随访，采取患者定期来院复查方法，对两组患者的并发症发生率?手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间进行观察比较，总发生=切口感染+胆管损伤+腹腔感染+败血症?
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，组间计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，如P<0.05，差异有统计学意义?
2.结果
2.1 两组患者的临床指标情况
研究组手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1?
3.讨论
近几年，随着人们生活习惯不断改变，急性胆囊炎发病率逐年呈上升趋势?急性胆囊炎属于由于细菌侵袭以及胆囊管阻塞所导致的胆囊炎症，右上腹阵发性的绞痛，并且常伴有较为明显的腹肌强直与触痛是其典型的临床特征；疼痛?恶心?呕吐?发热是其临床的主要症状；而压痛?肌卫?肿块?黄疸?腹胀是其患者的主要体征?大约5%的病人通常未合并胆囊结石，被称为非结石性的胆囊炎；大约95%的病人常合并胆囊结石，被称为结石性的胆囊炎?
急性胆囊炎的起病急，多由过度劳累等精神因素?进食油腻食物等导致的急性右上腹绞痛疾病，且通常呈现进行性的加重趋势，严重者可出现坏疽?胆囊穿孔?渗血现象，更为严重甚至造成休克与腹膜炎，对其进行及时有效治疗为改善患者预后关键[3]?而预防细菌感染?结石形成?蛔虫钻入?周围炎症粘连是其预防的关键?急性胆囊炎患者水肿与胆囊充血较为明显，渗出炎性因子?炎症细胞?纤维浆液，尤其为胆囊三角区增厚?粘连?水肿可造成三角解剖的结构不清?并发症多?手术难度较大?
传统开腹胆囊的切除术具有易出现并发症?伤口愈合慢?创伤大?针对性差?术后恢复不良，使患者具有较大的痛苦等缺点?而随着人们对病情认识的不断加深以及医学技术的不断发展，急性胆囊炎的临床治疗也取得较新进展，腹腔镜胆囊切除术被临床广泛使用?腹腔镜胆囊切除术简称LC，属于胆道外科较为常用的手术，分为由胆囊底部开始的逆行性切除与由胆囊管开始的顺行性切除?其具有术后恢复快?患者痛苦小?切口美观?创伤小，快速恢复患者胃肠，减轻患者痛苦，减少其住院时间等优点?
在本次研究中，可以发现研究组手术时间?术中的出血量?住院时间?肠道恢复时间显著低于对照组，差异具有统计学意义；治疗后，研究组并发症的发生率为8.82%，显著低于对照组23.53%，差异具有统计学意义?
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎较开腹胆囊切除术治疗的临床疗效更佳，可提高患者临床的治疗效果，降低并发症的发生率，减少手术损伤的发生，值得临床广泛推广与使用?
参考文献
[1] 薛飞，韩延昌.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析[J].中国医学创新，2012，9（6）：126-127.
[2] 刘海林.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].医学综述，2012，18（19）：3313-3314.
[3] 郑晓东，杨先海.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床观察[J].当代医学，2012，18（3）：89-90.