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摘要：目的：研究血常规采血方法，根据患者的实际需要，探讨影响临床检验结果的因素，从而决定最优的采血方式。
方法：随机选取2013年5月-2013年10月在我院体检的100例健康人员，分别采集其静脉血和末梢血的标本，用迈瑞BC-1800血液分析仪测定血常规结果，进行重复性实验和对比实验，比较静脉血和末梢血的差异。
结果：静脉血WBC、RBC、HB、PLT的数值差异没有统计学意义（P>0.05）末梢血WBC、RBC、HB、PLT的数值差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：应采用静脉血取代末梢血检测血常规。能够使血细胞检测的准确性与重复性更高，可以为临床提供更为可靠、科学的数据，具有重要的临床意义。
关键词：迈瑞BC-1800血液分析仪 血常规检验 末梢血 静脉血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.602
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0359-01
1 材料和方法
1.1 资料同时采集2013年5月-2013年10月在我院体检的100例健康人员的静脉血和末梢血。静脉血用EDTA-K2抗凝，末梢血用配套稀释液稀释。
1.2 仪器迈瑞BC-1800血液分析仪。
1.3 试剂溶血素、稀释液、清洗液全部为仪器配套试剂。
1.4 采血方法。清晨8时采血，体检的100例健康人员同时采集静脉血和末梢血，静脉血采自肘部，末梢血采自食指或无名指内侧面，由专人操作，严格按照程序进行。采用（抗凝剂为EDTA-K2）定量真空采血管抽取患者静脉血1.8ml；同时严格按照末梢采血方法各要求进行手指采血20ul注入1.6ml机制稀释液的硅化塑料管中并充分混匀，分别采集两份标本（标记为1、2）。
1.5 检测方法。用迈瑞BC-1800血液分析仪分别对指血标本进行2次重复检测；所取样本均在采血后1h内测试完成。
1.6 统计学方法。对重复性实验以及比较实验的数据进行t检验分析。
2 结果
2.1 重复性检测结果。100例静脉血和末梢血两组血常规测定的4项主要参数进行统计学计算。其中静脉血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）血小板（PLT）检测结果重复性无显著性差异（P>0.05），而末梢采血的重复性有显著性差异（P<0.01），结果见表1、表2。
2.2 血常规检测结果比较其白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）检测结果差异均有显著性（P<0.01）。静脉血与末梢血检测结果比较见表3。
表1
表2
表3
3 讨论
在临床医学实践中，医生在对患者实施检查和治疗时，往往需要对其进行血常规血液的采集和分析，才能充分了解病人体内红白细胞数，血红蛋白和红白细胞体积等指数，这样才确保快速准确的制定和实施对患者的治疗方案。然而，选择最优的采血方法，一定程度上不仅能保证患者得到及时有效的医治，而且能为以后的医学发展做出重要的贡献。
以何种方式采集血常规标本，对检验结果的影响比较大。通过上述实验可知，末梢血测定RBC、HGB、PLT低于静脉血，而测得WBC高于静脉血。这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度低，刺破手指局部反应明显引起WBC升高；采手指血时，混入的组织的可能性很大，混入组织液使血小板聚集，使白细胞出现假性增高而血小板出现假性减低。从实验结果来看，静脉血的重复性明显优于末梢血。静脉血内的各种成分不易受环境变化的影响，抽出的血液不容易混杂组织液等成份，与体内血液比例相当，能够反映出全身循环血液的真实情况，静脉采集的血液较末梢采集的血液量要大，比较适用于血液分析仪，又可重复测定便于复查，重复性好。末梢血就不能反映出循环血液的真实情况来。末梢血受到外界环境变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等影响比较大，会造成末梢循环障碍，而且有采血不畅时造成采血时间延长，为了获得充足的血液而必须反复挤压，使组织液混进了血液，加速血小板聚集，而使仪器检测结果受到干扰造成计数上误差，另外，患者紧张采血时进针深度不够等也会使检测结果受到影响。而静脉采血能尽量避免这些情况的出现。与静脉血相比，末梢血的准确性和重复性较差。
综上所述，为了提高血液分析测定的准确性，为诊疗疾病提供可靠的数据。保证仪器的使用，应积极提倡用静脉血作为血液常规分析的标本。对引起末梢血结果改变的诸多影响因素予以重视。
参考文献
[1] 常永超，刘好，刘治平，等.血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规的结果对照分析[J].洛阳医专学报，2000，18（2）：111
[2] 代碧珍，杭永伦.血常规标本的采集对检验结果的影响[J].泸州医学院学报，2000，11（1）：9
[3] 李春华，祝建东，尹淑君.200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比[J].中华医学检验杂志，1997，20（1）：4
方法：随机选取2013年5月-2013年10月在我院体检的100例健康人员，分别采集其静脉血和末梢血的标本，用迈瑞BC-1800血液分析仪测定血常规结果，进行重复性实验和对比实验，比较静脉血和末梢血的差异。
结果：静脉血WBC、RBC、HB、PLT的数值差异没有统计学意义（P>0.05）末梢血WBC、RBC、HB、PLT的数值差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：应采用静脉血取代末梢血检测血常规。能够使血细胞检测的准确性与重复性更高，可以为临床提供更为可靠、科学的数据，具有重要的临床意义。
关键词：迈瑞BC-1800血液分析仪 血常规检验 末梢血 静脉血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.602
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0359-01
1 材料和方法
1.1 资料同时采集2013年5月-2013年10月在我院体检的100例健康人员的静脉血和末梢血。静脉血用EDTA-K2抗凝，末梢血用配套稀释液稀释。
1.2 仪器迈瑞BC-1800血液分析仪。
1.3 试剂溶血素、稀释液、清洗液全部为仪器配套试剂。
1.4 采血方法。清晨8时采血，体检的100例健康人员同时采集静脉血和末梢血，静脉血采自肘部，末梢血采自食指或无名指内侧面，由专人操作，严格按照程序进行。采用（抗凝剂为EDTA-K2）定量真空采血管抽取患者静脉血1.8ml；同时严格按照末梢采血方法各要求进行手指采血20ul注入1.6ml机制稀释液的硅化塑料管中并充分混匀，分别采集两份标本（标记为1、2）。
1.5 检测方法。用迈瑞BC-1800血液分析仪分别对指血标本进行2次重复检测；所取样本均在采血后1h内测试完成。
1.6 统计学方法。对重复性实验以及比较实验的数据进行t检验分析。
2 结果
2.1 重复性检测结果。100例静脉血和末梢血两组血常规测定的4项主要参数进行统计学计算。其中静脉血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）血小板（PLT）检测结果重复性无显著性差异（P>0.05），而末梢采血的重复性有显著性差异（P<0.01），结果见表1、表2。
2.2 血常规检测结果比较其白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）检测结果差异均有显著性（P<0.01）。静脉血与末梢血检测结果比较见表3。
表1
表2
表3
3 讨论
在临床医学实践中，医生在对患者实施检查和治疗时，往往需要对其进行血常规血液的采集和分析，才能充分了解病人体内红白细胞数，血红蛋白和红白细胞体积等指数，这样才确保快速准确的制定和实施对患者的治疗方案。然而，选择最优的采血方法，一定程度上不仅能保证患者得到及时有效的医治，而且能为以后的医学发展做出重要的贡献。
以何种方式采集血常规标本，对检验结果的影响比较大。通过上述实验可知，末梢血测定RBC、HGB、PLT低于静脉血，而测得WBC高于静脉血。这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度低，刺破手指局部反应明显引起WBC升高；采手指血时，混入的组织的可能性很大，混入组织液使血小板聚集，使白细胞出现假性增高而血小板出现假性减低。从实验结果来看，静脉血的重复性明显优于末梢血。静脉血内的各种成分不易受环境变化的影响，抽出的血液不容易混杂组织液等成份，与体内血液比例相当，能够反映出全身循环血液的真实情况，静脉采集的血液较末梢采集的血液量要大，比较适用于血液分析仪，又可重复测定便于复查，重复性好。末梢血就不能反映出循环血液的真实情况来。末梢血受到外界环境变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等影响比较大，会造成末梢循环障碍，而且有采血不畅时造成采血时间延长，为了获得充足的血液而必须反复挤压，使组织液混进了血液，加速血小板聚集，而使仪器检测结果受到干扰造成计数上误差，另外，患者紧张采血时进针深度不够等也会使检测结果受到影响。而静脉采血能尽量避免这些情况的出现。与静脉血相比，末梢血的准确性和重复性较差。
综上所述，为了提高血液分析测定的准确性，为诊疗疾病提供可靠的数据。保证仪器的使用，应积极提倡用静脉血作为血液常规分析的标本。对引起末梢血结果改变的诸多影响因素予以重视。
参考文献
[1] 常永超，刘好，刘治平，等.血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规的结果对照分析[J].洛阳医专学报，2000，18（2）：111
[2] 代碧珍，杭永伦.血常规标本的采集对检验结果的影响[J].泸州医学院学报，2000，11（1）：9
[3] 李春华，祝建东，尹淑君.200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比[J].中华医学检验杂志，1997，20（1）：4